3 курс / ВУЦ / Снабжение / ВУЦ Снабжение 1

Организация обеспечения медицинским имуществом войск является элементом системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ.

Обеспечение медицинским имуществом войск (сил) заключается в:

●Организационно-плановых,

●Производственных,

●Эксплуатационных,

●Контрольных

●Иных мероприятий

Для качественного выполнения профилактических, лечебных, оздоровительных, реабилитационных и других медицинских мероприятий, а также поддержания готовности медицинской службы Вооруженных Сил к деятельности в условиях военного времени, вооруженных конфликтов, чрезвычайных ситуаций мирного времени.

~ Задача – это ОБЕСПЕЧИТЬ комплекс медицинских мероприятий для того-то того-то во время того-то того-то. С помощью чего? – с помощью медицинского ИМУЩЕСТВА.

Задачи по обеспечению медицинским имуществом войск (сил):

1. Определение потребности в медицинском имуществе, его истребование, заготовка (закупка), прием, хранение, изготовление, отпуск, учет, контроль качества и уничтожение (утилизация); (в/ч не проводит уничтожение и утилизацию)

~ Есть некоторые виды деятельности, которые лицензируются, так вот:

Если в части нет лицензии по работе с наркотиками и психотропами, то не имеет права работать с ними. Если нет лицензии на фарм деятельность, то у нас не будет аптеки.

2.Накопление всех видов запасов медицинского имущества и их содержание в постоянной готовности к использованию по прямому предназначению; ~ На мирное время – одно имущество, на военное время – другое имущество. В основном,

на военное время – имущество НЗ (неприкосновенного запаса). Это имущество мы получаем, храним, консервируем в мирное время, но идёт оно на военное время (в основном имущество по табелям). Оно должно быть укомплектовано на 100%

3.Организация, управление и контроль деятельности организаций и подразделений медицинского снабжения; ~ Если в части есть аптека, то всё имущество, поступающее в в/ч, идёт через аптеку, где

она распределяет, контролирует и следит за его реализацией.

4.Организация технического и метрологического обеспечения по медицинской службе. ~ В в/ч может быть военная техника, подвижные мед.установки. = она должна правильно храниться и своевременно обслуживаться, ремонтироваться и проходить испытания для поддержания высокой боевой готовности. Всё, что хранится в НЗ – должно быть готово к использованию. По поводу метрологии – установление сроко ПОВЕРКИ приборов,

точности их показателей и т.п. Метролог – специалист один в части, он собирает заявки со всех служб в части и обслуживает их.

Обеспечение медицинским имуществом войск (сил) осуществляется

•Централизованно (в плановом порядке);

•Децентрализовано путем проведения закупок за счет бюджетных ассигнований, выделенных по смете МО РФ, и внебюджетных источников финансирования

~ Главный орган = наш центр = ГВМУ МО РФ.

Централизованно на МИРНОЕ время мы делаем заявку 1 раз в год 14 (МЕТ?)

Централизованно на ВОЕННОЕ время на НЗ мы делаем заявку 1 раз в год 16 (МЕТ?)

В этой заявке мы указываем имущество, которое нам положено по нормам и табелю к штату. Не всё имущество может прийти централизованно.

ЦОМТИ - Центр Обеспечения Медицинской Техникой и Имуществом (окружные военные склады) у нас – в Новочеркасске.

С ГВМУ приходит централизовано в ЦОМТИ имущество. А с ЦОМТИ вы получаете это имущество. Привозите в часть. Это централизовано.

Децентрализовано это может быть допустим в части есть внебюджетные деньги у командира. Вы говорите, что у вас в нз дефектура, а командиры точно знают что нз это задача номер 1, поэтому вы приходите и говорите, что у вас дефектура, мне не пополнили с помощью отчет заявки 16 мет, ну не было имущества, а оно есть в аптеке какие то лекарства. Тогда командир выделяет деньги, и вы закупаете имущество децентрализовано в аптеке. Но соответственно должно сопровождаться документами, накладными, оприходоваться по книгам учета у себя в части, а затем из книг учета списывается и закладывается в комплект допустим.

