1. Задачи, условия деятельности и организационно-штатная структура медицинской службы Вооруженных Сил РФ в военное время.
Задачами медицинской службы Вооруженных Сил РФ в военное время являются:
1)обеспечение высокой боевой и мобилизационной готовности
соединений, частей и учреждений медицинской службы;
2)участие в комплектовании Вооруженных Сил РФ здоровым пополнением;
3)оказание медицинской помощи раненым и больным, их эвакуация и лечение;
4)организация санитарно-эпидемиологического надзора и
противоэпидемических мероприятий;
5)медицинская защита личного состава войск (сил) от поражающих факторов радиационной, химической и биологической природы;
6)обеспечение войск медицинским имуществом и техникой;
7)подготовка кадров медицинского состава для Вооруженных Сил РФ и повышение их квалификации;
8)изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения войск (сил)
и научная разработка проблем военной медицины.
Каждая из этих общих задач в свою очередь включает в себя частные задачи, которые могут выполняться при проведении определенных мероприятий.
Общие условия, оказывающие наиболее существенное влияние на деятельность медицинской службы:
1)характер войн и вооруженных конфликтов (способ развязывания войны, ее масштаб и средства ведения);
2)величина и структура санитарных потерь войск;
3)состав сил и средств медицинской службы;
4)санитарно-эпидемиологическое состояние войск и занимаемой ими территории;
5)уровень развития экономического комплекса страны и здравоохранения;
6)климато-географические факторы;
7)порядок (особенности) управления службой;
8)частные факторы, определяемые конкретной обстановкой; (вид боя (БД);
построение боевого порядка;характер боя (непрерывность, напряженность) и т.п.)
Факторы, резко усложняющие порядок (особенности) управления медицинской службой :разрушения линий связи и потеря (выход из строя, утрата) штатных средств связи;
нарушение |
радиосвязи вследствие |
радиоэлектронной борьбы (РЭБ) и |
||
ионизации |
атмосферы |
при |
ядерных |
взрывах. |
Орг-штатная структура: |
|
|
|
|
В состав медицинской службы входят подразделения, части и учреждения медицинской службы, как самостоятельные, так и объединенные в специальные формирования.
К подразделениям медицинской службы относятся такие формирования,
которые включаются в штаты войсковых подразделений и частей.
Это медицинские пункты (роты) батальонов, дивизионов, бригад и полков (МПб, МП обато, МПбр, МПп и др.).
Отличительные признаки медицинских соединений, воинских частей и учреждений –
Наличие:
номера (наименования); печати; войскового хозяйства.
К ним относятся:
1)отдельный медицинский батальон дивизии;
2)отдельный медицинский отряд;
3)санитарно-эпидемиологические отряды;
4)военные госпитали;
5)санитарно-транспортные части;
6)части и учреждения медицинского снабжения и др.
Возглавляет медицинскую службу начальник Главного военномедицинского управления Минобороны РФ — начальник медицинской службы Вооруженных Сил РФ.
ГВМУ непосредственно подчинены:
1)органы управления (распределительные эвакуационные пункты);
2)лечебные учреждения;
3)санитарно-эпидемиологические воинские части и учреждения (Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центральные медицинские и санитарно-эпидемиологические лаборатории видов Вооруженных Сил);
4)воинские части и учреждения медицинского снабжения (центральные медицинские склады и базы медицинского снабжения);
5)санитарно-транспортные воинские части и учреждения;
6)специальные медицинские учреждения (Центральное военно-
медицинское учетно-справочное бюро о раненых, пораженных и больных, Центральная военно-врачебная комиссия, Военно-медицинский музей, Центральная судебно-медицинская лаборатория, Центральная патологоанатомическая лаборатория);
7)военно-учебные заведения (Военно-медицинская академия, военномедицинские институты, военно-медицинские училища);
8)научно-исследовательские учреждения (научно-исследовательские институты, центры).
По специальным вопросам ГВМУ подчинены военно-медицинские управления (службы, отделы) видов Вооруженных Сил, родов войск, специальных войск, военных округов.
В состав медицинской службы объединений входят:
органы управления; лечебно-эвакуационные воинские части и учреждения;
санитарно-эпидемиологические учреждения; воинские части и учреждения медицинского снабжения;
санитарно-транспортные воинские части и учреждения; специальные медицинские учреждения; учебные медицинские воинские части.
Начальнику медицинской службы соединения непосредственно подчинен отдельный медицинский батальон.
По специальным вопросам начальнику медицинской службы соединения подчинены начальники медицинской службы полков и отдельных частей, входящих в состав соединения.
Начальнику медицинской службы бригады (полка) непосредственно подчинен медицинский пункт(рота) бригады (полка).
По специальным вопросам начальнику медицинской службы бригады (полка) подчинены начальники медицинских пунктов (командиры медицинских взводов) линейных батальонов.
2. Система лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках (определение понятия, принципы, сущность).
ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННАЯ СИСТЕМА:
совокупность взаимосвязанных принципов организации медицинской помощи раненым и больным, их лечения, эвакуации и реабилитации и предназначенных для этого сил и средств медицинской службы, свойственных определенному историческому этапу и уровню развития военного дела и военной медицины.
СУЩНОСТЬ:
последовательное и преемственное проведение раненым и больным необходимых лечебных мероприятий на поле боя (очагах массовых потерь) и на этапах медицинской эвакуации с их эвакуацией до лечебных частей, учреждений, обеспечивающих оказание исчерпывающей медицинской помощи и полноценное лечение.
Принципы: ( соответствуют принципам единой военно-полевой доктрины 1942г., считаются актуальными и сейчас):
1)единое понимание происхождения и развития болезни, принципов хир
итерап работы в полевой санслужбе
2)преемственность в обслуживании раненых и больных на различных этапах эвакуации
3)обязательное наличие краткой, четкой и последовательной мед документации, позволяющей производить полноценную сортировку и обеспечивающей единую систему лечения и последовательность её на различных этапах эвакуации
4)наличие единого взгляда на методы профилактики и лечения раненых
ибольных на разных этапах эвакуации
5)+расчленение (эшелонирование) медицинской помощи, оказываемой на этапах медицинской эвакуации
6)своевременность оказания медицинской помощи
7)сочетание мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым, пораженным, больным и лечения с их эвакуацией.
Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий включает в себя: сбор раненых и больных, оказание всех видов медпомощи, предэвакуационную подготовку и эвакуацию, лечение и мед реабилитацию. Либо эти принципы:
•санитарные потери в современной войне характеризуются массовостью возникновения и неравномерностью по времени и пространству. В основе патологии современной войны лежат комбинированные поражения различными средствами массового поражения с преобладанием тяжелых поражений ядерным оружием;
•сохранение жизни раненым и больным и профилактика тяжелых осложнений обеспечиваются только при условии возможно ранних сроков оказания
догоспитальной медицинской помощи непосредственно в районах боевых действий войск;
•своевременное оказание всех видов догоспитальной медицинской помощи при массовых санитарных потерях обеспечивается путем усиления войсковой
медицинской службы силами и средствами медицинской службы армии и фронта, а также раннего рассредоточения эвакуационных потоков и маневра вышестоящих звеньев медицинской службы в интересах медицинской службы частей и соединений;
•основные принципы системы этапного лечения раненых и больных и эвакуации их по назначению сохраняют свое значение и в современных условиях;
•объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в современной войне более зависит от условий оперативно-тактической, тыловой и медицинской обстановки;
•выдвижение сил и средств медицинской службы к очагам и районам массовых санитарных потерь с целью оказания пораженным медицинской помощи является
основной формой маневра во всех звеньях медицинской службы;
•медицинская эвакуация раненых и больных по назначению на театре военных действий и за его пределы является необходимой составной частью лечебно-эвакуационного обеспечения войск.
3.Организация санитарно-эпидемиологического надзора полевого лагеря.
Санитарно-эпидемиологический надзор в войсках в военное время осуществляют:
-главный государственный санитарный врач МО РФ и его заместители;
-главные и ведущие специалисты;
-эпидемиологи, гигиенисты, токсикологи, радиологи органов
управления медицинской службы;
- специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений.
Начальники медицинской службы, врачи и фельдшера воинских частей, учреждений и подразделений осуществляют медицинский контроль за условиями жизни и быта личного состава, оказывающими влияние на его здоровье.
Должностные лица, организующие и осуществляющие санитарноэпидемиологический надзор, в пределах своей компетенции выполняют следующие основные функции:
•выявляют и устанавливают причины, факторы и условия возникновения и распространения инфекционных, паразитарных, профессиональных
заболеваний, пищевых отравлений, а также других массовых заболеваний личного состава, связанных с воздействием неблагоприятных условий среды обитания (установление причинно-следственных связей между состоянием здоровья и средой обитания);
•разрабатывают материалы в планы медицинского обеспечения
соединений |
и |
объединений |
по |
организации |
санитарно- |
эпидемиологического надзора и санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий;
•дают предложения по вопросам обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия личного состава для принятия решений соответствующими командирами и начальниками;
•контролируют обязательную госпитализацию инфекционных больных и лиц с подозрением на инфекционное заболевание, представляющих опасность для окружающих;
•принимают решения о проведении дезинфекции, дезинсекции, дератизации на объектах
и территории, где сохраняются условия для возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также о проведении лабораторного исследования лиц.
подвергшихся риску заражения, и медицинского наблюдения за ними;
•организуют проведение профилактических прививок и экстренной профилактики
инфекционных заболеваний, использование средств медицинской коррекции физической и психической работоспособности и иммунного статуса личного состава.
Эти должностные лица обязаны давать предложения об устранении выявленных санитарных нарушений и устанавливать объем и периодичность проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в зависимости от складывающейся боевой и санитарно-эпидемиологической обстановки.
