- •Д.И. КИча, Н.А. Дрожжина, А.В. ФОМИНА
- •Введение
- •Раздел I. Гигиена воздушной среды
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Характеристика метеорологических факторов
- •Задания студенту:
- •Методика работы
- •Рис. 1. Барограф
- •Рис. 3. Актинометр
- •4. Определение влажности воздуха
- •Таблица 2
- •Максимальная влажность воздуха при разных температурах
- •Таблица 3
- •6. Исследование реакций организма на микроклимат
- •Учебный материал для выполнения задания
- •2. Методы определения содержания некоторых химических веществ
- •Таблица 7
- •Шкала стандартов для определения аммиака
- •Объем воздуха, обесцвечивающий 20 мл 0,005% раствора соды …..
- •Количество СО2 в воздухе помещения (табл. 8) …..
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Методика работы
- •Определение микробного загрязнения воздуха
- •К = N / (мощность бактерицидной лампы).
- •2. Расчет необходимой мощности и количества УФ-облучателей в помещении:
- •Тема 1. Санитарно-гигиеническая оценка инсоляционного режима, естественного и искусственного освещения помещений
- •После освоения темы студент должен
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Таблица 11
- •Лабораторная работа «Определение и оценка естественного и искусственного освещения помещения»
- •Методика работы
- •Таблица 16
- •Величина тангенса острого угла
- •После освоения темы студент должен
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Безвредность питьевой воды по химическому составу характеризуется токсикологическими показателями ее качества и определяется ее соответствием нормативам по следующим показателям:
- •Задания студенту:
- •Методика работы
- •1. Определение органолептических свойств воды
- •Определение общей жесткости воды
- •Определение содержания солей азотистой кислоты (нитритов)
- •Количественное определение нитритов в воде проводится с помощью ФЭКа с использованием зеленого светофильтра. В качестве контроля используется дистиллированная вода. Результаты оцениваются по калибровочной кривой.
- •Определение содержания солей азотной кислоты (нитратов)
- •Определение содержания хлоридов (связанного хлора)
- •Определение окисляемости воды
- •Тема 2. Методы улучшения качества воды.
- •После освоения темы студент должен
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Обеззараживание воды
- •Задания студенту:
- •Методика работы
- •Определение дозы коагулянта
- •1 этап: определение бикарбонатной жесткости воды
- •2 этап: выбор необходимой дозы коагулянта
- •После освоения темы студент должен
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Контроль качества воды очищенной
- •Методика работы
- •Определение веществ, восстанавливающих марганцовокислый калий
- •Определение угольного ангидрида
- •Определение нитратов и нитритов
- •Определение аммиака и аммонийных солей
- •После освоения темы студент должен
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Влияние питания на процессы всасывания, распределения и экскреции чужеродных веществ в организме связано со свойствами пищевых волокон связывать их и превращать в неабсорбируемые формы, а затем выводить из организма.
- •«Гигиеническая оценка рациона питания»
- •Методика работы
- •Гигиеническая оценка фактического рациона питания
- •После освоения темы студент должен
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Основные принципы организации диетического питания
- •Лечебно-профилактическое питание
- •Виды лечебно-профилактического питания
- •В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации ЛПП предполагает бесплатную выдачу:
- •Пример ситуационной задачи.
- •Задача № 2.
- •После освоения темы студент должен
- •Лабораторная работа «Гигиеническая оценка вентиляции производственных помещений»
- •Методика работы
- •Определение кратности воздухообмена
- •Тема 1. Физиология физического и умственного труда. Гигиеническая оценка тяжести и напряженности трудового процесса
- •После освоения темы студент должен
- •Методика работы
- •Тема 2. Гигиеническая оценка физических факторов производственной среды, принципы их гигиенического нормирования. Профилактика профессиональных заболеваний, вызванных факторами физической природы
- •После освоения темы студент должен
- •Тема 3. Гигиеническая оценка химических и биологических факторов производственной среды, принципы их гигиенического нормирования. Профилактика профессиональных заболеваний, вызванных факторами химической и биологической природы
- •После освоения темы студент должен
- •б) вещества хорошо растворимые и в воде, и в жирах: 4-5 классы (Рo/w=100–102); могут проникать в организм как ингаляционным и пероральным путем, так и через неповрежденную кожу;
- •в) неэлектролиты с высокими гидрофобными свойствами: 6–9 классы (Р o/w = 103 – 106); легко проникают через кожу, накапливаются в богатых липидами органах («депо»).
