Методички по фармакологии / Методичка по рецептам

Крем – мягкая недозированная официнальная лекарственная форма для наружного применения, имеющая менее вязкую (полужидкую) консистенцию, чем мазь. Используется для лечения заболеваний кожи. В состав крема входят действующее и формообразующее вещества.

Выписывается крем в сокращенной форме прописи, так же как выписываются мази.

При выписывании крема указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа Crem. (Cremoris), затем название лекарственного вещества, концентрацию в процентах или граммах и общее количество. Далее пишут D. S.

Пример рецепта:

Выписать крем ацикловир (Acyclovirum) 5% в тубе по 2 г. Наносить на пораженные участки кожи 5 раз в сутки тонким слоем.

Rp.: Crem. Acycloviri 5 % – 2,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи 5 раз в сутки тонким слоем.

Суппозитории (Suppositoria)

Им. п. ед. ч. Suppositorium Вин. п. ед. ч. Suppositorium Вин. п. мн. ч. Suppositoria

Суппозиторий (свеча) – дозированная лекарственная форма, имеющая твердую консистенцию при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела.

Суппозитории состоят из лекарственных веществ и липофильной основы. В качестве основы используют масло какао, бутирол, желатино-глицериновую массу, полиэтиленоксид.

Различают суппозитории ректальные (обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом, их масса для взрослых составляет от 1,1 до 4,0 г, а для детей – 0,5–1,5) и вагинальные (могут быть сферическими, яйцевидными или в виде плоского тела с закругленным концом – пессарии, их масса обычно составляет 1,5 – 6,0 г). Используются суппозитории с целью местного и резорбтивного действия. Суппозитории резорбтивного действия рассчитаны на быстрое всасывание действующих ингредиентов. Это самая большая и все увеличивающаяся группа. Суппозитории местного действия применяют главным образом с целью воздействия препарата на тот или иной воспалительный процесс в прямой кишке, анусе или влагалище.

Для выписывания суппозиториев существуют как магистральные, так и официнальные прописи. Однако большинство суппозиториев, отпускаемых в настоящее время в аптеках, производится в готовой форме фармацевтической промышленностью, поэтому в основном используются официнальные прописи.

При выписывании официнальной прописи вначале указывают название лекарственной формы – Supp. (Suppositorium), (Суппозиторий - вин. п. ед. ч.). Далее после предлога cum (c) следуют название лекарственного вещества (в тв. п. ед. ч.) и его доза. Пропись заканчивается предписанием D.t.d. N. и сигнатурой (S.).

Пример рецепта Выписать 5 официнальных ректальных суппозиториев, содержащих по 0,06 г ибупрофена

(Ibuprofenum). Назначить по 1 суппозиторию утром и на ночь.

Rp.: Supp. cum Ibuprofeno 0,06

D. t. d. N. 5

S. По 1 суппозиторию утром и на ночь.

Суппозитории, которые готовят в аптеках, выписывают в развернутой форме. В качестве основы для изготовления суппозиториев обычно используют масло какао (Oleum Cacao) – однородную массу плотной консистенции, желтоватого цвета с температурой плавления 30–34 С.

Чаще всего используется следующая пропись. Указываются лекарственные вещества и их количества на один суппозиторий. Затем указывается масло какао (Оleum Сасао). Количество масла какао чаще всего не обозначают, а пишут: Olei Cacao q. s. ut f. suppositorium гectale (vaginale), т. е. масла какао сколько потребуется, чтобы получился суппозиторий ректальный (вагинальный). После этого следует D. t. d. N. … (Da tales doses numero – Дай таких доз числом ...) и указывается количество суппозиториев. Затем пишут S.

Выписать 10 ректальных суппозиториев с анестезином по 0,1 г в каждом. Назначить по 1 суппозиторию 3 раза в день.

Rp.: Anaesthesini 0,1

Olei Cacao q. s. ut f. supp. гect.

