58. Пыль. Классификации пыли и ее гигиеническое значение. Действие пыли на организм.

Пыль- это совокупность мельчайших твердых частиц, которые образуются в процессе производства, находятся во взвешенном состоянии в воздухе и неблагоприятно воздействуют на организм. Пыль представляет собой аэрозоль, точнее дис­персную систему, дисперсной фазой в ней будут твердые частицы, а дисперсионной средой — воздух.

Перечислю основные классификации пыли и их примеры:

По происхождению пыль разделяем на: органическую, неорга­ническую и смешанную.

• Органическая пыль бывает: растительная, животная, полимерная

1. естествен­ная, животного или растительного происхождения: это древесная, хлопковая, льняная, джутовая, костяная, шерстяная и др.

2. ис­кусственная — это пыль пластмасс, резины, смол, красителей, синтетических продуктов. 

• Неорганическая пыль бывает:

1. Минеральная: кварцевая, силикатная, асбестовая, цементная, наждачная, фарфоровая

2. Металлическая: цинковая, же­лезная, медная, свинцовая, марганцевая.

• Смешанными видами являются каменноугольная пыль, она содержит частицы угля, кварца и силикатов, а также пыли, образующиеся в химических и других производствах.     

По размеру частиц (дисперсности) различаем видимую пыль размером более 10 мкм, микроскопическую — от 0,25 до 10 мкм, ультрамикроскопическую — менее 0,25 мкм.

Если говорим о способе (месте) образования, то  различаем:

• Аэрозоли дезинтеграции- они образуются при механ-ом измельчении, дроблении и разрушении твердых тел, например при бурении, размоле, взрыве пород, при механической обработке изделий: очистке литья, полировке. 

• Аэрозоли конденсации образуются в термическом процессе над твердыми веществами- плавлении, электросварке когда металлы и неметаллы охлаждаются и конденсируются их пары. А если мы будем термической обработке подвергать пластмассу, образуются парогазоаэрозольные сме­си, с частицами, газы и пары со сложным химич. составом.

По характеру действия пыли, можем делить на:

• Токсическую- марганцевая, свинцовая, мышьяковистая

• Раздражающую- известковая и щелочная

• Инфекционная- она содержит микроорганизмы и их споры

• Аллергическая- шерстяная, синтетическая

• Канцерогенная- к ней относится сажа и другие

• Пневмокониотическая- она вызывает фиброз легочной ткани

Пыль с частицами меньше чем 5 мкм наиболее опасна, так как попадает в глубокие отделы легких (вплоть до альвеол), часть этой пыли может выделяться с кашлем, но часть задерживается там и вызывает патологические процессы.

Итак, пыль , попав в альвеолы, накапливается здесь- образуется экссудат. Он может рассасываться и когда этот процесс происходит многократно, стенки альвеол утолщаются, развивается альвеолит. А вместе с ним может развиться и бронхиолит. Могут развиться нарушения не только дыхательного аппарата, но и кожи, слизистых.

Легочной пылевой фиброз- пневмокониоз

Патогенез: возникает из-за того, что фагоциты захватывают пылевые частицы и скапливаются в альвеолах, в перегородках между ними, в лимф. узелках. Затем клетки с пылевыми частицами погибают, а на их месте разрастается соединительная ткань. Эта соединит. ткань образует рубцы, сдавливая тем самым сосуды. Так в одних участках развивается ателектаз, а в других эмфизема- функция дыхания сильно нарушается. Вместе с ней нарушается и кровообращение в малом круге кровообращения, а это ведет к застойным явлениям.

Пневмокониозы бывают следующих видов:

Силикоз – вид легоч. Фиброза, возникает при вдыхании человеком пыли, которая содержит свободный диоксид кремния. Наиболее распространен и агрессивен. Часто встречается у горнорабочих различных рудников, на производстве керамических изделий, на литейных цехах.

Развивается он следующим образом: когда мы вдыхаем кварцевую пыль, диоксид кремния превращает фагоциты в соединительно-тканные клетки, т.е. фибробласты. В легочной ткани образуется силикотический узелок, а по периферии у него расположены аргирофильные волокна. Но постепенно узелок растет, добавляется все большее количество клеток, а волокна становятся густой сетью. Силикотических узелков может быть множество и когда они располагаются близко друг к другу- образуют конгломераты.

Но при силикозе также страдают и другие системы, страдает ЦНС и ВНС, нарушения в работе пищеварительной системы, кровеносной.

Силикоз развивается медленно, в теч-е нескольких (5-8 лет), но если концентрации пыли очень высоки, то и за 1-2 года. Диагностику усложняет то, что симптомы появляются уже когда болезнь развилась. Человек чувствует слабость, головокружение, тормозятся безусловные рефлексы. Одышка бывает даже при покое, также боль в груди, кашель

Диагноз ставим на основании рентгенографии. На снимке видим деформацию бронхиального рисунка , тени с узелками.

Заболевание прогрессирует, даже если приостановить действие пыли Осложнением может быть силикотуберкулез

Силикатоз- когда вдыхаем пыль силикатов, которая содержит связанный диоксид кремния. К этим силикатам относятся асбест, нефелин, тальк и др.

Асбестоз- образуется когда пыль содержит соли кремниевой кислоты и магнезии.

В патогенезе играет роль не только химич. Действие пыли, но и механическое повреждение асбестовыми волокнами.Цианоз у человека возникает рано, бывает одышка, истощение.

Для диагностики проверяем мокроту для выявления асбестовых телец. На рентгене видим мелкую пятнистость на нижней трети легких. В отличие от силикозов узелков на рентгене нет

Антракоз- при вдыхании угольной пыли

Талькоз- при вдыхании пыли, содержащей тальк. Относительно доброкачествен. Наблюдается синдром бронхита

Металлокониозы- при вдыхании пыли некоторых металлов:

Бериллиоз- пыли бериллия,

Сидероз- пыль железа

Алюминоз- пыль алюминия

Баритоз- пыль бария

Они более доброкачесвтенны, не прогрессируют, процесс может регрессировать за счет самоочищения легких

Карбокониозы- следствие вдыхания углеродсодержащей пыли, сопровождается развитием мелкоочагового фиброза. К ним относ.:

Антракоз-вдыхание угольной пыли