СЕНСОРНЫЙ ГОМУНКУЛЮС:
схема представительства частей тела в
I соматосенсорной области коры полушарий мозга
Боль – сенсорное состояние, возникающее при
действии сверхсильных или повреждающих раздражителей и сопровождающееся развитием негативного психоэмоционального ощущения
Боль – «сторожевой пес» здоровья
Сигнальное Защитное Адаптивное значение болизначение болизначение боли
КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛИ
Боль
СОМАТИЧЕСКАЯ
ВИСЦЕРАЛЬНАЯ
ДУШЕВНАЯ
ПОВЕРХНОСТНАЯ
ГЛУБОКАЯ
ОТРАЖЕННАЯ
ПРОЕЦИРОВАННАЯ
ОСТРАЯ
ХРОНИЧЕСКАЯ
ЭПИКРИТИЧЕСКАЯ
ПРОТОПАТИЧЕСКАЯ
Фантомная боль
ОТРАЖЕННАЯ БОЛЬ
|
|
|
Пути передачи париетальной |
|
Участки появления |
и висцеральной боли от |
|
отраженной боли от разных |
аппендикса |
|
внутренних органов |
Дерматомеры
Области тела, иннервируемые афферентами каждого дорсального корешка сегмента спинного мозга
МЕХАНИЗМ ОТРАЖЕННОЙ БОЛИ
(МЕХАНИЗМ КОНВЕРГЕНЦИИ)
Теории происхождения боли
Боль
Теория |
|
|
|
|
Теория |
|
|
||||
интенсивности |
|
|
|
|
специфичности |
|
|
|
|
||
Goldscheider A., 1894 |
|
|
Frey М., 1895 |
||
Теория распределения |
|
Теория |
импульсов |
|
воротного контроля |
|
||
(pattern theory) |
(Melzack R., Wall P., 1965) |
|
Периферические отдел болевой системы – ноцицептивные нейроны
Not pain normally DRG–dorsal root ganglion PAIN
A -fibers
A -fibers
Incentive
C-fibers
A - fibers 
A -fibers
C-fibers
Large diameter: mechanosensitive
Medium diameter: nociception, heat
Small diameter: nociception, heat, cold
Voltage
A -
A C-fibers
Time
first pain
second pain
Генерация болевых сигналов – рецепторный и генераторный потенциалы
Порог
Рецепторные |
Генераторный |
Потенциал |
потенциалы |
потенциал |
ы |
|
|
действия |
Повреждающий 
стимул
Ноцицептор
Ключевые стадии ноцицептивной сигнализации
Сенсорная |
Генерация |
Проведение |
Синаптическая |
трансдукция |
спайка |
спайка |
передача |
Свободное нервное окончание
Спинной
мозг
ВАЖНО! 4 стадии – 4 варианта для анальгезии!!!
Ме д и а т о р ы б о
ли
Прямые альгогены
•ATP
•Temperatu re
•Capsaicin
•Protons
Инотропные рецепторы (трансдьюсеры боли)
Модуляторы боли
• Neurotrophi |
Промоутеры |
|
боли |
||
ns |
||
• Hormones |
Блокаторы |
|
• Neuropeptid |
||
es |
боли |
|
• Inflammato |
|
|
ry |
|
Метаботропныеmediators рецепторы