D. t. d. N. 5

S.По 1 суппозиторию утром и на ночь.

1.4.Жидкие лекарственные формы

Кжидким лекарственным формам относят: растворы, слизи, эмульсии, суспензии, настои и отвары, настойки, жидкие экстракты, микстуры, линименты.

Наиболее часто выписывают растворы для инъекционного введения, наружного и внутреннего применения, настои и отвары.

Растворы (Solutiones)

Им.п. ед. ч. – Solutio Род. п. ед. ч. – Solutions

Раствор – жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого или жидкого лекарственного вещества в растворителе.

Вкачестве растворителей используются: - дистиллированная вода (Aqua destillata);

- спирт этиловый 70%, 90%, 95% (Spiritus aethylicus 70%, 90%, 95%);

- жидкие масла персиковое (Oleum persicorum), вазелиновое (Oleum Vaselini).

Взависимости от используемого растворителя растворы подразделяют на водные, спиртовые, масляные.

Различают растворы для инъекций, наружного (ушные и глазные капли, для промываний и спринцевания и т.п.) и внутреннего применения.

Растворы для наружного применения

Существует две формы прописи растворов – сокращенная и развернутая.

Сокращенная форма прописи

Начинается с названия лекарственной формы, т. е. со слова Solutionis.... (Раствора…). Далее указывают название лекарственного средства в родительном падеже, обозначение концентрации раствора и его количества. Затем следует D.S.

Концентрацию раствора в сокращенной прописи выражается тремя способами:

1)в процентах (чаще всего);

2)в виде соотношениях массы и объема;

3)в отношениях (эта форма обозначения показывает в каком количестве единиц раствора содержится единица растворимого вещества).

Примеры рецептов:

1)Rp.: Nitrofurali 0,02% – 500 ml

D.S. Для полоскания горла.

2)Rp.: Nitrofurali 0,1 – 500 ml

D.S. Для полоскания горла.

3)если 0,1 – 500 мл

1,0 – 5000 мл

Rp.: Nitrofurali 1:5000 – 500 ml

D. S. Для полоскания горла.

Если растворителем является вода, то в сокращенной прописи характер раствора (водный) не указывают. Спиртовые и масляные растворы в сокращенной форме выписывают с обозначением характера раствора:

-спиртовой (spirituosae);

-масляный (oleosae),

которое приводится после названия лекарственного средства.

Примеры рецептов:

Выписать 100 мл 1% спиртового раствора кислоты салициловой (Аcidum salicyуlicum). Для протирания пораженных участков кожи.

Rp.: Sol. Ac. salicylici spirituosae 1% – 100 ml

D.S. Для протирания пораженных участков кожи.

Выписать 100 мл 10% масляного раствора камфоры (Сamphorа). Для растирания области сустава.

Rp.: Sol. Camphorae olеosae 10% – 100 ml

D.S. Для растирания области сустава.

Развернутая форма прописи

В тех случаях, когда для масляного или спиртового раствора требуется определенный растворитель (определенное масло или спирт определенной концентрации), возможна только развернутая пропись раствора.

Вначале указывают растворимое вещество и его количество, затем растворитель и его количество, заканчивают пропись предписанием М. D. S. (Misce. Da. Signa. – Смешай. Дай. Обозначь.).

Пример рецепта:

Выписать 10 мл 1% раствора ментола (Мentholum) в вазелиновом масле (Oleum Vaselini). Закапывать по 5 капель в каждый носовой ход.

Rp.: Mentholl 0,1

Olel Vaselini ad 10 ml

М.D.S. Закапывать по 5 капель в каждый носовой ход.

Растворы для внутреннего применения

Растворы для приема внутрь нестойки, поэтому их выписывают на 3-4 дня и хранят в холодильнике. Дозируют обычно столовыми, чайными ложками или каплями (общий объем в этом случае обычно 5 – 30 мл, не более).

