2. Альдостерон: химическая природа, механизм действия, органы-мишени, биологические эффекты.
Альдостерон гормон коры надпочечников
Механизм действия внутриклеточный
Органы мишени: почки, слюнные железы, жкт,миокард.
регуляция секреции Альдостерона тесно связана с механизмами водно-солевого гомеостаза и кровообращения.(недостаток ионов Na в плазме крови,избыток в плазме ионов калия, действие ангиотензина-2.
Биоз н: регулирует обмен натрия, усиливает обратное всасывание натрия в почках. Альдостерон потенцирует действие катехоламинов и оказывает на сердце положительное инотропное действие. Высокая концентрация в плазме вызывает снижение секреции ренина почками.
Ингибирует синтез – ДОФа
В почках в клетках ЮГА синтезируется ренин. Ренин участвует в регуляции сосудистого тонуса, превращая ангиотензиноген в декапептид ангиотензин-I путем ограниченного протеолиза. Из ангиотензина-I под действием фермента карбоксикатепсина образуется октапептид ангиотензин-II. Он обладает сосудосуживающим эффектом, а также стимулирует выработку гормона коры надпочечников — альдостерона. Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах — это приводит к увеличению объема крови, циркулирующей в сосудах. В результате повышается артериальное давление.
3)Моногенные заболевания
Задача.
2,4-динитрофенол (исключён из списка лекарственных веществ), в прошлом пытались использовать для лечения ожирения, но отказались из-за его токсических эффектов. На чём был основан выбор данного вещества как «средства для похудения», и чем опасно его применение?
При разобщении окислительного фосфолированиядля поддержания синтеза атф на необх уровне организму придется расщеплять больше субстратов, что действ приводит к снижению массы тела. Однако применение протонофакторов опасно развитием неконролируемой гипертензии при фатальном снижении синтеза атф
Билет 19
1. Синтез мочевины: схема реакций, суммарное уравнение. Взаимосвязь с цтк. Клиническое значение определения концентрации мочевины в крови и моче, причины повышения и понижения концентрации мочевины.
Мочевина - конечный продукт азотистого обмена, в составе которого из организма выводится избыток аммиака. Экскреция мочевины в норме составляет -25 г/сут. При повышении количества потребляемых с пищей белков экскреция мочевины увеличивается. Мочевина синтезируется только в печени, что было установлено ещё в опытах И.Д. Павлова. Поражение печени и нарушение синтеза мочевины приводят к повышению содержания в крови и тканях аммиака и аминокислот .
Содержание мочевины в сыворотке крови в норме составляет 15-50 мг/дл.
Суммарное уравнение синтеза мочевины:
СО2 + NH3 + Аспартат + 3 АТФ + 2 Н2О → Мочевина + Фумарат + 2 (АДФ + Н3Р04) + АМФ + H4P2O7.
Ферменты, катализирующие реакции: 1 - аминотрансфераза; 2 - глутаматдегидрогеназа; 3 - фумараза; 4 - малатдегидрогеназа; 5 - аминотрансфераза
4. Орнитиновый цикл в печени выполняет две функции:
• превращение азота аминокислот в мочевину, которая экскретируется и помогает избежать накопления аммиака в организме;
• синтез аргинина и пополнение его фонда в организме.
2. Увеличениесодержания мочевины в крови наблюдается при:
· усиленном её образовании в результате богатого белками рациона питания, желтухи, тяжелых инфекционных заболеваний, непроходимости кишечника, ожогов, дизентерии, шока;кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
Снижение содержания мочевины в кровинаблюдается при:особенно тяжелых поражениях печени· голодании;пониженном катаболизме белков; после введения глюкозы;
Увеличение экскреции мочевины с мочой наблюдается при:злокачественной анемии;лихорадке;иперпротеиновой диете;гиперфункции щитовидной железы;в послеоперационный период.
Уменьшение экскреции мочевины с мочой наблюдается при:нефрите, уремии;нарушении функции почек;острой дистрофии печени;
Концентрация мочевины в сыворотке крови здоровых взрослых людей составляет 2,5 — 8,3 ммоль/л . У детей уровень мочевины ниже, чем у взрослых, однако у новорожденных в первые 2 — 3 дня содержание ее может достигать уровня взрослого .
2. Кальцитонин: химическая природа, механизм действия и биологические эффекты. Паратиреоидный гормон: химическая природа, органы-мишени, биологические эффекты. Влияние на обмен кальция и фосфора гипо- и гиперпродукции ПТГ.
КАЛЬЦИТОНИН Вырабатывают к-клетки щитовидной железы, в небольшом количестве вилочковая и паращитовидная.
Хим природа:Пептид
Механизм- мембранно-внутриклеточный
Органы-кости,почкм,ЖКТ,клетки ЦНС
Биолог эффект- тормозит резорбцию костей и снижает уровень кальция и фосфатов в крови.
-ингибирует активность остеокластов
-подавляет реабсорбцию кальция, фосфатов, натрия, магния в почках
-снижает секрецию гастрина и соляной кислоты в желудке , трипсина и амилазы поджел железой
-усиливает поступление в кишечник воды,натрия,калия,хлора
- оказывает прямой анальгетический эффект ,действуя на рецепторы клеток гипоталамуса и лимбической системы.
ПТГ синтезирует клетками паращитовидных желез.
Хим природа:Полипептид
Механизм- мембранно-внутриклеточный
Органы-кости скелета ,почкм,кишечник.
В костной ткани рецепторы ПТГ локализованы на остеобластах и остеоцитах, но не обнаружены на остеокластах.
Биол эффект: В почках ПТГ стимулирует реабсорбцию кальция в дистальных извитых канальцах и тем самым снижает экскрецию кальция с мочой, уменьшает реабсорбцию фосфатов. паратгормон индуцирует синтез кальцитриола (D3), который усиливает всасывание кальция в кишечнике.
3. Патобиохимия инфаркта миокарда.
ЗАДАЧА: При проведении теста на толерантность к глюкозе её кон- центрация в крови натощак и через 2 ч после сахарной нагрузки оказалась, соответственно 5 и 11,1 ммоль/л. Имеется ли в этих результатах отклонение от нормы? С какой целью выполнено это исследование?
"Диабетическим порогом" считают концентрацию глюкозы выше 7 ммоль/л: при таком неоднократном результате исследования однозначно ставиться диагноз «сахарный диабет». Промежуток уровня глюкозы натощак 4,5-6,9 ммоль/л является неоднозначным и подозрительным, поэтому и требует проведения теста на толерантность к глюкозе. Подготовка к этому исследованию более строгая и тщательная, чем к простому определению уровня глюкозы в крови. Во-первых, проверяется отсутствие у человека тяжелых нарушений печени, почек,