1 курс / Гистология / кость

Строение суставного хряща отчасти сходно со структурой хрящевой эиифизариой пластинки роста кости. В нем выделяют три зоны: (1) поверхностную; (2) промежуточную (основную) и (3) базальную (см. рис. 1221).

1.Поверхностная зона состоит из бесклеточной пластинки, обращенной а полость сустава, тангенциального слоя, содержащего уплощенные хондроциты,

ипереходного слоя, образованного отдельно лежащими округлыми хондроцитами. Коллагеновые волокна в этой зоне располагаются в большинстве почти параллельно (тангенциально) суставной поверхности.

2.Промежуточная (основная) зона - наиболее широкая из всех зон хряща. Она содержит два нечетко разграниченных слоя в которых хондроциты располагаются в виде колонок и изогенных групп. Коллагеновые волокна проходят между колонками и ориентированы преимущественно под углом к суставной поверхности, приближаясь к ней в виде дуг.

3.Базальная зона связывает суставной хрящ с субхондральной костью. Она образована слоями необызвествленного и обызвествленного хряща, границей между которыми служит волнообразная базофильная линия, соответствующая фронту минерализации. Слой обызвествленного хряща непосредственно прилежит к кости, из которой в него проникают капиллярные петли. Слой необызвествленного хряща содержит гипертрофированные хондроциты. Коллагеновые волокна этой зоны располагаются перпендикулярно суставной поверхности.

Суставной хрящ в период активного роста кости имеет для растущего эпифиза такое же значение, что и эпифизарная пластинка для растущего диафиза: его клетки пролиферируют и продуцируют межклеточное вещество, тем самым компенсируя убыль обызвествленного хряща, который постоянно замещается костной тканью. Когда рост эпифиза завершается, рост суставного хряща и его замещение костной тканью прекращаются. В дальнейшем хондроциты вырабатывают значительное количество межклеточного вещества, но уже более не делятся. Поскольку суставной хрящ лишен надхрящницы (места расположения камбиальных элементов в хряще), он не обладает способностью к регенерации.

Суставная сумка (капсула) герметические окружает облаете сустава, прочно прикрепляясь к надкостнице костей выше и ниже расположения суставных поверхностей и ограничивая суставную полость.

- 398 -

Она образована двумя оболочками - наружной фиброзной и внутренней синовиальной (см. рис. 12-21).

Фиброзная оболочка образована плотной волокнистой соединительной тканью, которая переходит в надкостницу. Во многих суставах в ней можно выделить внутренний слой с преимущественно продольным расположением коллагеновых волокон и наружный слой, содержащий циркулярно ориентированные волокна.

Синовиальная оболочка выстилает изнутри суставную сумку за исключением суставных поверхностей, покрытых хрящом. В отдельных участках она образует синовиальные складки и выпячивания - синовиальные ворсинки (отростки). Синовиальная оболочка может либо вплотную прилежать к фиброзной оболочке, либо отделяться от нее слоем рыхлой волокнистой соединительной или жировой ткани. При повреждении она обладает высокой способностью к регенерации.

Строение синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка состоит из трех слоев (от фиброзной оболочки к полости сустава): (1) глубокого коллагеновоэластического, (2) поверхностного коллагеновоэластического и (3) покровного.

1.Глубокий коллагеново-эластический слой содержит коллагеновые и толстые эластические волокна, которые вплетаются в фиброзную оболочку суставной сумки. Они располагаются перпендикулярно или под углом к оси сустава и волокнам поверхностного коллагеновоэластического слоя.

2.Поверхностный коллагеново-эластический слой содержит клетки (фиброциты, гистиоциты, тучные и жировые клетки) и межклеточное вещество,

вкотором коллагеновые и тонкие эластические волокна ориентированы по длинной оси сустава.

3.Покровный слой (обращен в полость сустава) состоит из 1-6 слоев синовиальных клеток (синовиоцитов), расположенных в виде несплошных энителиоидных пластов, под которыми находятся фенестрированные кровеносные и лимфатические капилляры. В отличие от эпителия, синовиоциты не связаны межклеточными соединениями, а в промежутках между ними лежат компоненты межклеточного вещества. В отдельных участках покровного слоя эти клетки могут полностью отсутствовать.

- 399 -

Синовиоциты - специализированные клетки соединительной ткани - разделяются на два основные типа, между которыми имеются промежуточные варианты:

А-клетки (М-клетки, макрофагоподобные, или макрофагальные синовиоциты) - удлиненные клетки с овальным ядром, многочисленными митохондриями, умеренно развитыми грЭПС и комплексом Гольджи, высоким содержанием лизосом, фагосом, пиноцитозных пузырьков. На их поверхности имеются многочисленные ветвящиеся микроворсинки. По-видимому, функция этих клеток связана с поглощением (резорбцией) компонентов синовиальной жидкости.

В-клетки (F-клетки, фибробластоподобные синовиоциты, или синовиальные фибробласты) - полигональные клетки с круглым ядром, многочисленными митохондриями, хорошо развитым синтетическим аппаратом и плотными секреторными гранулами диаметром около 300 нм. Их цитоплазматические отростки, содержащие гранулы, проникают в полость сустава. В-клетки образуют компоненты матрикса и секретируют ряд веществ (протеогликаны и гиалуроновую кислоту) в синовиальную жидкость.

Синовиальная жидкость - вязкая прозрачная желтоватая жидкость с pH 7.2 - 7.4, находящаяся в полости суставов, где ее объем составляет 0.2-4.5 мл. Ее основу образует фильтрат крови, циркулирующей в сосудах синовиальной оболочки, в который добавляются секреторные продукты, выделяемые В- клетками (преимущественно протеогликаны и гиалуроновая кислота).

Функции синовиальной жидкости: (1) смачивает суставные поверхности, выполняя роль смазки; (2) обеспечивает питание суставных хрящей.

Состав синовиальной жидкости: биохимически на 95% представлен водой; содержит небольшое количество белка и липидов. В норме в синовиальной жидкости отсутствуют иммуноглобулины и факторы системы свертывания (поэтому она не свертывается). Клетки в синовиальной жидкости здорового сустава немногочисленны (их концентрация составляет 13-200 клеток/мм3); преобладают разрушающиеся элементы. В основном, это синовиальные покровные клетки (36%), лимфоциты (40%), гистиоциты (10%), встречаются единичные моноциты и нейтрофилы.

Изменения состава синовиальной жидкости при заболеваниях суставов может иметь диагностическое значение, благодаря чему ее

- 400 -

цитологическое исследование получило широкое распространение. При необходимости исследование синовиальной жидкости сочетают с гистологическим изучением биоптата синовиальной оболочки. При заболеваниях изменяются как концентрация клеток, так и соотношения между отдельными их видами. В частности, при воспалительных поражениях суставов содержание клеток часто достигает 50 000/мм3, а в тяжелых случаях может превышать 100 000/мм3 при резком преобладании (65-85%) нейтрофильных гранулоцитов.

Поражения суставов - артриты (обусловленные инфекционными агентами, метаболическими нарушениями или аутоиммунными процессами), относятся к наиболее частым заболеваниям человека, особенно в пожилом возрасте. Они обычно протекают с разрушением суставного хряща и изменениями в суставной сумке, что вызывает нарушения функции суставов (вплоть до их полной неподвижности - анкилоза) и сопровождается сильными болями.

- 401 -