14. Фибринолиз, его фазы и механизмы. Регуляция свертывания крови и фибринолиза.

Фибринолиз — это процесс расщепления фибринового сгустка, в результате которого происходит восстановление просвета сосуда. Ферментом, разрушающим фибрин, является плазмин (иногда его называют «фибринолизин»), который в циркуляции находится в неактивном состоянии в виде профермента плазминогена.

Фибринолиз может протекать по внешнему и внутреннему механизму (пути). Внешний механизм осуществляется при участии тканевых активаторов, которые синтезируются главным образом в эндотелии сосудов. К ним относятся тканевый активатор плазминогена (ТАП) и урокиназа. Последняя также образуется в юкстагломеруляриом комплексе (аппарате) почки. Внутренний механизм осуществляется плазменными активаторами, а также активаторами форменных элементов крови и разделяется на Хагеман-зависимый протекает под влиянием факторов XIIа, калликреина и ВМК, которые переводят плазминоген в плазмин. Хагеман-независимый фибринолиз осуществляется наиболее быстро и носит срочный характер.

В плазме находятся и ингибиторы фибринолиза. Важнейшими из них являются α2-антиплазмин, α2-макроглобулин, ингибиторы активатора плазминогена. Фибринолитическая активность крови во многом определяется соотношением активаторов и ингибиторов фибринолиза. При ускорении свертывания крови и одновременном торможении фибринолиза создаются благоприятные условия для развития тромбозов, эмболии и ДВС-синдрома.