4) Эритроциты, их функции и количество. Скорость оседания эритроцитов.

Эритроциты - это клетки, которые не имеют ядра, митохондрий, белоксинтезирующей системы. Для эритроцитов характерны гомогенная цитоплазма и-наличие в ней гемоглобина, на долю которого приходится 34% общей сухой массы эритроцитов, до 60% воды, 6% других веществ сухого остатка (в других клетках организма воды содержится до 80% и более), таким образом, сухой остаток эритроцитов на 90-95% состоит из гемоглобина. Срок жизни эритроцитов составляет 120 дней. Основной функцией эритроцитов является перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт диоксида углерода (IV) (CO2) в обратном направлении. Однако, кроме участия в процессе дыхания, они выполняют в организме следующие функции: 1. Участвуют в регулировке кислотно-щелочного равновесия; 2. Поддерживают изотонию крови и тканей; 3. Адсорбируют из плазмы крови аминокислоты, липиды и переносят их к тканям. Функции эритроцитов.Характеристика функций: - Дыхательная функция выполняется эритроцитами за счёт гемоглобина, который обладает способностью присоединять к себе и отдавать кислород и углекислый газ. - Питательная функция эритроцитов состоит в транспортировке аминокислот к клеткам организма от органов пищеварения. - Защитная определяется функцией эритроцитов связывать токсины за счёт наличия на их поверхности специальных веществ белковой природы — антител. - Ферментативная. Эритроциты являются носителями разнообразных ферментов. В крови, предохраненной от свертывания, происходит оседание форменных элементов, в результате чего кровь разделяется на два слоя: верхний – плазма и нижний – осевшие на дно сосуда клетки крови. СОЭ измеряется в миллиметрах в час. У взрослых и здоровых мужчин она равняется 1-10 мм/ч, у здоровых женщин – 2-15 мм/ч.

СОЭ увеличивается при некоторых инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, воспалительных процессах, диабете.

СОЭ исследуют с помощью аппарата Панченкова. Прибор состоит из штатива и стеклянных капилляров, градуированных от 0 до 100 мм (метка 0 находится в верхней части капилляра). Капилляр заполняют разведенной в отношении 1:4 цитратной кровью и помещают в гнездо штатива (в строго вертикальном положении), на 1 час, после чего измеряют в миллиметрах слой плазмы над осевшими клетками крови. Особенности СОЭ, связанные с возрастом человека.

У новорожденных СОЭ замедленна за счет эритроцитоза и низкого содержания глобулинов. Через 4 недели отмечается легкое ускорение СОЭ, которое длится до 2-3лет и связано с физиологической анемией.

СОЭ до 15лет составляет 5-15мм/час. На СОЭ влияет число эритроцитов. Уменьшение числа эритроцитов ускоряет СОЭ, а увеличение замедляет. Д. Новинский предложил формуле, которая позволяет по числу эритроцитов рассчитать СОЭ:

СОЭ, мм/ч=42-7,5 х Х, где Х – число эритроцитов в миллионах.

5) Эритропоэз, его регуляция.

Эритропоез –процесс образования эритроцитов в организме, который связан с эритрином. Эритрин – система красной крови, включающая периферическую кровь, органы эритропоэза и эритроциторазрушения.

Важнейшим регулятором эритропоэза является эритропоэтин. Эритропоэтин относится к группе кислых гликопротеидов. Основным органом синтеза эритропоэтина являются почки. Местом образования почечного эритропоэтина является ЮГА. В небольших концентрациях он вырабатывается печенью и слюнными железами. Эритропоэтин обнаруживается в плазме крови здоровых людей. Выделяется эритропоэтин с мочой, а также в составе слюны и желудочного сока.

Основным фактором, стимулирующим образование эритропоэтина, является гипоксия различного происхождения. Можно выделить несколько механизмов:

*прямое воздействие крови с пониженным парциальным напряжением О2 на клетки ЮГА и канальцевый аппарат, продуцирующие эритропоэтин.

*Опосредованный эффект через активацию гипоталамо - гипофизарно –надпочечниковой системы условии гипоксии, усиление выброса гормонов адаптации – глюкокортикоидов, катехоламинов, стимулирующих гуморальным путем образование эритропоэтина в почках и усиление процессов эритропоэза в костном мозге.

Важнейшими модуляторами эритропоэза являются гормоны:

1. тропные гормоны аденогипофиза (АКТГ, ТТГ, ГТГ) оказывают стимулирующее воздействие на эритропоэз.

2. соматотропин - оказывают стимулирующее воздействие на эритропоэз.

