ВАРИАНТ № 9 1.Применение средств индивидуальной защиты и санитарно-просветительская работа как меры по предупреждению вредного воздействия пыли на организм.

В случаях, когда проведе­ние мероприятий по снижению концентрации пыли не приводит к уменьшению пыли в рабочей зоне до допустимых пределов, необходимо применять индивидуальные средства защиты. К инди­видуальным средствам защиты относятся противопылевые респи­раторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда. Вы­бор того или иного средства защиты органов дыхания произво­дится по ГОСТ 12.4.033—78 в зависимости от вида вредных ве­ществ, их концентрации. Органы дыхания защищают фильтрую­щими и изолирующими приборами. Наиболее широко применяют респиратор типа «Лепесток». В случае контакта с порошкообразными материалами, неблагоприятно воздействующи­ми на кожу, используют защитные пасты и мази.

Для защиты глаз применяют закрытые или открытые очки. Очки закрытого типа с прочными безосколочными стеклами ис­пользуют при механической обработке металлов (обрубка, чекан­ка, ручная клепка и т. д.). При процессах, сопровождающихся образованием мелких и твердых частиц и пыли, брызг металла, рекомендуются очки закрытого типа с боковинками или маски с экраном.

Из спецодежды применяются пылезащитные комбинезоны: женский и мужской со шлемами для выполнения работ, связан­ных с большим образованием нетоксической пыли, костюмы: муж­ской и женский со шлемами, а также скафандр автономный для защиты от пыли, газов и низкой температуры. Для горняков, за­нятых на открытых горных работах, для рабочих карьеров, в хо­лодный период года выдается спецодежда и обувь с хорошими теплозащитными свойствами.

2.Действие вредных веществ на организм. Характеристика отдаленных эффектов воздействия. Комбинированное воздействие вредных веществ (с примерами химических веществ).

Местное - характеризуется преимущественно реакциями со стороны кожи, слизистых. При этом вещество не всасывается в кровь. Мест­ным действием обладают вещества с выраженной химической актив­ностью - кислоты, щелочи.

Общетоксическое (резорбтивное) - действие вещества при попада­нии в кровь и распространении по всему организму.

Рефлекторное. Этот тип действия можно отнести к местным. Веще­ство действует на хеморецепторы органов чувств и оказывает рефлек­торное влияние на дыхательный центр (кашель, удушье).

Эффекты совместного действия химических веществ:

1. Если эффект действия нескольких веществ равен сумме действия веществ по отдельности, то говорят о суммации эффектов.

2.Эффект может уменьшаться при совместном действии нескольких веществ - антагонистическое действие.

3.Если нет никаких изменений, то это аддитивное действие.

4.Возможно изменение характера эффекта при совместном действии нескольких вешеств - коалитивное действие.

Комбинированное действие — это одновременное или последовательное действие на организм нескольких ядов при одном и том же пути поступления.

Различают несколько типов комбинированного действия ядов в зависимости от эффектов токсичности:

aддитивность (суммация) — это суммарный эффект воздействия веществ в смеси, равный сумме эффектов ее действующих компонентов.

Аддитивность характерна для веществ однонаправленного действия, когда компоненты смеси оказывают влияние на одни и те же системы организма, причем при количественно одинаковой замене компонентов друг другом токсичность смеси не меняется. (Например, наркотическое действие смеси бензола и изопропилбензола);

потенцирование (синергизм) — при воздействии веществ в смеси одно вещество усиливает и удлиняет действие другого. Эффект потенцирования выше, чем эффект действия при суммации. (Например, алкоголь повышает опасность отравления анилином и другими промышленными ядами);

антагонизм — при воздействии веществ в смеси одно вещество ослабляет действие другого, а эффект меньше, чем при суммации. На эффекте антагонизма основано применение антидотов (Например, антагонистом (антидотом) морфина является налорфин);

независимое действие ядовитых веществ в смеси оказывает комбинированный эффект, не отличающийся от изолированного действия каждого яда в отдельности. (Например, независимым действием обладает смесь выхлопных газов автомобиля и дорожной пыли). Может преобладать эффект наиболее токсичного вещества.

3.Общие требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях. Неспецифическая профилактика внутрибольничных инфекции средствами планировочных решений.

Эффективная специфическая профилактика предусматривает мероприятия, направленные на предотвращение развития заболевания у людей в случае их заражения. Ее целью является создание невосприимчивости в пределах инкубационного периода. Например, в целях специфической профилактики гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных проводится активная иммунизация беременных очищенным стафилококковым анатоксином.

• План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием.

• Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других).

• При плановом поступлении в стационар пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:

-туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года)

- маркеры гепатитов В и С, сифилис (в случае оперативного лечения);

-дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров);

- кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течении 2 недель до госпитализации).

• дети, поступающие на стационарное лечение должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации.

Архитектурно-планировочные мероприятия направлены на предупреждение распространения возбудителей путем изоляции палатных секций от операционных блоков, рационального размещения отделений по этажам, зонирования территории.

Санитарно-технические мероприятия включают рациональное устройство вентиляции(кондиционирование, ламинарные установки и др.)

ВАРИАНТ № 10 1.Пыль. Определение понятия. Классификации пыли по способу образования, химическому составу и размерам пылевых частиц. Обоснуйте гигиеническое значение (необходимость) каждой классификации.

Пыль- это совокупность мельчайших твердых частиц, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм.

1. По способу образования:

А) Транспортная

Б) Промышленная

В) Сельскохозяйственная

Г) Бытовая/ Домашняя

2. По химическому составу

А) органическая

Б) неорганическая

В) смешанная

3. По размеру (дисперсности) частиц

А) мелко-

Б) средне-

В) крупнодисперсные

2.Медицинские мероприятия по предупреждению вредного воздействия химических соединений на организм.