- •Гигиеническая оценка биологических факторов
- •Лабораторная работа «Токсикологическая оценка опасности химических веществ при их гигиеническом нормировании в воздухе рабочей зоны»
- •Раздел VII. Гигиена аптечных организаций
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Максимальный перечень рабочих мест производственной аптеки
- •Минимальный перечень рабочих мест производственной аптеки
- •Задания студенту:
- •Методика работы
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Решить ситуационную задачу по определению соответствия условий труда аптечных работников санитарно-гигиеническим требованиям, при необходимости предложить меры по оздоровлению условий труда работников аптечной организации.
- •Методика работы:
- •Учебный материал для выполнения задания
- •Методика работы
- •Ориентировочный расход энергии при различных видах деятельности (включая основной обмен)
- •Краткая характеристика основных лечебных диет (столов)
- •Литература
205
Приложение 5
Краткая характеристика основных лечебных диет (столов)
№ диеты (стола), |
Цель диеты и |
Рекомендуемые и |
показания |
ее общая характеристика |
подлежащие исключению |
|
|
или ограничению продукты |
0. После операций |
Щажение пищеваритель- |
Рекомендованы: жидкие, |
на органах брюш- |
ных органов, низкая ка- |
желеобразные блюда: компот, |
ной полости и не- |
лорийность до 1000 ккал. |
кисель, желе, бульон, жидкая |
которых других (в |
Режим питания: 5-6 и |
каша, яйцо всмятку, омлет, |
течение 3-6 дней). |
более раз в день малень- |
суфле, пудинг. |
|
кими порциями. |
|
1а. Хронический |
Снижение рефлекторной |
Рекомендована измельченная |
гастрит с сохра- |
возбудимости желудка, |
отварная пища, на пару, |
ненной и высокой |
репарация умеренно по- |
запеченные без корочки |
кислотностью в |
врежденной слизистой; |
блюда. Запрещаются мясные |
стадии ремиссии. |
уменьшение механичес- |
бульоны, острые приправы, |
1б. Язвенная бо- |
кого, термического и хи- |
консервы, очень холодные и |
лезнь желудка и |
мического раздражения |
слишком горячие блюда; |
двенадцатиперстной |
пищеварительного тракта, |
ограничены: экстрактивные |
кишки, гипер- и |
калорийность до 3000 ккал. |
вещества, поваренная соль до |
нормацидный гас- |
Режим питание: 5-6 раз в |
10-12 г, жидкость до 1,5 л. |
трит, после диеты |
день небольшими |
|
№ 0 и в период |
порциями. |
|
обострения. |
|
|
2. Хронический |
Полноценное умеренно |
Рекомендована пища в |
гипацидный гастрит |
щадящее питание со |
измельченном вареном и |
в стадии |
стимуляцией секреторной |
тушеном виде, запеченные и |
обострения, |
функции и нормализацией |
жареные без корочки блюда. |
хронические |
перистальтики кишечника, |
Исключается пища, долго |
энтерит и колит вне |
калорийность 2800-3000 |
задерживающаяся в желудке и |
стадии обострения |
ккал. |
вызывающая брожение |
|
Режим питания: 4-5 раз в |
(клетчатка, молоко), очень |
|
день без обильных приемов |
холодные и горячие блюда, |
|
пищи. |
пряности. |
3. Хронические |
Полноценное питание, |
Рекомендованы овощи, |
заболевания |
богатое клетчаткой и |
бобовые, фрукты, черный хлеб, |
кишечника с |
стимулирующее пери- |
