10) Гигиеническое значение воды. Эндемические заболевания, связанные с водой

Среди эндемических заболеваний, тесно связанных с употреблением воды, выделяют: эндемический флюороз (деформирующий остеоартроз)- связан с повышенной концентрацией фтора; гипохромная анемия, анемия микроцитарнаяповышенное содержание свинца; эндемический кариес, водно-нитратная метгемоглобинемия и эндемический зоб, эндемическая кардиомиопатия (болезнь Кешана) и остеоартропатия (болезнь Кашина–Бека)-в связи с низким содержание селена; болезнь итай-итай- при отравлениях кадмием.

11) Санитарное значение воды.

12) Химический состав воды как причина заболеваний неинфекционной природы.

1. При переизбытке йода в воде отмечаются следующие симптомы: аллергическая сыпь и ринит, повышение потливости с резким запахом, бессонница, повышенное слюноотделение и отёки слизистых, дрожь, учащённое сердцебиение.

увеличение концентрации фтора в питьевой воде до 2–3 мг/л приводит к возникновению флюороза зубов, а при содержании фтора 4–6 мг/л происходит раздражение красного кровяного ростка костного мозга, угнетение функциональной активности центральной нервной системы.

Если постоянно употреблять воду с повышенным содержанием солей меди, то происходят серьёзные нарушения в работе центральной нервной системы, почек и печени. Избыток вещества способствует разрушению зубов, возникновению тяжёлых дерматитов, гастрита и язвенных болезней.

2. Свинец может привести к поражению головного мозга и почек, а также влиять на выработку красных кровяных телец, которые доставляют кислород в органы тела.

А при постоянном употреблении воды с повышенным содержанием селена может возникнуть такое заболевание, как селеноз. Это выражается в увеличении печени, выпадении и обесцвечивании волос, ломкости и истончении ногтей, развитии кариеса и дерматита, в расстройстве функционирования органов пищеварительной системы.

3. В первую очередь, под «удар» кальция и магния в воде подпадает пищеварительная система человека. Это вызвано тем, что соли жесткости соединяются с белками животного происхождения, полученными из пищи, и оседают на слизистых кишечника и пищевода. Все это провоцирует ухудшение перистальтики и сбои в работе пищеварительных ферментов.

Содержание марганца выше 0,1 мг/л считается нежелательным и может привести к отравлению. Высокое содержание марганца приводит к подавлению нормальной работы нервной системы. Считается, что одной из причин, способствующих развитию болезни Паркинсона является марганцевое отравление.

13) Нитраты питьевой воды, их роль в возникновения метгемоглобинемии у детей

Согласно СанПиН 2.1.4.1074-01 «ПИТЬЕВАЯ ВОДА. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ВОДЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ СИСТЕМ ПИТЬЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА»

Риску отравления нитратами подвергаются люди, пьющие воду из децентрализованных источников. Очень опасно поступление нитратов с детскими смесями, приготовленными на загрязненной воде. Нитраты поступают в питьевую воду из-за широкой химизации сельского хозяйства, использования азотистых удобрений, но почва также может загрязняться нитратами из содержимого сточных и выгребных ям.

Нитраты из почвы проникают в грунтовые воды, а оттуда в водоносный горизонт.

При попадании в желудочно-кишечный тракт под влиянием микрофлоры нитраты восстанавливаются до нитритов. Нитриты соединяются с гемоглобином и образуют метгемоглобин. Метгемоглобинемией называется такое состояние организма, когда содержание метгемоглобина в крови превышает норму - 1,5 %. Основная функция гемоглобина — переносить кислород из легких в ткани организма.

Метгемоглобин не способен выполнять эту функцию, из-за чего ткани не получают кислород в полной мере и развивается кислородное голодание.

Наиболее подвержены отравлению нитратами дети до трех лет, особенно в первые месяцы жизни. Т.к. у маленьких детей фермент метгемоглобин-редуктаза слабо активен. То есть, метгемоглобин не способен превратиться обратно в нормальный гемоглобин. Кроме того у детей рН желудочного сока = 3 (физиологическая ахилия), что способствует восстановлению нитратов в нитриты и образованию метгемоглобина. Развитию заболевания способствует и наличие у детей раннего грудного возраста фетального гемоглобина, который гораздо быстрее окисляется в метгемоглобин, чем гемоглобин взрослых.

Водно-нитратная метгемоглобинемия чаще диагностируется у детей раннего возраста при искусственном вскармливании питательными смесями, приготовленными на воде с высокой концентрацией нитратов (свыше 45 мг/л). При накоплении метгемоглобина в крови свыше 10%, появляются клинические признаки метгемоглобинемии: синюшность носогубного треугольника, мочек ушей, кончиков пальцев, одышка, тахикардия. Тяжелые формы этого заболевания могут закончиться летальным исходом в том случае, если ее вовремя не распознать и не начать экстренное лечение.

Легкие формы метгемоглобинемии, связанные с употреблением питьевой воды с повышенным содержанием нитратов, встречаются у детей всех возрастных групп и взрослых людей. Для этих форм характерны слабость, бледность, повышенная утомляемость.

Нитратов в воде не более 45 мг/л.

14) Правила выбора источников водоснабжения

15) Гигиеническое значение микроэлемента фтора в воде. Профилактика

Фтор относится к числу микроэлементов, обладающих выраженным биологическим действием. При его участии осуществляются процессы минерализации в тканях зубов и костей. Особенно выраженное влияние он оказывает на клетки, принимающие участие в формировании эмали. Поэтому при потреблении воды с малым содержанием фтора нарушаются процессы нормальной минерализации зубов и, как следствие этого, среди населения отмечается повышенная заболеваемость кариесом зубов. При потреблении воды с высоким содержанием фтора значительно усилены процессы минерализации зубов и костей, и возникает другая специфическая патология - флюороз зубов и костей. Гигиеническое значение фтора не исчерпывается влиянием на зубы и кости - он принимает участие в межуточном обмене, ускоряя или тормозя активность различных ферментных систем. Биотические дозы фтора оказывают положительное влияние на многие системы организма.

Содержание фтора в природных источниках: 1)атмосферные воды - 0,05-0,1 мг/л 2)поверхностные (открытые) - не превышает 0,5 мг/л 3)подземные воды:

а)в межпластовых водах 10-15 мг/л б)в грунтовых водах 1-1,5 мг/л, но в большинстве составляет до 0,5 мг/л

Предельнодо-пустимая концентрация фтора в питьевой воде установлена на уровне 1,5 мг/л.

Показания к организации фторирования. Целесообразность фторирования воды в каждом конкретном населенном пункте устанавливается органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ГСЭН). Основным показанием к фторированию воды является низкое естественное содержание фтора в воде источников хозяйственно-питьевого водоснабжения (менее 0,5 мг/л). Дополнительным показанием к организации фторирования служит высокая пораженность населения кариесом зубов, например, среди детей в возрасте 12-14 лет кариесом постоянных зубов поражено более 25-30% лиц.