3. гипофизарный и плацентарный пролактин - оказывают стимулирующее воздействие на эритропоэз.

4. тиреоидные гормоны.

5. инсулин и его антогонист – ингибитор.

6. глюкагон – оказывает ингибирующее влияние на эритропоэз.

Регуляторами эритропоэза наряду с гормонами являются витамины и микроэлементы. Микроэлементы (железо, медь, марганец, и цинк) необходимы для :

А) созревания эритробластов, дифференцировки их в нормоциты.

Б) синтеза гемма и глобина.

В) стимуляции образования эритропоэтинов.

Г) повышение обмена веществ в кроветворных органах.

Велика роль в регуляции эритропоэза фолиевой кислоты и витамина В12. Суточная потребность составляет 1 – 2мг.

Фолиевая кислота стимулирует процессы биосинтеза ДНК в клетках костного мозга. При недостатке фолиевой кислоты формируется мегалобластический тип кроветворения.

Витамин В12 - кобаламин, суточная потребность его составляет около 0.003 мг для взрослого человека. Основным местом депонирования является печень. Недостаток этого витамина приводит к развитию макроцитарной, мегалобластической анемии.

6) Гемоглобин, его функции и количество. Цветной показатель крови. Гемоглобин относится к числу важнейших дыхательных белков, принимающих участие в переносе кислорода от легких к тканям. Он является основным компонентом эритроцитов крови, в каждом из них содержится примерно 280 млн молекул гемоглобина.

Гемоглобин является сложным белком, который относится к классу хромопротеинов и состоит из двух компонентов:

1. железосодержащего гема – 4 %;

2. белка глобина – 96 %.

Гем является комплексным соединением порфирина с железом. Это соединение довольно неустойчивое и легко превращается либо в гематин, либо в гемин. Строение гема идентично для гемоглобина всех видов животных. Отличия связаны со свойствами белкового компонента, который представлен двумя парами полипептидных цепей.

В крови взрослого человека содержится до 95–98 % гемоглобина HbA. Его молекула включает в себя 2 α– и 2 β-полипептидные цепи. Фетальный гемоглобин в норме встречается только у новорожденных. Кроме нормальных типов гемоглобина, существуют и аномальные, которые вырабатываются под влиянием генных мутаций на уровне структурных и регуляторных генов.

Внутри эритроцита молекулы гемоглобина распространяются по-разному. Вблизи мембраны они лежат к ней перпендикулярно, что улучшает взаимодействие гемоглобина с кислородом. В центре клетки они лежат более хаотично. У мужчин в норме содержание гемоглобина примерно 130–160 г/л, а у женщин – 120–140 г/л.

Гемоглобин выполняет дыхательную и буферную функции. 1 моль гемоглобина способен связать 4 моля кислорода, а 1 г – 1,345 мл газа. Кислородная емкость крови – максимальное количество кислорода, которое может находиться в 100 мл крови. При выполнении дыхательной функции молекула гемоглобина изменяется в размерах. Соотношение между гемоглобином и оксигемоглобином зависит от степени парциального давления в крови. Буферная функция связана с регуляцией pH крови.

Вычисление цветового показателя

Цветовой показатель (ЦП) - относительная величина, которая дает представление о содержании гемоглобина (Hb) в отдельном эритроците (Э) по сравнению со стандартом.Стандарт вычисляется следующим образом. Содержание Hb в одном Э равно частному от деления количества Hb на количество Э. Если за нормальное количество гемоглобина принять 166 г/л, а эритроцитов 5*1012/л то содержание Hb в одном Э равно = 33пикограмма/л. Эта величина 33 пг условно принимается за единицу.Формула, выражающая отношение стандартной величины () к содержанию этих же показателей в исследуемой крови (например, ) после ряда преобразований имеет следующий видЦП=(Hb г/л *3)/2 первые цифры числа эритроцитов * 10.

Цветовой показатель используется в клинике для дифференцировки анемий. Большинство анемий сопровождается гипохромией (уменьшением количества Hb в Э), ЦП при этом будет меньше 1. Гипохромия наступает либо в результате уменьшения размеров Э, либо количества гемоглобина (при анемиях, вызванных кровопотерей, инфекцией и др.). Гиперхромия наблюдается при злокачественных анемиях, при тяжелых анемиях у детей. ЦП в этих случаях будет больше 1. Гиперхромия зависит исключительно от увеличения размеров эритроцитов.У здоровых ЦП = 0,8-1,0Проведение работы. Для выполнения работы следует использовать результаты определения количества Э и Hb. Полученные у одного и того же человека.