молоко. Исключаются или |
синдромом |
стальтику кишечника, |
ограничиваются: крепкий |
раздраженного |
калорийность 2800-3000 |
чай, кофе, белый хлеб, белые |
кишечника; запоры, |
ккал. |
каши, кондитер- |
геморрой, трещины |
Режим питания: 3-4 раза в |
ские изделия. NaCl - 15 г, |
прямой кишки |
день. |
жидкость - неограниченно. |
206
4а, 4г. Острые и |
Ограничение механичес- |
Рекомендованы слизистые |
хронические заболе- |
ких, химических раздра- |
супы, каши, паровые котле- |
вания кишечника, |
жителей слизистой обо- |
ты, кисель, крепкий чай; все |
хронический энте- |
лочки и рецепторного |
блюда в вареном виде или на |
рит (поносы, выра- |
аппарата ЖКТ с целью |
пару, протертые. |
женные дис- |
уменьшения воспалитель- |
Ограничиваются жиры и |
пептические явле- |
ного процесса и нормали- |
углеводы, поваренная соль до |
ния). 4б, 4в. Га- |
зации пищеварения, кало- |
8-10 г и жидкость до 1,5-2,0 л. |
строэзофагальная |
рийность до 2500 ккал. |
|
рефлюксная бо- |
Режим питания: 5-6 раз в |
|
лезнь, нарушение |
день маленькими порциями. |
|
жевательного ап- |
|
|
парата. 4э. Глюте- |
|
|
новая энтеропатия, |
|
|
целиакия |
|
|
5. Болезни печени и |
Химическое щажение |
Рекомендуются отварные, |
желчных путей |
печени при полноценном |
запеченные блюда, обезжи- |
|
питании, нормализация |
ренный творог, фрукты. |
|
функций печени и желч- |
Исключается жареная пи- |
|
ных путей, улучшение |
ща, богатая экстрактивными |
|
желчеотделения, калорий- |
веществами, холестерином |
|
ность 2800-3000 ккал. |
(яйца), очень холодные блю- |
|
Режим питания: 4-5 раз в |
да, ограничиваются жиры |
|
день. |
(особенно твердые), NaCl до |
|
|
10 г, жидкость до 1.5-2.0 л. |
5П 1. Панкреатит |
Щажение поджелудочной |
Рекомендован набор |
острый; панкреа- |
железы, калорийность до |
продуктов и приготовление - |
тит хронический |
2500 ккал. |
как в диете № 5. Ограничение |
выраженный или в |
Режим питания: 4-6 раз в |
всех компонентов питания |
стадии затухающе- |
день. |
|
го обострения. |
|
|
5П 2. Панкреатит |
|
|
хронический в ста- |
|
|
дии ремиссии. |
|
|
6. Подагра, |
Нормализация пуринового |
Рекомендована молочно- |
мочекислый диатез. |
обмена, уменьшение |
растительная пища, |
6О. Оксалурия |
эндогенного образования |
преимущественно щелочная |
|
мочевой кислоты, |
реакция продуктов. |
|
калорийность обычная. |
Ограничение продуктов, |
|
Режим питания: 4-6 раз в |
содержащих щавелевую |
|
день. |
кислоту и кальций (мяса, |
|
|
рыбы, некоторых овощей), |
|
|
увеличение потребления |
|
|
жидкости до 2-2,5 л. |
207
7. Болезни почек и |
Щажение почек и |
Ограничение жидкости до |
мочевыводящих |
мочевыводящих путей, |
1 л, белков и поваренной соли |
путей, |
уменьшение гипертензии и |
(3-6 г на руки больному); |
гипертоническая |
отеков, улучшение |
исключение крепкого чая, |
болезнь |
выведения азотистых и |
кофе, экстрактивных веществ. |
|
других шлаков, |
Рекомендуется мясо и рыба |
|
калорийность 2500-3000 |
только в отваренном виде, |
|
ккал. |
увеличение содержания калия |
|
Режим питания: 4-5 раз в |
в пище (курага, картофель). |
|
день. |
|
7а, 7б. Хроничес- |
Щажение почек, усиление |