При выписывании рецепта на раствор для внутреннего применения для проведения расчетов целесообразно использовать таблицу:

Развернутая форма прописи

Выписать раствор натрия бромида для приема внутрь в разовой дозе 0,6 г на 4 дня. Назначить по 1 ст. л. 3 раза в день.

Следовательно, общая масса натрия бромида: 0,5 г х 12 приемов = 6,0 г общий объем раствора: 15 мл х 12 приемов = 180 мл

Т.к. характер раствора не указан, в качестве растворителя используется дистиллированная вода.

Rp.: Natrii bromidi 6,0

Aq. destill. ad 180 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке на прием 3 раза в день.

Сокращенная форма прописи

Rp.: Natrii bromidi 6,0 – 180 ml

D.S. По 1 столовой ложке на прием 3 раза в день.

Rp.: Natrii bromidi 3% – 180 ml

D.S. По 1 столовой ложке на прием 3 раза в день.

Развернутая форма прописи

Выписать раствор галоперидола (Haloperidolum) из расчета использования в течение 4-х дней (разовая доза 1 мг) для приема внутрь по 10 капель 3 раза в день.

Следовательно, общая масса галоперидола: 0,001 г х 12 приемов = 0,012 г общий объем раствора: 0,5 мл х 12 приемов = 6 мл

Т.к. характер раствора не указан, в качестве растворителя используется дистиллированная вода.

Rp.: Haloperidoli 0,012

Aq. destill. ad 6 ml

M.D.S. По 10 капель на прием 3 раза в день.

Настои и отвары

Настои и отвары представляют собой водные вытяжки из лекарственного растительного сырья. Настои готовят из нежных (рыхлых) частей растений: цветов (flores), листьев (folia) и трав (herbae). Материалом для приготовления отваров служат грубые части растений: кора (cortex), корневище (rhizoma), корень (radix). Действующие вещества экстрагируются при нагревании.

Помимо биологически активных веществ настои и отвары содержат примеси, или так называемые баластные вещества: сахара, слизи, горечи, танин пигменты и т.п.

В производственном отделе аптеки данные лекарственные формы готовят ex tempore, т.е. непосредственно перед употреблением, на 3-4 дня (их выписывают на 10-12 приемов) объемом не более 200 мл.

Для приготовления настоя или отвара измельченное сыре помещают в подогретый металлический сосуд из нержавеющей стали, заливают определенным количеством дистиллированной воды и нагревают на кипящей водяной бане: настои 15 мин., а отвары – 30 мин. Затем фильтруют или процеживают (отжимая остаток растительного материала): отвары через 10 минут (в горячем виде), а настои после полного охлаждения (не ранее чем через 45 минут) и добавляют воду до предписанного объема.

Данные лекарственные формы являются нестойкими и хранятся в холодильнике.

Настои и отвары выписывают только в сокращенной форме, т.е. рецепт начинают с названия лекарственной формы Inf. (Настоя...) или Dec. (Отвара...), затем указывают часть растения, из которого следует приготовить настой или отвар, и название растений (чаще родовое, например Valeriana, реже видовое Adonis vernalis). После названия растения указывают количество сырья в граммах и количество настоя на общее число приемов.

Таблица 1-2. Части растений, из которых готовят настои и отвары

Настои (Infusa) Им. п. ед. ч. Infusum Род. п. ед. ч. Infusi

Пример рецепта

Выписать настой травы горицвета весеннего (разовая доза 0,5) для приема внутрь по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Расчет. В столовой ложке 15 мл содержится разовая доза 0,5. Общее количество приемов 12 (3 р.д. х 4 дня), следовательно общее количество действующего вещества 6,0 (0,5 г х 12), а необходимый объем 180 мл (15 мл х 3 р.д. х 4 дня).

Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6,0 – 180 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Отвары (Decocta) Им. п. ед. ч. Decoctum Род. п. ед. ч. Decocti

Пример рецепта

Выписать 200 мл отвара из коры дуба (cortex Quercus) из расчета 1:10. Назначить для полоскания.