Эпидемиологическое обследование единичных случаев инфекционных заболеваний проводят, как правило, врачи частей, а групповых вспышек инфекционных заболеваний, единичных особо опасных или ранее не встречавшихся инфекционных заболеваний — эпидемиологи
4. Основные принципы современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий, проводимых в войсках.
Таким образом, для современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий характерно:
• максимальное приближение медицинской помощи к раненым и больным;
•гармоничное сочетание оказания медицинской помощи и лечения с эвакуацией;
•расчленение медицинской помощи, последовательное и своевременное ее оказание;
•преемственность в проведении лечебных мероприятий;
•осуществление эвакуации по назначению;
•специализация медицинской помощи;
•максимальное ограничение многоэтапность в лечении раненых и больных, стремление к одномоментному и своевременному оказанию исчерпывающей медицинской помощи;
•медицинская реабилитация;
•выдвижение сил и средств медицинской службы к районам массовых санитарных потерь с последующей организацией здесь «лечения на месте» тех контингентов, которые не подлежат дальнейшей эвакуации;
•широкий маневр не только объемом, но и видами медицинской помощи, оказываемой на этапах медицинской эвакуации
5. Этапы медицинской эвакуации (определение понятия, принципы деятельности, сущность). Принципиальная схема развертывания этапа медицинской эвакуации.
ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ – это силы и средства медицинской службы, развернутые на путях эвакуации для приема, сортировки раненых и больных, оказания им медицинской помощи, их лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.
МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ
1.организуется вышестоящим медицинским начальником и осуществляется подчиненными ему транспортными средствами, которые он высылает вперед к этапам нижестоящего звена медицинской службы («на себя»);
2.возможна эвакуация своими транспортными средствами («от себя»);
3.осуществляется по путям подвоза и эвакуации, подготовленными инженерными войсками;
4.для эвакуации применяются различные санитарно-транспортные средства, оснащенные специальным оборудованием для перевозки сидячих и лежачих раненых и больных;
5.совмещение путей медицинской эвакуации с путями подвоза позволяет использовать для эвакуации раненых и больных обратные рейсы транспорта подвоза;
6.перегрузка раненых с одного транспортного средства на другое, выгрузка на этапах медицинской эвакуации осуществляется без снятия с носилок
(транспортные средства укомплектовываются взамен из обменного фонда этапа на котором происходит выгрузка);
7.эвакуируемые раненые, как правило, должны сопровождаться медицинским персоналом;
8.начиная с омедб эвакуация ведется по назначению (с учетом нуждаемости в том или ином виде специализированной медицинской помощи).
6. Организационно-штатная структура медицинской службы в ВС РФ в военное время.
+смотри 1 вопрос
7.Организация зашиты подразделений и частей медицинской службы от оружия массового поражения.
Мероприятия по защите от оружия массового поражения, охране и обороне подразделений и частей медицинской службы:
1.Радиационная, химическая и бактериологическая разведка мест (районов) развертывания (размещения) и маршрутов выдвижения медицинских частей (подразделений).
2.Предупреждение о непосредственной угрозе и времени применения противником ОМП, оповещение медицинской рты и омедо о радиоактивном, химическом и бактериологическом заражении, об угрозе затопления.
3.Дозиметрический, химический и бактериологический контроль.
4.Использование защитных и маскирующих свойств местности, индивидуальных и коллективных средств защиты.
5.Инженерное оборудование районов развертывания медицинской роты, омедо.
6.Обеспечение безопасности раненых и больных, личного состава медицинской роты, омедо при преодолении зон заражения и нахождения их на зараженной местности, в зонах разрушений, затоплений, пожаров.
7.Специальная обработка медицинского имущества, материальных средств и транспорта, санитарная обработка раненых и больных, личного состава частей и подразделений медицинской службы.
8.Противоэпидемические, санитарно-гигиенические и специальные профилактические медицинские мероприятия.
9.Ликвидация последствий применения противником ОМП и восстановление боеспособности частей и подразделений медицинской службы.
10.Противопожарные мероприятия.
11.Охрана и оборона подразделений и частей медицинской службы.
8. Документы, регламентирующие деятельность медицинской службы войсковой части по вопросам организации медицинским имуществом на военное время.
на военное время
-приказ МО РФ 2012г. № 3740дсп «Нормы снабжения медицинской имуществом соединений, воинских частей и организаций ВС РФ на военное время».
-приказ МО РФ 2015г. № 147дсп «Нормы снабжения медицинским имуществом медицинских и фармацевтических организаций (подразделений) ВС РФ на военное время».
-приказ начальника ГВМУ МО РФ 2011г. № 77 «Сборник описей комплектов медицинского имущества для войскового звена медицинской службы ВС РФ на военное время»
-приказ начальника ГВМУ МО РФ 2015г. № 26 «О внесении изменений в Приказ начальника ГВМУ МО РФ от 12 июля 2011 г. №77».
-директива МО РФ 2010г. № Д-29дсп «Расчетные нормы медицинского имущества для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в военное время».
9. Медицинская сортировка раненых и больных. Определение понятия, виды.