2 курс / Микробиология 1 кафедра / Zadachi_mikra
.docxЗадача 1.. Результат бактериологического исследования материала из ротоглотки больного: на кровяном агаре шероховатые колонии; при микроскопии с окраской по Нейссеру обнаружены короткие тонкие палочки, располагающиеся под углом друг к другу, с полярно расположенными зернами волютина. Бактерии имеют следующие свойства: расщепляют глюкозу и обладают цистиназной активностью. Ваше заключение. Латинское название возбудителя. Какое еще свойство необходимо проверить для окончательной идентификации возбудителя? Какие реакции для этого используют?
Ответ:
1) Дифтерия
2) Corynebacterium diphtheriae
3) Наличие ДНК бактерии и гена tox
4) ПЦР, ИФА, РНГА, реакция преципитации в геле
Задача 2. У больного на миндалинах – серые пленки, тесно спаянные с подлежащей тканью, высокая температура, интоксикация. Какое заболевание можно предположить? Латинское название возбудителя. Какой материал на исследование необходимо взять у больного?
Ответ:
Заболевание – дифтерия ротоглотки. Возбудитель - Corynebacterium diphtheriаe. Материал – слизь или отделяемое ротоглотки.
Задача 3. Больная предъявляет жалобы на приступообразные боли в животе, жидкий стул, повышение температуры. Женщина длительно принимала антибиотики для лечения хламидийной инфекции. Ваш предварительный диагноз. Материал на исследование и методы диагностики.
Ответ:
Предварительный диагноз – энтеральный клостридиоз (возбудитель: Clostridium difficile)
Материал на исследование – фекалии
Методы диагностики –
1. Бактериологический метод: выделяют на специальных средах чистую культуру, которую тестируют на токсигенность.
2. ПЦР.
3. ИФА (определение токсинов).
Задача 4.. У мужчины 40 лет после удаления зуба поднялась температура и развилась флегмона ротоглотки. При вскрытии из гнойного отделяемого флегмоны не удалось выделить микроорганизмы в аэробных условиях культивирования. Микроскопически в мазке обнаружены грамотрицательные полиморфные палочки. Ваш предполагаемый диагноз. Какие возбудители могут быть причастны к данному процессу?
Ответ:
1) Неклостридиоз
2) Бактероиды и превотеллы
Задача 5. Из отечной жидкости выделены грамположительные палочки короткие, толстые, неподвижные, спорообразующие. На среде Китта-Тароцци - помутнение, газообразование. На среде Вильсона- Блера – черные колонии, газообразование. Назовите возбудителя и вызываемое им заболевание. В чем заключается экспресс-диагностика этой инфекции?
Ответ:
Возбудитель – Clostridium perfringens.
Заболевание – Газовая гангрена.
-диагностика – бактериоскопический метод( по грамму ), бактериологический , пцр
Задача 6. Больной поранил ногу ржавым гвоздем. Какие меры специфической профилактики должны быть приняты?
Ответ: есть риск заражения столбняком. Если пострадавший был вакцинирован более 5 лет назад или не был вакцинирован, то в одну руку вводят столбнячный анатоксин, а в другую противостолбнячный иммуноглобулин человеческий или противостолбнячную антитоксическую сыворотку лошадиную. Если пострадавший был вакцинирован менее 5 лет, то вводят только столбнячный анатоксин.
Задача 7. У мужчины через 2 часа после приема пищи появилась однократная рвота, сухость во рту, диплопия. Ваш предварительный диагноз. Латинское название возбудителя. Какой материал забирают для диагностики? Какие экспрессные методы необходимо использовать для обнаружения токсина?
Ответ:
1) Ботулизм
2) Clostridium botulinum 3) РНГА по Рыцаю, ИФА
Задача 8. У больного твердый шанкр и регионарный лимфаденит. Какой период заболевания у больного? Какие методы диагностики необходимо использовать?
Ответ:
1) Первичный сифилис
2) 1. Бактериоскопический (темно-полевая микроскопия) 2. Иммуногистохимическое исследование
3. ПЦР
Задача 9.. У больного с высыпаниями на коже в виде розеол и папул ИФА, РИФ и РИБТ положительные. Какой период сифилиса у больного?
Ответ:
Вторичный сифилис
Задача 10. В стационаре находится ребенок в возрасте 1 месяца с подозрением на врожденный сифилис. Какие диагностические тесты необходимы для подтвер- ждения диагноза?
Ответ:
1. Нетрепонемные: VDRL, RPR, РПМ
2. Трепонемные: ИФА, РПГА
Задача 11. В терапевтическое отделение поступил больной с симптоматикой артрита коленного сустава. Из анамнеза выяснено, что несколько месяцев назад после туристического похода на голени появилась мигрирующая эритема. К врачу не обращался, лечения не получал. Ваш предварительный диагноз. Латинское название возбудителя. Какими методами лабораторной диагностики можно подтвердить диагноз?
Ответ:
1) Боррелиоз
2) Borrelia burgdorferi, Borrelia garini, Borrelia afzelii
3) 1. Микроскопический метод: из биоптатов кожи, ликвора и синовиальной жидкости готовят мазки в окраске по Романовскому-Гимзе.
2. Серологический метод: определение IgM и IgG в сыворотке крови больного спомощью реакции непрямой иммунофлюоресценции, ИФА.
3. ПЦР.
Задача 12.
У мужчины после купания в пруду поднялась температура, появились боли в икроножных мышцах, желтуха и геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках. Какое заболевание можно предположить? Латинское название возбудителя. Какой материал для микробиологической диагностики необходимо взять от больного?
ОТВЕТ:
1) Лептоспироз
2) Leptospira interrogans 3) Кровь, моча (ликвор?)
Задача 13.
В клинику поступил больной 30 лет в тяжелом состоянии. Заболел остро. Жалуется на резкие головные боли, разбитость во всем теле, бессонницу, лихорадку: утром – 37,5-38,50С, вечером – 40,0-41,00С. Больной возбужден. При осмотре выявлен педикулез и обнаружена розеолезно- петехиальная сыпь на туловище и конечностях, которая появилась на 5 день болезни. Ваш предварительный диагноз. Как провести микробиологическую диагностику?
ОТВЕТ:
1) Эндемический сыпной тиф
2) С помошью серологического (ИФА, РИФ) метода диагностики происходит исследование сывортки крови пациента
Задача 14. У женщины 27 лет выявлено бесплодие. Какие микроорганизмы могут быть причиной этой патологии?
ОТВЕТ:
Хламидии трахоматис, Микоплазма гоминис, Микоплазма гениталиум, Уреаплазма урелитикум
Задача 15. У мужчины 28 лет в отделении урологии выявлен синдром Рейтера (уретрит – конъюнктивит – артрит). Какие микроорганизмы могут формировать этот синдром? Материал на исследование и микробиологическая диагностика выявленной патологии.
ОТВЕТ:
1) Хламидия трахоматис
2) соскобы эпителия слизистой оболочек уретры, цервикального канала, конъюктивы, пунктат лимфоузлов, сыворотка крови
3) 1. Микроскопический: в мазках, окрашенных по Романовскому-Гимзе, выявляют как ранние цитоплазматические включения из РТ сине-фиолетового цвета, так и поздние включения из ЭТ розово-красного цвета.
2. РИФ: в исследуемом материале выявляют хламидийные антигены.
3) ПЦР: выявляют специфические фрагменты ДНК генома хламидий.
4) Серологический(ИФА, РИФ, РНГА): определяют IgM и IgG к хламидиям.