Расчет. Исходя из того, что отвар должен быть приготовлен в концентрации 1:10, то для приготовления 200 мл необходимо взять 20,0 г коры дуба.

Rp.: Dec. corticis Quercus 20,0 – 200 ml D.S. Для полоскания рта.

Лекарственные формы для инъекций

Инъекционные лекарственные формы предназначены для парентерального введения (под кожу, в мышцу, в вену), поэтому они по умолчанию являются стерильными, о чем при выписывании рецепта официнальной прописью дополнительно не сообщается. Данные лекарственные формы могут быть как жидкими (растворы, суспензии), так и твердыми (порошки). Первые обычно готовы к непосредственному к использованию, реже их разводят до определенной концентрации, обозначенной в инструкции по применению, вторые растворяют перед введением в растворителе (вода для инъекций, натрия хлорид 0,9%, декстроза 5%, местный анестетик). В жидких лекарственных формах растворителями для большинства лекарственных веществ являются вода для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида, персиковое масло, 5%-ный раствор декстрозы и др. Для подкожного введения чаще используются водные растворы; для внутримышечного – водные и масляные растворы, а также суспензии; для внутривенного – водные растворы.

В медицинской практике лекарственные формы для инъекций фармацевтической промышленностью выпускаются в ампулах и флаконах, реже в шприцах, шприц-тюбиках, шприцручках, картриджах.

Ампулы

При выписывании в ампулах растворов и суспензий вначале указывают лекарственную форму: Sol. (Solutionis ...) (Раствора...), Susp. (Suspensionis...) (Суспензии...), затем – название лекарственного вещества, концентрация раствора в процентах, граммах или единицах действия и через тире количество раствора в одной ампуле в мл. Затем следует указания фармацевту – D.t.d. N. ... in amp. и далее – S.

Пример рецепта

Выписать 5 ампул по 10 мл 1% раствора лидокаина (Lidocainum). Для проведения проводниковой анестезии.

Rp.: Sol. Lidocaini 1 % – 10,0

D. t. d. N. 5 in amp.

S.Для проведения проводниковой анестезии.

Флаконы

Многие лекарственные средства для инъекций (порошки, растворы, суспензии и др.) выпускают во флаконах. Они удобны тем, что в них можно ex tempore, т.е. непосредственно перед

применением, асептически готовить (растворять, разводить) лекарственные вещества. Кроме того, содержимое флакона можно вводить в несколько приемов, сохраняя при этом стерильность препарата.

При выписывании лекарств во флаконах в рецептах в общем соблюдаются те же правила, что и при выписывании их в ампулах. Различие заключается в том, что после D.t.d. N. ... никаких обозначений не делают (слово «флакон» нигде не упоминают).

Пример рецепта раствора для инъекций во флаконе

Выписать 10 флаконов, содержащих 0,9% раствор натрия хлорида (Natrii chloridum) по 200 мл. Вводить внтуривенно капельно со скоростью 25-30 капель в минуту.

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% – 200 ml

D. t. d. N. 10

S. Вводить внтуривенно капельно со скоростью 25-30 капель в минуту.

Пример рецепта порошка для инъекций во флаконе

Выписать 28 флаконов, содержащих по 1 г ампициллина (Ampicillinum). Назначить для внутримышечного введения по 1 г 4 раза в сутки. Предварительно содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора прокаина.

Rp.: Ampicillini 1,0 D. t. d. N. 28

S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора прокаина. Вводить внутримышечно по 1,0 г 4 раза в сутки.

При выписывании рецепта на органопрепараты (инсулины, гепарины, некоторые гормоны) или их аналоги после обозначения общего количества указываются единицы активности (ЕД, МЕ) в 1 мл, а слово solutionis не пишется. Оформление остальных частей рецепта производится как обычно.