Рекомендации: обогащение |
кий гломеруло- |
репаративных процессов в |
рациона витаминами и |
нефрит с умеренно |
гломерулах, калорийность |
минеральными веществами. |
и резко выражен- |
до 2650 ккал (7а и 7б), до |
Исключаются: азотистые |
ным нарушением |
2400 ккал (7в и 7г). |
экстрактивные вещества, |
азотовыделитель- |
Режим питания: 5-6 раз в |
алкоголь, какао, шоколад, |
ной функции по- |
день |
кофе, соленые закуски. |
чек и азотемией 7в, |
|
Ограничиваются: белок до |
7г. Хроничес- |
|
40-60 г (7а), до 20 г (7б), NaCl |
кий гломеруло- |
|
до 3 г (7а), до 1,5 г в день (7б), |
нефрит нефроти- |
|
жидкость до 1 л в день (7а), до |
ческого типа в |
|
0,8 л (7б), блюда, богатые |
стадии затухающе- |
|
крахмалом, готовятся на пару |
го обострения, |
|
или отвариваются без соли и |
хронический |
|
измельчения. |
гломерулонефрит |
|
7в, 7г. Полноценное питание. |
без нарушения |
|
Исключаются острые закуски, |
выделительной |
|
приправы, пряности. |
функции почек и |
|
Ограничивается NaCl до 6-8 г в |
азотемии |
|
день, |
8. Ожирение |
Нормализация обмена |
Ограничение углеводов и |
|
веществ, устранение |
животных жиров, хлорида |
|
избыточных отложений |
натрия, пряностей и |
|
жира, калорийность 1200- |
экстрактивных веществ, |
|
1800 ккал. |
жидкости до 1-1,5 л. Не реко- |
|
Режим питания: 5-6 раз в |
мендованы жареные и |
|
день. |
протертые блюда. Рекомен- |
|
|
дуются заменители сахара, |
|
|
овощи, богатые клетчаткой, |
|
|
фрукты, молочнокислые |
|
|
продукты, нежирное мясо, |
|
|
рыба, гречневая каша. |
208
9. Сахарный диабет |
Нормализация углевод- |
Исключаются сахар и |
1-го типа. 9а. |
ного обмена, предупреж- |
сладости, ограничиваются |
Сахарный диабет 2- |
дение нарушения жирово- |
другие углеводы и животные |
го типа с |
го обмена, снижение ка- |
жиры, холестерин, |
ожирением |
лорийности: до 2000-2500 |
экстрактивные вещества, NaCl |
|
ккал (9), до 1300-1600 (9а). |
до 10-12 г (9), до 3-5 г (9а), |
|
Режим питания: 5-6 раз в |
жидкость до 1,5 л. |
|
день с равномерным |
Рекомендуются продукты, |
|
распределением углеводов. |
богатые липотропными |
|
|
веществами, витаминами, |
|
|
клетчаткой: творог, рыба, |
|
|
продукты моря, овощи, |
|
|
несладкие фрукты, гречневая |
|
|
каша, грубый хлеб, заменители |
|
|
сахара (ксилит, сорбит) |
10. Заболевания |
Нормализация функций |
Ограничение NaCl до 5-6 г на |
сердечно- |
сердечно-сосудистой |
руки, жидкости до 1,2 л, |
сосудистой системы |
системы и обмена веществ, |
исключаются вещества, |
с недостаточностью |
улучшение выведения |
возбуждающие нервную и |
кровообращения I - |
азотистых шлаков и |
сердечно-сосудистую сис- |
II степени, |
недоокисленных продуктов, |
тему: крепкий чай, кофе, какао, |
атеросклероз. |
калорийность до 2500 ккал |
шоколад, мясной, рыбный и |
10с. Сердечно- |
(10), до 1300-1600-ккал |
грибной бульоны, острые |
сосудистые |
(10с). |
блюда, продукты, богатые |
заболевания при |
Режим питания: 5-6 раз в |
холестерином, продукты, |
наличии |
день небольшими |
вызывающие метеоризм. |
избыточного веса |
порциями. |
Рекомендовано обогащение |
|
|
рациона калием, витаминами и |
|
|
