- •Учебно-методические рекомендации к занятию № 8. Тема занятия: «Регуляция артериального давления».
- •II. Ответы на вопросы для собеседования:
- •1. Регуляция движения крови по сосудам. Базальный тонус сосудов, его природа.
- •2. Иннервация сосудов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы.
- •3. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга.
- •4. Гуморальные влияния на сосуды.
- •5. Гемодинамические факторы, определяющие артериальное давление (ад).
- •6. Система быстрой кратковременной регуляции ад.
- •7. Барорецепторные рефлексы регуляции ад:
- •8. Почечный эндокринный контур регуляции ад.
- •9. Система регуляции ад длительного действия:
- •10. Прессорные механизмы регуляции ад.
- •11. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в регуляции ад.
- •12. Депрессорные механизмы регуляции ад.
- •13. Собственные эндотелиальные механизмы регуляции ад.
- •14. Регуляция объема циркулирующей крови. Кровяные депо.
- •15. Регионарное кровообращение. Принципы распределения кровотока между сосудистыми руслами органов в покое и при функциональной активности.
- •16. Коронарное кровообращение и его регуляция.
- •17. Мозговое кровообращение и его регуляция.
- •18. Легочное кровообращение и его регуляция.
- •III. Ситуационные задачи:
3. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга.
В регуляции тонуса сосудов принимают участие центры всех уровней ЦНС. Низшим является симпатические спинальные центры. Они находятся под контролем вышележащих. В 1871 г. В.Д.Овсянников установил, что после перерезки ствола между продолговатым и спинным мозгом кровяное давление резко падает. Если перерезка проходит между продолговатым и средним мозгом, то давление практически не изменяется. В дальнейшем было установлено, что в продолговатом мозге на дне IV желудочка находится бульбарный сосудодвигательный центр. Он состоит из депрессорного отделов. Прессорные нейроны в основном расположены в латеральных областях центра, а депрессорные в центральных. Прессорный отдел находится в состоянии постоянного возбуждения. В результате нервные импульсы от него постоянно идут к спинальным симпатическим нейронам, а от них к сосудам. Благодаря этому сосуды постоянно умеренно сужены. Тонус прессорного отдела обусловлен тем, что к нему непрерывно идут нервные импульсы в основном от рецепторов сосудов, а также неспецифические сигналы от рядом расположенного дыхательного центра и высших отделов ЦНС. Активирующее влияние на его нейроны оказывают углекислый газ и протоны. Регуляция тонуса сосудов в основном осуществляется именно через симпатические вазоконстрикторы путем изменения активности симпатических центров.
Влияют на тонус сосудов и сердечную деятельность и центры гипоталамуса. Например, раздражение одних задних ядер приводит к сужению сосудов и повышению кровяного давления. При раздражении других возрастает частота сердечных сокращений и расширяются сосуды скелетных мышц. При тепловом раздражении передних ядер гипоталамуса сосуды кожи расширяются, а при охлаждении суживаются. Последний механизм играет роль в терморегуляции.
Многие отделы коры также регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы. При раздражении двигательных зон коры тонус сосудов возрастает, а частота сердцебиений увеличивается. Это свидетельствует о согласованности механизмов регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы и органов движения. Особое значение имеет древняя и старая кора. В частности, электростимуляция поясной извилины, сопровождается расширением сосудов, а раздражение островков – к их сужению. В лимбической системе происходит координация эмоциональных реакций с реакциями системы кровобращения. Например, при сильном страхе учащаются сердцебиения и суживаются сосуды.
4. Гуморальные влияния на сосуды.
Гуморальная регуляция осуществляется физиологически активными веществами, находящимися в крови или тканевой жидкости. Их можно разделить на следующие группы:
1) Метаболические факторы. Они включают несколько групп веществ.
а) неорганические ионы. Ионы калия вызывают расширение сосудов, ионы кальция суживают их;
б) неспецифические продукты метаболизма. Молочная кислота и другие кислоты цикла Кребса расширяют сосуды. Таким же образом действует повышение содержания СO2 и протонов, т.е. сдвиг реакции среды в кислую сторону;
в) осмотическое давление тканевой жидкости. При его повышении происходит расширение сосудов.
2) Гормоны. По механизму действия на сосуды делятся на 2 группы:
а) Гормоны, непосредственно действующие на сосуды.
Главными сосудосуживающими веществами являются гормоны мозгового вещества надпочечников адреналин и норадреналин. Для взаимодействия с этими гормонами в гладкомышечных клетках артериол существуют два типа мембранных рецепторов: альфа – и бетта – адренорецепторы. Норадреналин действует на артериолы через альфа – адренорецепторы, возбуждение которых сопровождается сокращением гладкомышечных клеток сосудов.
Адреналин действует на альфа – и бетта-адренорецепторы. В тех сосудах, где преобладают альфа-адренорецепторы, адреналин так же, как норадреналин, вызывает суживающий эффект (артериолы кожи,желудочно-кишечного тракта и лёгких). В тех же артериолах, где преобладают бетта-рецепторы,адреналин вызывает расслабление гладкой мускулатуры и расширение сосудов (артериолы скелетных мышц, коронарные артерии).
Вазопрессин, гормон нейрогипофиза, оказывает суживающее действие на артериолы и капилляры.
Ангиотензин оказывает сильное суживающее действие на артерии и менее сильное на вены, стимулирует центральные и периферические симпатические структуры. В результате периферическое сопротивление и кровяное давление повышаются.
Серотонин содержится в больших количествах во внутренних органах и тромбоцитах. Серотонин, в зависимости от класса серотонинергических мембранных рецепторов, может вызывать как вазоконстрикцию, так и вазодилатацию.
Сосудорасширяющие вещество - гистамин выделяется базофилами, тучными клетками, при реакциях антиген-антитело. Его много в коже и слизистых оболочках. Оказывает местное расширение артериол и венул и резко увеличивает проницаемость капилляров.
Брадикинин, образующийся из кининогена плазмы под влиянием калликреина, оказывает выраженных сосудорасширяющий эффект и увеличивает проницаемость капилляров.
Гормоноподобные вещества простагландины, образующиеся практически во всех органах и тканях, существуют в виде нескольких групп. Группа ПГА-1. ПГА-2 вызывают расширение артерий особенно чревной области. В мозговом веществе почек выделен ПГА-2 под названием медуллин. Он снижает артериальное давление и увеличивает почечный кровоток, а также выделение почками воды, натрия и калия. Простогландины группы Е также вызывают расширение сосудов и тормозят выделение норадреналина из окончаний симпатических нервов. Простагландины группы F оказывают противоположное - сосудосуживающее действие.
б) Гормоны опосредованного действия.
АКТГ и кортикостероиды надпочечников постепенно увеличивают тонус сосудов и повышают кровяное давление. Таким же образом действует тироксин