Ну это три уровня системы мед снабжения.

Центральный это ГВМУ

Окружной

И гарнизоны

Классификация мед имущества

По классификационным признакам

Ну во-первых на снабжение ВС становится только высокоэффективные образцы мед имущества, годные в эксплуатации, только новые, которые могут работать как в стационарных условиях, так и полевых, приоритет отдают имуществу двойного назначения.

Как вы думаете, что такое мед имущество двойного назначения? Мы же можем пользоваться на гражданке прибором, но поддерживать его в готовности, мы пишем, что имущество двойного назначения и по необходимости, если будет такая ситуация, мы его сразу переводим в боевую готовность.

Что такое мед техника мед имущество. В него входит лекарственные средства, медицинские изделия, которые разрешены к применению на территории РФ.

То, что лекарственный препарат качественный и не подделка подтверждается регистрационным удостоверением, мы уверенны что имущество качественное.

Классификация мед имущества

Есть основные признаки и дополнительные

Имущество классифицируется

1.по отношению к штатам и табелям штатов

2.По виду

3.по предназначению

4.по порядку накопления и содержания нз

5.по порядку использования

6.по отношению к учету бюджетному

7.по порядку учета и списания

8.по качественному состоянию

Вот эти основные признаки вы должны знать. Дополнительные признаки есть, но мы к ним обращаться не будем. Вот у нас по основным признакам.

И теперь рассматриваем по отношению к штатам и табелям к штатам

Соответственно делится на табельные и нетабельное. Табельное то, что включено в штаты и в табели к штатам, соответственно не табельное, что не входит и не включено, но оно может применяться.

Ачто такое штат? Это документ, который определяет организационную структуру этой воинской части, также в них описано прописано должности, звания, оклады и военно-учетные специальности.

Атабели — это приложение штатам. В них расписывается техника, не только мед техник, а за всю часть, потому что она идет не по нормам снабжения. А также прописываются индивидуальные средства защиты.

В табеле будут написаны нормы снабжения для вашей части. Приказ и номер снабжения из этого приказа, но не всегда прописывают нормы, иногда просто прописан приказ приказ №3740дсп на военное время дсп (для служебного пользования) и уже в этом приказе вы должны найти свою часть и определить свои нормы, может быть одна, а может быть много.

По виду

•Мед имущество делится

•технические средства (мед техника, и подвижные мед установки)

•Мед предметы инвентарные

•средства измерения

•мед мебель

•оборудование типовое

•Средство механизации

•Санитарно-хозяйственное имущество

•комплекты, аптечки лекарства, лечебно-диагностического, медико-профилактического, перевязки, шоковые, расходные предметы.

Что относится к мед технике ?

К мед технике относится непосредственно техника и подвижные медицинские установки и медицинские приборы, аппараты. Это все относится к мед технике.

Мед приборы я думаю вы на физике учили бывают показывающие регистрирующие и комбинированные. Вот как правило на мед приборах бывают средства измерения.

Мед аппараты — это изделия медицинской техники для лечебного и профилактического воздействия на организм человека.

Подвижная мед установка — это транспортное средство, на котором размещается медицинские изделия для оказания мед санитарной помощи. Примером являются автоперевязочные.

Медицинский комплекс — это что-то такое крупное, которое состоит из нескольких медицинских установок. Например, комплекс врачебной помощи пквп или мобильный лечебный диагностический комплекс эскулап.

Медицинские инструменты — это изделия медицинской техники для проведения определённых манипуляций.

Медицинская мебель и оборудование это полевое все. Полевая медицинская мебель — это все техники, столы, перевязочные, шкафы медицинские.

Типовое оборудование это стойки, лавки, скамьи для оснащения этапов эвакуации в полевых условиях, подставки, умывальники, тара медицинская, ящики, канистры, сумки, средства механизации, поддоны.

