2 курс / Гигиена / 9-ый в списке / 12-15
.pdf
Вариант №12
1.Пыль. Определение понятия. Классификации пыли по способу образования, химическому составу и размерам пылевых частиц. Обоснуйте гигиеническое значение (необходимость) каждой классификации.
Ответ:
Пыль - это мельчайшие твёрдые частицы, которые находятся в окружающей среде во взвешенном состоянии.
(отражает действие вещества на организм)
-по размерам: мелко- / средне- / крупнодисперсная (отражает пути проникновения в организм)
2.Организационные и технологические мероприятия по предупреждению вредного воздействия химических соединений на организм.
Ответ:
Организационные мероприятия:
Запретительного характера
Ограничительного характера Используется НПА, входит режим труда.
Технологические мероприятия:
Автоматизация производства, герметизация, замена опасных на менее опасные (в-ва, процессы)
3.Требования к земельному участку лечебно-профилактических учреждений. Зонирование территории участка ЛПУ.
Ответ:
1.
Земельный участок для лечебного учреждения должен быть сухим, чистым, вдали от источников загрязнения атмосферного воздуха. Не допускается размещать учреждения на загрязненных территориях. Содержание токсичных и вредных веществ в почве и атмосферном воздухе не должно превышать гигиенические нормы.
Через территорию лечебного учреждения не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского (сельского) назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение).
Дневные стационары, при размещении их в жилых и общественных зданиях, должны быть отделены от основного здания капитальной стеной с оборудованием самостоятельной системы вентиляции, канализации и отдельным входом для пациентов.
Не допускается размещать в жилых и общественных зданиях дневные стационары дерматовенерологического, психиатрического, инфекционного и туберкулезного профилей.
2.
На территории стационаров выделяются зоны: 1) лечебных корпусов для
инфекционных и для неинфекционных больных; 2) садово-парковая; 3) патологоанатомического корпуса; 4) хозяйственная и инженерных сооружений.
-Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения размещаются в отдельно стоящих зданиях. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта.
-Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50 % общей площади участка стационара.
-Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной не должен
просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи ЛПО. В ритуальную зону необходим отдельный въезд.
-На территории хозяйственной зоны ЛПО на расстоянии не менее 25м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы.
Вариант №13
1.Неспецифическое действие пыли на организм. Патогенез воздействия. Заболевания, возникающие при воздействии пыли на организм.
Ответ:
- аллергическое действие раздражающего характера
-действие на слизистые (стоматит, конъюнктивит)
-действие на кожу (дерматит)
-действие на дых. систему (бронхит)
-импрегнация (накопление макрофагов на веках и фалангах пальцев)
2.Архитектурно-планировочные и санитарно-технические мероприятия по предупреждению вредного воздействия химических соединений на организм.
Ответ:
Архитектурно-планировочные:
●Зонирование городов, территорий, предприятий с учетом «розы ветров» Минимальная санитарно-защитная зона – 50 м.
Санитарно-технические:
●Вентиляция
●Кондиционирование
3.Требования к выбору участка под строительство лечебнопрофилактических учреждений.
Ответ:
ВАРИАНТ № 14
1.Пневмокониозы. Классификация. Патогенез и стадии развития пневмокониозов.
Ответ:
Пневмокониоз — пылевая болезнь — профессиональное заболевание легких от воздействия промышленной пыли, сопровождающееся хроническим диффузным пневмонитом с развитием фиброза легких.
ПАТОГЕНЕЗ:
Распределение пыли, попадающей в дыхательные пути, зависит от размера пылевых частиц.
Частицы > 10 мкм задерживаются в носовых ходах и элиминируются, но при усиленном и глубоком дыхании 10-20 % частиц попадают в крупные дыхательные пути.
Частицы размером 5 - 10 мкм преимущественно оседают на реснитчатый эпителий бронхов. Оседание частиц резко увеличивается при одышке, глубоком дыхании, а также воспалении бронхиального дерева.
Последним барьером для пыли являются альвеолы, куда проникают частицы 0,5 - 5 мкм. Именно они вызывают повреждение лёгочной паренхимы. Пыль с реснитчатого эпителия бронхов в норме удаляется в течение 1 ч. Частицы, оседающие в альвеолах, поглощаются альвеолярными макрофагами. Через несколько часов или суток нагруженные пылью макрофаги перемещаются в мелкие дыхательные пути, содержащие реснитчатый эпителий.
Некоторые частицы, проникая через респираторный эпителий, поглощаются интерстициальными макрофагами. Поглощённые частицы могут задерживаться на длительное время в интерстициальной ткани лёгких, часть из них транспортируется в регионарные лимфатические узлы, часть возвращается в дыхательные пути и элиминируется.