Примеры рецептов

Выписать 5 флаконов, содержащих по 10 мл (100 ЕД в 1 мл) инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) [Insulinum solubile [humanum biosyntheticum)] (род. Insulini solubilis [humani biosynthetici]). Назначить для подкожного введения для коррекции гликемии по 5 ЕД перед завтраком и ужином, 7 ЕД перед обедом.

Rp.: Insulini solubilis (humani biosynthetici) 10 ml (100 МЕ - 1 ml)

D.t.d.N. 5

S.Вводить под кожу для коррекции гликемии.

Вряде случаев растворы упакованы в полиэтиленовые шприцы (им. п. ед. ч. spritz, тв. п. ед. ч. spritz), соединенные с иглами (игла закрыта герметическим колпачком). В этом случае Sol. вначале рецепта не пишется.

Выписать надропарин кальция (Nadroparinum calcium) для инъекций в шприцах по 0,3 мл в количестве 10 шт. Содержимое шприца вводить под кожу живота 2 р. в сут.

Rp.: Nadroparini calcii 0,3 ml (1 мл – 9500 анти-Ха МЕ)

D. t. d. N. 10 in spritz

S.Содержимое шприца вводить под кожу живота 2 р. в сут.

1.5.Газообразные лекарственные формы

Кгазообразным лекарственным формам относят: аэрозоли, пены, газы. Наиболее часто выписывают аэрозоли для ингаляционного применения.

Аэрозоли (Aerosola)

Им.п. ед. ч. – Aerosolum

Род. п. ед. ч. – Aerosoli

Аэрозоли – лекарственная форма, являющаяся аэродисперсной системой, в которой твердые и жидкие лекарственные вещества находятся под давлением газа. Различают аэрозоли для ингаляционного и наружного применения. Фармацевтические производители выпускают готовые дозированные аэрозольные ингаляторы в баллонах с клапаном и распылительной головкой. Их отличает портативный размер, удобство в применении, возможность дозирования лекарственных веществ, высокая скорость ингаляции. Однако для эффективного и безопасного применение пациенту необходимо строго следовать инструкции к препарату и выработать навык, заключающийся в координировании вдоха с высвобождением препарата из ингалятора. Неправильное применение может вызывать раздражению верхних дыхательных путей, кашель, ларинго- и бронхоспазм.

Выписывают аэрозоли для ингаляционного применения в сокращенной форме прописи, в которой указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа Aer. (Aerosoli), затем название лекарственного вещества и количество аэрозоля в миллилитрах или дозах. Если количество выражено в дозах, то в скобках необходимо указать сколько содержится вещества в одной дозе. Далее следует предписание о количестве назначаемых балонов – D.t.d. N. … (выдай такие дозы числом …) и сигнатура.

Пример рецепта: Выписать один аэрозоль сальбутамола 12 мл на 200 доз для ингаляции, с содержанием в одной ингаляционной дозе 100 мкг сальбутамола. Вдыхать одну дозу при приступе удушья.

Rp.: Aer. Salbutamoli 200 doses (1 dosae – 0,0001)

D. t. d. N. 1

S. По одному вдоху на прием.

Rp.: Aer. Salbutamoli 12,0

D. t. d. N. 1

S. По одному вдоху на прием.

Литература по разделу: «Общая рецептура»

Основная:

1.Харкевич Д.А. Фармакология: учебник/ 10-е изд., перераб., доп. и испр. – М.: «ГЭОТАР-

Медиа», 2010. – 908 с.

Дополнительная:

1.Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2 т. Том 1 / Пер. с англ. – 2-е издание, перераб. и доп. – М.; СПб.: Издательство Бином – Издательство «Диалект», 2007. –648 с., ил.

2.Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: руководство / под ред. В.Г. Кукеса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.: ил. 3.

3.Клиническая фармакология и фармакотерапия. / Ю.Б. Белоусов– 3-е изд., испр. и доп. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – 872 с.: ил