Медицинское имущество, которое будет у вас в части. Оно не должно хранится просто на полу. Обязательно на поддонах, чтобы не слеживалось, чтобы не подтекало и воздух проходил между имуществом и полом.

Санитарно-хозяйственное имущество к нему относятся носилки ковшовые, санитарные, лямки специальные, ведра, кастрюли, халаты медицинские.

Лекарственные средства, лечебно-диагностические средства

Средства измерения. Бывают общего назначения и медицинского назначения. Общего назначения могут использоваться как самостоятельно, так и на изделиях мед техники. Это, например прибор для измерения объёма, массы, температуры. Средства измерения медицинского назначения используются только для измерения биологических потенциалов организма.

По предназначению

Мы будем пользоваться этими классификациями

Текущего обеспечения и неприкосновенного запаса

Текущее, то, что мы используем в воинской части в мирное время получаем, лечим больных, а неприкосновенного запаса получаем в мирное время, но не можем использовать, мы его накапливаем, освежаем, доводим до 100% укомплектованности.

По порядку накопления и содержания нз

Это имущество, хранимое в запасах, двойного назначения и имущество пополняемое в особый период

Хранимое в запасах, то имущество с длительным сроком хранения, не имеет особый условий, температурного режима, каких-то специальных условий (сигнализации, дверей, замков)

Имущество двойного значения — это то, что будет на текущем довольствии в основном приборы и аппараты. Мы ими пользуемся, но знаем, что оно в нужное время будет отдано.

И подлежащие пополнению в особый период. Это наркотические, психотропные вещества. 1. У нас может не быть лицензии для воинской части 2. Для того чтобы в воинской части даже если есть лицензия, но хранились наркотические вещества, мы должны соблюсти все требования правительства. Это сигнализация, решетки, специальные запирающиеся двери, не все части могут это позволить, поэтому наркотические психотропные вещества мы получаем по наряду, кроме них мы получаем иммунно-биологические препараты, вакцины, сыворотки. Так же получаем реактивы - есть такие реактивы, которые имеют короткий срок хранения год, полтора, поэтому нет смысла их закладывать мы их получаем по наряду.

Может быть имущество, которое имеет короткий срок хранения и его очень много. А оно идет на военное время, и мы его получаем по наряду.

~Для имущества, хранимого в запасах (НЗ) срок хранения не менее 3х лет

~Срок годности и срок хранения – это разные понятия. Срок годности может быть и пят 5, и 10 лет, а минимальный срок хранения в НЗ не менее 3 лет.

~Имущество, подлежащее пополнению в особый период, пополняется в период отмобилизования. В части будут моб.наряды и в период отмобилизования нужно с этими моб.нарядами ехать в ЦОМТИ и получать имущество. Получили, привезли и необходимо вложить это имущество либо в нормы либо в комплекты.

3. По предназначению

МИ текущего обеспечения – медицинская техника и имущество, используемые медицинской службой ВС РФ для решения задач по медицинскому обеспечению личного состава в условиях повседневной деятельности в мирное время.

МИ неприкосновенного запаса – медицинская техника и имущество, накапливаемые и содержащиеся в мирное время для обеспечения мобилизационного развертывания или перевода войск (сил) на штаты военного времени, оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных при ведении боевых действий в начальный период войны.

4. По порядку накопления и содержания в неприкосновенных запасах

1.К медицинскому имуществу, хранимому в запасах относят медицинское имущество, установленные сроки годности которого позволяют хранить его в запасах не менее двух лет. Это имущество со сроком годности 3 года и более, его требуется периодически освежать (за счет всех имеющихся ресурсов) и хранение его не требует особых условий.

2.К медицинскому имуществу двойного назначения относят медицинскую технику (аппараты, приборы), для применения в медицинской практике в мирное и военное время, используемую в повседневной деятельности в мирное время. Имущество двойного назначения зачисляется в обеспеченность воинских частей при отмобилизовании и переводе воинской части на военное время. (должна иметь остаточный срок службы не менее 30%).

