Некоторые аспекты патогенеза вибрационной болезни

Следует различать два вида действия колебательной энергии: непосредственное повреждающее влияние на органы и нервные рецепторы в точке контакта и опосредованное воздействие, через нарушения регуляторных функций центральной нервной системы.

Непосредственное влияние: микротравмирующий эффект вибрации обоснован еѐ прямым разрушающим действием на ткани.

Опосредованное влияние: вибрации происходит через центральную нервную систему.

Цепочка событий выглядит так: приходят афферентные импульсов с большого количества механорецепторов → нарушение работы коры головного мозга → нарушение корко-подкорковых взаимодействий → чаще всего ангиоспазм → нарушение трофики (питания) тканей.

Вместе непосредственное влияние + опосредованное влияние вибрации приводят к формированию клинической картины вибрационной болезни.

Клиническая картина вибрационной болезни от локальной вибрации

Клинические нарушения при локальной вибрации сопровождаются ангиоспастическими расстройствами, сенсорной полинейропатией и опорно-двигтельными нарушениями. В основном затрагиваются руки (патологический процесс начинается с концевых фаланг пальцев, затем распространяется на всю кисть, предплечье, плечи).

Для высокочастотной локальной вибрации характерны в основном:

- ангиоспастические сосудистые расстройства. Описание в точности совпадает с описанием периферического ангиоспазма при общей вибрации (см. выше). И фотография, которая расположена выше, сюда также относится.

Для низкочастотной локальной вибрации характерны в основном:

- сенсорная полинейропатия (описание см. выше);

- опорно-двигтельные нарушения (периартрозы и артрозы плечевых, локтевых, лучезапястных и межфаланговых суставов; миозиты; остеопороз; и т. д.).

Для среднечастотной локальной вибрации будет суммация всего вышеперечисленного:

- ангиоспастические сосудистые расстройства;

- сенсорная полинейропатия;

- опорно-двигательные нарушения.

Nota Bene! Снижение слуха иногда проявляется значительно раньше другх признаков вибрационной болезни.

12. Организационные и технологические мероприятия по профилактике воздействия физических факторов.

К радикальным мероприятиям по борьбе с шумом на производстве относятся: изменение технологического процесса, изменение конструкции механизмов, производящих шум. Основными причинами, вызывающими шум, являются удары отдельных частей механизмов друг о друга, трения, возникающие между двумя взаимно перемещающимися деталями, перемещение вихревых воздушных потоков в воздуховодах и др. Устранение этих причин деталями дает значительный эффект в борьбе с шумом на производстве. Так, переход с пневматической клепки на электросварку в котельных устранил эту профессиональную вредность для котельщиков. Значительный эффект дает замена металлических частей зубчатых передач и других механизмов частями из пластмассы, кожи и т. д. Большое значение имеет нормирование звукового давления. В целях уменьшения шума там, где нельзя провести радикальные мероприятия и довести его до установленного уровня, необходимы правильная планировка производственных помещений, отделение шумных цехов от нешумных. Стены шумных цехов должны быть капитальные с минимальным резонансом; рекомендуется делать их слоистыми. Известный эффект можно получить с помощью заглушения шума. Для этого необходимо провести обшивку или футеровку источников шума материалом, ослабляющим шум, например деревом, войлоком, асбестом и т. д. Для уменьшения костной проводимости У рабочих рекомендуется применять валенки, войлочные или резиновые подстилки, можно, а для защиты органов слуха - противошумы. Для уменьшения вибрации пола, стен необходимо устраивать специальные, не связанные с фундаментом здания, фундаменты для машин, молотов и других вибрирующих установок. Борьба с вибрацией может быть осуществлена путем улучшения конструкции машин и инструментов. Так, пневматические молоты можно делать с меньшей отдачей или заменить бурильными молотками, где это возможно. Для устранения вибрации сиденья можно применять различного рода амортизаторы. Необходимо добиваться уменьшения как общей, так и местной вибрации