![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Гигиена питания
- •Понятие о рациональном питании. Составляющие рационального питания. Основы рационального питания различных групп населения.
- •Физиологическое нормирование пищевых веществ и энергии для различных групп населения. Категории питания в зависимости от тяжести и напряженности трудовой деятельности
- •Методы изучения и оценки питания индивидуума и организованных коллективов.
- •Белки, их значение в питании. Потребность в белках различных групп населения. Заболевания, связанные с белковой недостаточностью.
- •Жиры, их значение в питании. Потребность в жирах различных групп населения. Заболевания, связанные с недостаточностью жиров.
- •Значение жиров растительного и животного происхождения в питании.
- •Углеводы, их значение в питании детей. Потребность в углеводах различных групп населения. Заболевания, связанные с недостаточностью углеводов.
- •Гигиеническая характеристика продуктов животного происхождения. Экспертиза. Фальсификация.
- •Гигиеническая характеристика продуктов растительного происхождения. Экспертиза.
- •Гигиеническая характеристика методов консервирования. Экспертиза консервов и концентратов.
- •Болезни, связанные с недостаточным или избыточным питанием. (Румянцев стр 252)
- •Биологически активные добавки. Классификация. Пробиотики. Пребиотики.
- •Генетически модифицированные источники питания.
- •Витамины, их значение для детского организма. Классификация витаминов. Витаминизация пищи.
- •Витамин а. Значение для организма. Нормы. Пищевые продукты поставщики витамина а.
- •Витамины группы в. Значение для организма. Нормы. Пищевые продукты поставщики витаминов группы в.
- •Витамин с. Значение для организма. Нормы. Пищевые продукты поставщики витамина с.
- •Витамин д. Значение для организма. Нормы. Пищевые продукты поставщики витамина д.
- •Витамин е. Значение для организма. Нормы. Пищевые продукты поставщики витамина е.
- •Роль минеральных веществ в питании детей и подростков.
- •Пищевые отравления Классификация. Общие признаки, характеризующие пищевые отравления. 74-75 стр 226
- •Пищевые отравления микробной природы. Профилактика.
- •Пищевые отравления не микробной природы. Профилактика.
- •Микотоксикозы и их профилактика.
- •Гигиеническая оценка предприятий общественного питания, пищеблоков лечебно-профилактических учреждений.
- •Дифференциальный диагноз пищевых отравлений микробной природы.
- •Гигиена воды и водоснабжения
- •Виды водоснабжения. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Общие и частные гигиенические требования к качеству воды.
- •Основные способы улучшения качества воды. Гигиеническая оценка способов улучшения качества воды при централизованном водоснабжении.
- •Специальные методы улучшения качества воды.
- •Гигиеническая характеристика способов обеззараживания воды.
- •Способы хлорирования воды и их гигиеническая оценка.
- •Воздействие химических факторов на организм. Гигиена лечебно-профилактических учреждений (лпу).
- •Понятие о токсикологии. Вредное вещество. Классификация вредных веществ.
- •Действие вредных веществ на организм.
- •Принципы установления гигиенических нормативов. Понятие об обув и пдк. Этапы установления пдк.
- •Понятие о профессиональных вредностях и профессиональных болезнях.
- •Профилактические мероприятия по предупреждению вредного воздействия химических соединений на организм.
- •Химический состав атмосферного воздуха и его гигиеническое значение для человека. Источники загрязнения атмосферного воздуха.
- •Профилактические мероприятия по предупреждению загрязнения атмосферного воздуха.
- •Пыль. Классификации пыли и ее гигиеническое значение. Действие пыли на организм.
- •Профилактические мероприятия по предупреждению вредного воздействия пыли на организм.
- •Основные принципы, влияющие на планировочные решения, набор и площади помещений объектов здравоохранения.
- •Системы больничного строительства
- •Требования к выбору участка под строительство лечебно-профилактических учреждений.
- •Требования к земельному участку лечебно-профилактических учреждений.
- •Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и режиму специализированных отделений (приемное, хирургическое, инфекционное, для грудных и недоношенных детей).
- •Гигиенические требования, предъявляемые кпланировке хирургических отделений и устройству операционного блока
- •Профилактика внутрибольничных инфекции планировочными решениями.