3.К медицинскому имуществу, подлежащему пополнению в особый период, относят лекарственные средства и медицинские изделия с установленными сроками годности до двух лет. В мирное время данное имущество медицинской службе воинских частей в большом объеме не требуется и в неприкосновенных запасах не хранится. Пополняется в комплектах и нормах только при отмобилизовании и переводе воинской части на военное время.

5. По порядку использования

МИ военного назначения (жирный курсив - 11 наименований) - препараты, используемые в военное время для оказания медицинской помощи и лечения, пораженных ионизирующим излучением и боевыми отравляющими веществами (наркотические в-ва, радиопротекторы, в-ва для борьбы с боевыми отравляющими в-вами) (только для военного времени) (храниться в НЗ до истечения срока годности)

~ Нельзя допускать, чтобы имущество хранилось до истечения срока годности, кроме имущества военного назначения. Почему? Потому что всё, что есть в НЗ, кроме имущества военного назначения, к концу срока годности мы можем освежить, переведя старое и НЗ на текучку, и закупив новое. Если в текучке есть аналогичное имущество с хорошим сроком годности мы можем поменять его на то из НЗ, у чего скоро закончиться срок годности. А так как имущество военного назначения не используется на текучке мы его не можем освежить. Поэтому мы его храним до истечения срока годности. Дальше подаём заявку в МС на списание. Кстати списывать могут только организации, обладающие специальной лицензией (списывать и/или уничтожать имущество в части мы не имеем право!)

МИ специального назначения (жирный шрифт – в РФ около 690 наименований) - жизненно необходимые и важнейшие препараты и расходное медицинское имущество, используемые в мирное и военное время для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных при угрожающих жизни состояниях

~ Имущество для устранения угрожающих жизни состояний (Плазмозаместители, физ. раствор, вазопрессоры, наркотические обезболивающие)

МИ общего назначения - лекарственные средства и медицинские изделия, используемые медицинской службой ВС РФ для решения стоящих перед нею задач в мирное и военное время (за исключением медицинского имущества военного назначения и специального назначения)

~ Основные средства = Инвентарное (категорийное) МИ. Материальные запасы = Расходное МИ.

8. По качественному (техническому) состоянию

1. Инвентарное (категорийное)

Вмирное время - пять категорий:

•Первая — новое, не бывшее в эксплуатации;

•Вторая — бывшее или находящееся в эксплуатации, годное к использованию по предназначению, вышедшее из ремонта или требующее текущего ремонта;

•Третья — требующее среднего ремонта;

•Четвертая — требующее капитального ремонта;

•Пятая — непригодное к дальнейшему использованию по предназначению, ремонт которого невозможен по техническому состоянию или нецелесообразен экономически. Подлежит списанию.

Ввоенное время - три категории:

•Годное — новое, бывшее или находящееся в пользовании, а также требующее ремонта, который возможно выполнить своими силами;

•Требующее ремонта — подлежащее среднему и капитальному ремонту;

•Негодное — подлежащее списанию.

2. Расходное

Вмирное и военное время:

•Годное

•Негодное

Для медицинского обеспечения боевых действий войск систематизируют по следующим группам:

1.Средства оказания первой помощи и доврачебной помощи

•Индивидуальные средства медицинской защиты (АППИ)

•Пакеты противохимические

•Комплекты (сумки) для оказания ПП и ДВП

2.Комплекты МИ для ПВП, КМП, СМП, наборы, укладки

3.Средства сбора и эвакуации раненых

•Носилки

•Санитарные транспортеры

•Санитарные автомобили

•Специальные вертолеты и самолеты

4.Средства развертывания полевых медицинских организаций

5.Средства санитарно – эпидемиологического назначения

6.Медицинские приборы, аппараты и оборудование

7.Средства медицинского снабжения

8.Технические средства ремонта техники тыла

Номенклаторы медицинской техники и имущества (ЗНАТЬ!)

1.на мирное время

•приказ МО РФ 2013г. № 590дсп «Нормы снабжения медицинской имуществом соединений, воинских частей и организаций ВС РФ на мирное время».