липотропными веществами |
|
|
(10), растительными жирами и |
|
|
растительными волокнами: |
|
|
сырые овощи, отруби (10с). |
|
|
Масса суточного рациона в |
|
|
пределах 2 кг, |
11. Туберкулез, |
Улучшение состояния |
Рекомендуются продукты, |
дистрофия. |
питания, нормализация |
богатые животными белками и |
|
обмена веществ, повыше- |
жирами, витаминами, |
|
ние иммунореактивности и |
кальцием и железом: мясо, |
|
восстановительных |
рыба, печень, молочные |
|
процессов в органах, |
продукты, овощи, фрукты. |
|
повышение калорийности |
NaCl - 15 г, жидкость - 1,5 л. |
|
до 3700 ккал. Режим |
Кулинарная обработка - любая. |
|
питания: 4-5 раз в день |
|
209
11-М. Малокровие |
Улучшение состояния |
Рекомендации - как в диете |
||
|
питания, восстановление |
№ 11. |
|
|
|
кроветворения, повыше- |
|
|
|
|
ние калорийности до 3000- |
|
|
|
|
3400 ккал. Режим питания: |
|
|
|
|
4-5 раз в день |
|
|
|
11-Н. Нагноитель- |
Борьба с воспалением, |
Рекомендации: обогащение |
||
ные процессы в |
стимуляция репарации ле- |
пищи липотропными веще- |
||
легких |
гочной ткани, повышение |
ствами, ограничение углево- |
||
|
калорийности до 3000-3400 |
дов и поваренной соли до 10 г, |
||
|
ккал. Режим питания: 5 |
в остальном - как диета № 11. |
||
|
раз в день. |
|
|
|
12. Нервные |
Снижение возбудимости |
Рекомендуется преимуще- |
||
болезни, |
центральной нервной |
ственно молочно-раститель- |
||
психические |
системы при сохранении |
ная пища. Исключаются |
||
заболевания |
полноценности питания, |
острые блюда, пряности, |
||
|
калорийность обычная. |
крепкий чай, кофе, спиртные |
||
|
Режим питания: 4 раза в |
напитки. NaCl - 10-12 г. |
||
|
день. |
|
|
|
13. Острые |
Щажение органов пище- |
Рекомендована жидкая и |
||
инфекционные |
варения и сердечно-сосу- |
пюреобразная пища, богатая |
||
заболевания |
дистой системы, усиление |
витаминами, частое питье до 2- |
||
|
выведения шлаков и ток- |
2,5 л, температура блюд не |
||
|
сических веществ, кало- |
выше 60 |
о |
С. Исключается |
|
|
|||
|
рийность до 2500 ккал. |
грубая клетчатка, молоко и |
||
|
Режим питания: 5-6 раз в |
другие продукты, вызыва- |
||
|
день. |
ющие метеоризм, пряные и |
||
|
|
острые блюда. |
||
14. Фосфатурия, |
Обогащение рациона |
Ограничение молока и |
||
камни почек и |
кислотами, уменьшение |
молочных продуктов, овощей |
||
мочеточников |
фосфатурического диате- |
и фруктов, богатых кальцием и |
||
|
за путем ограничения |
фосфором. Рекомендуется |
||
|
продуктов щелочной |
широкое использование мяса, |
||
|
реакции, содержащих |
рыбы и других продуктов, |
||
|
фосфор и кальций. |
имеющих кислую реакцию, |
||
|
Калорийность обычная. |
NaCl -15 г, жидкость до 2,5л. |
||
|
Режим питания: 4 раза в |
|
|
|
|
день |
|
|
|
15. Общий стол – |
Полноценная диета, бога- |
Допускаются все способы |
||
для выздоравлива- |
тая витаминами и мине- |
кулинарной обработки пи- |
||
ющих и при болез- |
ральными веществами, |
щи. Исключаются наиболее |
||
нях, не требующих |
калорийность 2800-2900 |
трудно перевариваемые про- |
||
специальных диет |
ккал. Режим питания: 4 |
дукты. NaCl - 15 г, жидкость - |
||
|
раза в день. |
2 л. |
|
|