- •Гигиенические требования к планировке детских отделений и палатных секций.
- •Планировка, оборудование и санитарно-противоэпидемический режим палаты, бокса, полубокса, палаты интенсивной терапии.
- •Воздействие физических факторов на организм Радиационная гигиена
- •Вопрос 83 Ультразвук. Классификация. Влияние на организм Профилактические меро-приятия.
- •Вопрос 84 Инфразвук. Классификация. Влияние на организм Профилактические меро-приятия.
- •Радиационная гигиена. Основные нормативные документы, радиационную безопасность населения. Принципы обеспечения радиационной безопасности.
- •Радиационный фон планеты. Определение. Классификация..
- •Ионизирующее излучение. Определение. Классификация: Характеристика основных видов ионизирующих излучений.
- •Облучение. Определение. Виды облучения в зависимости от вида источника ионизирующего излучения.
- •Основные дозовые пределы, обеспечивающие радиационную безопасность. Нормы для окружающей среды.
- •Категории лиц по отношению к источникам ионизирующего излучения. Группы критических органов.
- •Мероприятия по защите при работе с источниками ионизирующего излучения.
- •Приборы, используемые в радиационной гигиене.
- •О сновные принципы защиты при работе с открытыми источниками ионизирующих излучений.
- •Основные принципы защиты при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений.
- •Гигиеническая характеристика вредных факторов в рентгенкабинетах и профилактика лучевых поражений
Основные способы улучшения качества воды. Гигиеническая оценка способов улучшения качества воды при централизованном водоснабжении.
К основным способам улучшения воды относят осветление или обесцвечивание (удаление механической взвеси), обеззараживание. Методики применяют разные. Выбор зависит от качества источника, что прихо-дится делать, чтобы получить воду по требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01, иных профильных стандартов.
Применяют методы улучшения воды:
1. Физические - магнитная, электромагнитная, ультразвуковая обработка или ионизирующее облучение;
2. Химические - комплексообразование, окисление, нейтрализация, осаждение;
3. Биологические - биофильтры, окислительные каналы, аэротенки, биологические пруды или поля фильтрации;
4. Физико-химические - обезжелезивание, ионообменная очистка, обратный осмос, сорбция, флотация, электродиализ.
Первый вариант относится к простым способам обработки. Он универсален, но малоэффективен в отноше-нии биологических веществ. То же относится к второй категории современных методов улучшения качества воды. За счет химической обработки вода становится безопасной для организма, только в ней остаются примеси с характерным запахом и привкусом.
Методики биологического свойства нацелены на нейтрализацию органических соединений. Такие меры ак-туальны для сточных вод (бытовых, промышленных). Комплексный же подход с физико-химической обра-боткой дает очистку от механических взвесей, растворенных соединений вроде остатков хлорного дезин-фектора и микроорганизмов
Специальные методы улучшения качества воды.
Специальные методы улучшения качества питьевой воды: умягчение, обезжелезивание, опреснение, дегазация, фторирование, дефторирование и дезактивация.
Способы умягчения жесткой воды (более 200 жесткости): 1). Кипячение (устраняется карбонатная жесткость); 2). Добавление извести (устраняется карбонатная жесткость), 3). Коагуляция с последующей фильтрацией (устраняется карбонатная жесткость): Al2(SO4)3 + Ca(HCO3)2 = 2Al(OH)3 + 3CaSO4 + 6CO2; 4). Добавление соды (некарбонатная жесткость пе-реводится в карбонатную с последующим удалением карбонатной), 5). Фильтрация через ионообменные смолы (катионитный фильтр) – т.н. "глубокое умягчение" за счет обмена ка-тионов кальция и магния на катионы водорода, натрия и пр.33
Способы обезжелезивания воды, содержащей ионы железа в концентрации превышаю-щей ПДК = 0,3 мг/л, основаны на окислении железа растворимых солей до Fe3+ и образова-ния нерастворимого в воде соединения Fe(OH)3. В качестве окислителей используют кисло-род воздуха или хлор, насыщая воду барботированием34 окислителя или разбрызгиванием (аэрацией35) воды.
Опреснение (удаление избытка минеральных солей) применяют для морской воды, содер-жащей ионы Cl-, Na+, SO42-, Mg2+, а также Ca2+, K+, и горько-соленой воды, содержащих по-мимо избытка хлоридов избыток сульфатов в концентрации более 500 мг/л и встречающих-ся в регионах с высокой засоленностью почв в степной, полупустынной и пустынной зоне.
Основные способы опреснения: 1). Перегонка (дистилляция) морской или соленой воды с содержанием солей более 10 г/л – получение дистиллята с последующим добавлением из-вестковых солей до нормальной концентрации, характерной для питьевой воды; 2). Элек-тродиализ соленой воды с содержанием солей 2,5-10 г/л; 3). Гиперфильтрация (обратный осмос) воды с содержанием солей 2,5-10 г/л; 4). Фильтрация соленой воды с содержанием солей менее 2,5 г/л через ионообменные смолы; 5). Вымораживание соленой воды с содер-жанием солей менее 2,5 г/л, основанное на разнице температуры замерзания чистой воды и рассола.
Дегазация применяется для воды, насыщенной вредными или плохо пахнущими газами – сероводородом H2S, метаном СН4, углекислым газом CO2, радоном и другими. Наиболее приемлемым способом дегазации является аэрация, осуществляемая барботированием воздуха через воду или разбрызгиванием воды.
Фторирование применяется для воды с концентрацией фторидов <1 мг/л (в зонах с холодным и умеренным климатом), <0,5-0,6 мг/л (в зонах с теплым и жарким климатом) в регионах с высокой заболеваемостью (более 25%) кариесом зубов. Фторирование воды исключает другие способы введения фтора в организм. Основной способ фторирования питьевой воды – добавление наиболее дешевых, хорошо растворимых в воде, нетоксичных и не содержащих вредных примесей фторида натрия NaF, кремнефтористого натрия Na2SiF6 или аммония (NH4)2SiF6. На водопроводных станциях соединения фтора вводят в воду после коагуляции, отстаивания и фильтрации; при использовании артезианской воды – в резервуар для хранения чистой воды.
Дефторирование применяется для воды, содержащей фториды в концентрации более 1,5 мг/л (в зонах с холодным и умеренным климатом) и более 1,2 мг/л (в зонах с теплым и жарким климатом). Повышенное содержание фторидов питьевой воде наблюдается, как правило, при местном водоснабжении, в областях недавно действующих вулканов и там, где почва богата соединениями F (виллиомит NaF, флюорит и плавиковый шпат CaF, селлаит – MgF2, фтор-апатит - 3Ca3(PO4)2Ca(F,Cl)2). Потребление питьевой воды, растительной и животной пищи с повышенным содержанием фтористых соединений ведет к задержке солей фтора в костях зубов с замещением растворимых солей кальция на нерастворимые соединения кальция и фтора. Эндемический флюороз является системным заболеванием, при котором изменяется структура костной ткани (остеосклероз), приводящая к деформации костей. Появление непрозрачных пятен на эмали зубов (признак флюороза) имеет место при превышении содержания фтора в зубной эмали в 3-5 раз. Частота флюороза значительно увеличивается при концентрации фторидов в питьевой воде 2 ppb (мг/л), общий флюороз с кальцификацией связок наблюдается при 8 ppb. Дефторирование является основной организационно-технической профилактической мерой, направленной на предупреждение эндемического флюороза зубов в геохимических провинциях с заболеваемостью эндемическим флюорозом.
Способы дефторирования: 1). Смешение воды из разных источников, характеризующихся по-вышенным (вода из местных источников водоснабжения) и пониженным (привозная вода) со-держанием фторидов;
2). Коагуляция сульфатом алюминия с последующим отстаиванием в течение 4-6 часов до полного осаждения хлопьев; 3). Фильтрация через активную окись алюминия Al2O3; 4). Фильтрация через анионообменные смолы с целью замещения F- на другие анионы.
Дезактивация применяется для воды, загрязненной радиоактивными изотопами химических элементов, и базируется как на дистилляции воды, так и других способах в зависимости от природы и степени радиоактивного загрязнения.