2.на военное время

•приказ МО РФ 2012г. № 3740дсп «Нормы снабжения медицинской имуществом соединений, воинских частей и организаций ВС РФ на военное время».

•приказ начальника ГВМУ МО РФ 2011г. № 77 «Сборник описей комплектов медицинского имущества для войскового звена медицинской службы ВС РФ на военное время»

•директива МО РФ 2010г. № Д-29дсп «Расчетные нормы медицинского имущества для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в военное время».

Комплекты медицинского имущества

Доврачебная помощь – фельдшер. Само-, взаимопомощь (ПП) – бойцами.

Первая врачебная помощь – врач в МПб (мб элементы КМП). Квалифицированная мед. помощь – врач мед роты. Специализированная мед помощь – врачи госпиталей.

Всего – 46 наименований аптечек, сумок, комплектов, наборов мед укладок (сборник описей комплектов №77).

-4 аптечки

-3 мед сумки

-31 комплект

-8 наборов мед укладок

АПТЕЧКИ

•АППИ – аптечка первой помощи индивидуальная. 2 блока. Оснащается 100% личного состава. Носится пристегнутой на боку. Рассчитана на оказание ПП одному раненому. 2 варианта комплектации (в зависимости от характера боевых действий).

•Оранжевый блок – в него вкладывается содержимое при угрозе воздействия отравляющих веществ, радиационного загрязнения – радиопротекторы, антидоты, вещества для обеззараживания воды.

•1 вариант комплекта: средства для остановки наружного кровотечения, средства обработки окружности раны и наложения первичной асептической и окклюзионной повязки, для обеззараживания индивидуального запаса воды, для дегазации зараженных участков кожи и обмундирования.

Для этого в АППИ кладутся: индивидуальные средства медицинской защиты (пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный, два пакета противохимических индивидуальных).

-В пакете перевязочной медицинском индивидуальном стерильном: бинт (повязка) с двумя марлевыми подушками, одна из которых закреплена на конце бинта, а другая перемещается по нему, безопасная булавка, упаковка (внут слой – пергамент, наружный слой – прорезиненный, можно использовать в качестве окклюзионной повязки).

-Пакет противохимический индивидуальный ИПП-11: используется для дегазация открытых участков тела. Раньше полидегазирующая жидкость, нейтрализующая отравляющие вещества, находилась в стеклянных флаконах. Сейчас – упаковка из специальной прочной фольги, внутри – салфетка, пропитанная полидегазирующей жидкостью. В АППИ – 2 штуки. Обработка быстрая, за 5-10 с.

-Средства для обеззараживания воды в таблетках (Аквабриз). 1 таблетка – обеззараживание 1 литра воды в течение 30 минут. Обладает бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием за счет хлора.

-Средство гемостатическое (Гемостоп) – остановка массивных кровотечений прии ранениях шеи, подмышечной области, паха, ягодиц, когда нельзя наложить жгут – накладывается стерильное гемостатическое средство.

-При угрозе применения радиоактивных веществ используется препарат Ондансетрон – 2 таб за 30 минут до входа в очаг для устранения первичной реакции (тошноты, рвоты).

-Препарат Б-190 – радиопротектор, применяется при угрозе облучения. 3 таб за 15-20 мин до предполагаемого облучения.

-Антидот Пеликсим в шприц-тюбике – применяется при использовании веществ нейропаралитического действия (фосфорорганические соединения). Вводится подкожно или в/м. Шприц-тюбик (для антидотов и наркотических средств) прокалывается через

одежду – нажатие на тюбик – при выводе из тканей держать так же нажатым. Все шприцтюбики подкалываются с внутренней стороны кармана одежды. При отравлении ФОС нельзя передозировать антидот на этапах мед эвакуации. Поэтому мед персонал должен понимать количество уже введенного антидота. Наркотические средства собирают и учитывают у всех в/с. Даже если у части нет лицензии, по приказу Министра Обороны при участии в СВО могут выдаваться наркотические и психотропные средства.