2.Санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению вредного воздействия химических соединений на организм.
Ответ:
Санитарно-гигиенические:
● Контроль за ПДК
3.Системы больничного строительства. Характеристика систем застройки лечебно-профилактических учреждений с экономической и эпидемиологической точек зрения.
Ответ:
Для застройки больниц используются следующие системы:
децентрализованная (павильонная);
централизованная;
смешанная.
Больницы сооружают по децентрализованной, централизованная или смешанной системам строительства.
Децентрализованная система строительства больниц позволяет размещать разные по профилю больничные отделения и отдельных корпусах с небольшим количеством этажей. При такой системе хорошо изолируются отделения, облегчается профилактика внутрибольничных инфекций, создаются условия дли пребывания больных на свежем воздухе и поддержания лечебно-охранительного режима. Однако при этом удлиняются все коммуникации, дублируются некоторые помещения и оборудование, усложняется обслуживание больных, удорожается строительство.
В настоящее время децентрализованная система применяется и тех случаях, когда больничный комплекс необходимо расчленить на отдельные части соответственно их функциональным особенностям, для строительства инфекционных, психиатрических, туберкулезных больниц, а также больниц, располагающихся в сейсмически опасных районах.
В последнее время распространение получила централизованная система строительства больниц, при которой все лечебные, лечебно-диагностические и вспомогательные отделения объединены в одном здании или в сблокированных (без переходов) корпусах. Такая система обеспечивает более удобную взаимосвязь от делений, сокращает графики движения больных и персонала, создает возможность централизации лечебнодиагностических отделений (операционных, рентгеновских кабинетов, кабинетов функциональной диагностики, лабораторий) и быстрой доставки готовой пищи из кухни в палаты.
Смешанная система отличается тем, что все основные соматические, рентгеновское, физиотерапевтическое и клинико-диагностическое отделения размещают в одном корпусе. Инфекционное, родильное, детское, радиологическое, патолого-анатомическое, хозяйственное отделения и поликлиника располагаются в отдельных корпусах.
Эта система получила самое широкое распространение в настоящее время, так как она сглаживает или устраняет недостатки двух первых. Когда началось строительство крупных многопрофильных больниц, смешанная система была модернизирована и стала называться блочной. При этой системе все отделения, занимающие самостоятельные здания, объединяют в один общий блок и соединяют переходами.
ВАРИАНТ № 15
1.Специфическое действие пыли на организм. Патогенез воздействия. Заболевания, возникающие при воздействии пыли на организм. Ответ:
Специфическая патология проявляется в виде пневмокониозов (фиброз легочной ткани)
Пневмокониозы классифицируют следующим образом:
силикоз – возникает под действием пыли свободного диоксида кремния, силикатоз – при вдыхании пыли солей кремниевой кислоты (виды силикатоза -- асбестоз, талькоз, цементоз), металлокониоз - вызываемый металлической пылью (сидероз, орхоз, алюминоз, бериллиоз, баритоз, марганокониоз);
вызываемые углеродосодержащей пылью (антракоз, графитоз); вызываемые пылью смешанного состава (силикоасбестоз, силикоантракоз);
вызываемые органической пылью биссиноз (от пыли хлопка и льна), багассоз (от пыли сахарного тростника); фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей микроскопические грибы)
Для пневмокониотического процесса при силикозе характерно развитие узелкового фиброза, а также разрастание фиброзной ткани вдоль бронхов, сосудов, около альвеол и долек. Патологические явления нарастают как правило, медленно, клиническая симптоматика не всегда соответствует степени выраженности пневмофиброзного процесса, поэтому основное значение для диагностики и определения стадии заболевания имеют рентгенологические данные.
2. Применение средств индивидуальной защиты и санитарнопросветительская работа как меры по предупреждению вредного воздействия химических соединений на организм.
Ответ:
Средства индивидуальной защиты (СИЗ):
●Респираторы, противогазы, очки, костюмы
Санитарно-просветительская деятельность:
●Работающие с токсическими веществами проходят специальный инструктаж — до поступления на работу и периодически в последующем. Они должны знать требования по безопасному ведению технологического процесса, быть осведомлены о токсических свойствах соединений, с которыми работают, ранних признаках отравления и мерах первой доврачебной помощи. Для пропаганды санитарных знаний широко используются плакаты, выставки, бюллетени, проведение бесед, показ специальных кинофильмов. Санитарно-просветительная работа — важный участок профилактики отравлений.
3.Основные принципы, влияющие на планировочные решения, набор и площади помещений объектов здравоохранения.
Ответ: