Синдромы при заболеваниях системы органов пищеварения в табличке

Синдром

Описание

Жалобы

Осмотр

Пальпация

Аускульта-

Дополнительные ме-

Перкуссия

ция

тоды обследования

1. Гиперсекре-

Гиперсекреция желудка (гиперхлор-

Интенсивная, приступообразная,

Болезненность в

ЭГДС: ↓ рН, биопсия.

торный син-

гидрия), приводящая к повышению

схваткообразная, чаще локальная

эпигастрии. Воз-

дром

тонуса желудка, спазмам пилориче-

боль после еды (ранние и/или

можно, напряжение

ского и кардиального сфинктеров.

поздние боли). нередко с ирра-

мышц живота.

диацией в спину, поясницу, под-

реберье. Отрыжка кислым, изжо-

га. Склонность к спастическим

запорам.

2. Гипосекре-

Гипосекреция желудка (гипоили

Снижение аппетита, отрыжка

Болезненность в эпи-

ЭГДС: ↑ рН, биопсия.

торный син-

ахлоргидрия), приводящая к сниже-

воздухом, тошнота, рвота пищей.

гастрии.

дром

нию тонуса желудка.

Боли не выражены (ноющая, раз-

литая боль в эпигастрии, чувство

тяжести, переполнения). Неус-

точнивый стул.

3. Синдром

Воспаление висцеральной или па-

Интенсивная, постоянно нарас-

Сухой язык. Отсутствие

Напряжение мышц

Отс. или ↓

острого живо-

риетальной брюшины.

тающая, «морфинная» боль, чаще

или ограничение уча-

живота. Болезнен-

перисталь-

та

локализованная. Субфебрилитет.

стия живота в дыхании.

ность при пальпации,

тики. Воз-

«Доскообразный живот»

чаще локализован-

можно, шум

ная. Полож. СЩБ,

трения

Менделя, Воскрес.

брюшины.

4. Синдром

Кровотечение в полость желудочно-

Рвота «кофейной гущей» (желу-

Выделение алой крови

Промывание желудка:

желудочно-

кишечного тракта. Клиника зависит

док, ДПК, пищевод), алой кро-

из ПК (нижние отделы

наличие крови.

кишечного

от места кровотечения, сопровожда-

вью (пищевод). Melena (кишеч-

ТолК).

РРС: кровь.

кровотечения

ется синдромом острой сосудистой

ник).

ЭГДС, колоноскопия:

недостаточности (при объемном

источник кровотече-

кровотечении).

ния.

5. Синдром

(бродильная диспепсия).

Умеренное учащение стула. Не-

Урчание, метеоризм.

Болезненность в

Интенсив-

Копрология: стеато-

поражения

интенсивные боли вокруг пупка.

околопупочной об-

ная пери-

рея, креаторея.

тонкой кишки

Стул обильный, жидкий, свет-

ласти (с-м Поргеса).

стальтика.

лый, пенистый.

6. Синдром

(гнилостная диспепсия)

Склонность к запорам, чаще ма-

Болезненность по

поражения

лое количество кала плотной или

ходу ТолК.

толстой киш-

твердой консистенции (втч «ове-

ки

чий кал»). Коликообразная ин-

тенсивная боль, возможны те-

незмы. Возможен стул с непри-

ятным гнилостным запахом.

7. Синдром

Повышение давления крови в пор-

Увеличение живота в объеме.

Увеличение живота в

Асцит. Увеличение

УЗИ: увеличение селе-

портальной

тальной вене. Классификация: (1)

Возможно, боль и тяжесть в пра-

объеме. Асцит. Расши-

селезенки. Возмож-

зенки, свободная жид-

гипертензии

надпеченочная ПГ (сужение просве-

вом подреберье.

рение порто-кавальных

но, увеличение пе-

кость.

та печеночных вен); (2) печеночная

анастомозов. Увеличе-

чени (при надпечен.

ЭГДС: расширение

ПГ (различные заболевания печени,

ние селезенки. Возмож-

ПГ).

вен пищевода.

характеризующиеся ее отеком и на-

но, увеличение печени

рушением структуры); (3) подпече-

(при надпечен. ПГ).

ночная ПГ (сужение просвета ворот-

ной вены).

8. Синдром

Повышение в крови уровня общего

(1)

(1) кожа - лимонно-

(1) спленомегалия.

(1) Б/х.ан.кр.: ↑ свБл.

желтухи

билирубина, приводящее к желтущ-

желтый цвет; моча –

Моча: ↑ уробилины.

ной окраске кожных покровов, ви-

насыщ. цвета, кал обыч-

димых слизистых, склер. Классифи-

но окрашен или темн.

кация: (1) надпеченочная = гемоли-

(2)

(2) кожа - шафранный

(2) (возможно) гепа-

(2) Б/х.ан.кр.: ↑ некБл

тическая (повышенное разрушение

цвет, моча - коричнева-

томегалия.

+ ↑ кБл.

эритроцитов, освобождение и мета-

тая, кал обычно окра-

Моча: ↑ кБл + уроби-

болизм гема); (2) печеночная = па-

шен или осветлен.

лины.

ренхиматозная (нарушения функ-

(3) кожа - зеленовато-

ционирования паренхимы печени);

(3) зуд кожи

желтый цвет, экскориа-

(3) (может быть)

(3) Б/х.ан.кр.: ↑ кБл, ↑

(3) подпеченочная = механическая

ции, моча - «цвета пи-

симптом Курвуазье

желчные к-ты, ↑ ЩФ.

(нарушение оттока желчки при об-

ва», кал ахоличный.

Моча: ↑ кБл + желч-

турации ЖВП).

ные к-ты.

9. Синдром

Невозможность полноценного вы-

Желтуха, дисменорея, отеки

Желтуха, сосудистые

Б/х.ан.кр. и коагуло-

печеночно-

полнения функций: обмен билиру-

звездочки, гинекома-

грамма: ↓ общего бел-

клеточной

бина, синтез белка, детоксикация,

стия, пальмарная эрите-

ка, ПТИ, фибриногена;

недостаточно-

гемостаз и др.

ма, (безбелковые) отеки,

↑ общего билирубина.

сти

гематомы.

10. Цитолити-

Разрушение гепатоцитов (в рамках

Б/х.ан.кр.: ↑ АлТ, АсТ,

ческий син-

гепатита, цирроза и др.).

ЛДГ, γ-ГТП.

дром

11. Мезенхи-

Неспецифическая воспалительная

Субфебрилитет

Клин. и б/х.ан.кр.: ↑ L,

мально-

реакция в паренхиме печени.

СОЭ, γ-глобулинов,

воспалитель-

тимоловой и сулемо-

ный синдром

вой проб.

12. Синдром

Острая задержка оттока желчи или

Интенсивная, схваткообразная

Возможно, желтуха (см.

Симптомы Мерфи,

УЗИ, РХПГ.

желчной ко-

раздражение слизистой желчного

боль в правом подреберье, воз-

8.3 – камень в холедохе)

Ортнера, Кера,

лики

протока и холедоха (камень, спазм).

никающая часто после приема

Мюсси.

жирной, острой пищи, после

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия.

«тряски», проходящая после

применения тепла, спазмолити-

ДПК - двенадцатиперстная кишка.

ков. Тошнота, рвота, t (на высоте

ТолК - толстая кишка.

колики).

ТонК - тонкая кишка.

ПК - прямая кишка.

ЖВП - желчевыводящие пути.

РРС - ректороманоскопия.

РХПГ – ретрохолангиопанкреатография.

Бл – билирубин (неконьъюг, конъюгиров).