26. Иммобилизирующие повязки.

Иммобилизирующие повязки обеспечивают полную неподвижность части тела животного и создают покой поврежденному органу при переломах костей, разрывах связок и сухожилий, вывихах и др. Повязка должна захватить два соседних сустава.

К иммобилизирующим повязкам относят шинные и отвердевающие (гипсовые).

Шинные - имеют в своей основе опорное приспособление в виде различного рода шин, обеспечивающих временную иммобилизацию конечности (лестничные шины Крамера, сетчатые шины, фанерные, лубковые и т.д.). (Слои: марлевая салфетка + слой не обезжиренной ваты толщиной 1-1,5см + ползучая бинтовая повязка + заранее подогнанные шины). Проволочные шины помещают только с дорсальной и волярной (плантарной) стороны, фанерные, лубковые и другие – со всех четырех сторон. Томасовскую шину применяют у собак для фиксации переломов верхних звеньев конечностей (из проволоки формируют кольцо, соответствующее охвату звеньев конечностей, затем формируют каркас с очертаниями конечности, создавая неподвижность сломанным костям).

Гипсовые повязки служат для иммобилизации конечности на продолжительное время. Они бывают подкладочные и бесподкладочные, окончатые, мостовидные и глухие. Гипс – это сернокислый кальций, соединенный с водой (белый мелкий порошок без комков, мягкий на ощупь). Доброкачественный гипс затвердевает за 5-6 минут. Прогипсованный бинт, смоченный в теплой воде до исчезновения выделяемых из него пузырьков и слегка отжатый, накладывают на неподвижную конечность в виде спиральной повязки снизу вверх и обратно (до 6-7 слоев). Предварительно под гипс помещают подкладочный материал (вату и бинты), выходящий за пределы гипсовой повязки с целью защитить костные выступы и поверхностно лежащие сосуды и нервы от давления и предотвратить сильное присыхание повязки к телу животного, так как это вызывает болевую реакцию при последующем ее снятии. Для увеличения прочности гипсовой повязки лучше всего подходят сетчатые или лестничные шины из мягкой проволоки. Перед наложением гипсовой повязки животным применяют общее обезболивание (наркоз или нейролептанестезию). При необходимости делают проводниковое или инфильтрационное обезболивание. В гипсовую повязку при переломах костей заключают выше- и нижележащие суставы. По состоянию венчика судят о характере крово и лимфообращения и о том, насколько правильно наложена повязка. При закрытых переломах костей во время наложения шины и гипсовой повязки необходимо произвести легкое вытяжение по оси конечности за дистальную часть. При открытых переломах костей вытяжение недопустимо, и конечность временно фиксируют до проведения операции, связанной с остеосинтезом. Из разнообразных гипсовых повязок чаще других применяют глухую, лангетную, окончатую и мостовидную. Глухую гипсовую повязку следует накладывать от периферии к центру конечности, чтобы не вызывать лимфовенозного застоя. Лангета обычно состоит из 3-5 слоев гипсового бинта. После наложения на поврежденный участок и моделирования формы конечности ее также фиксируют сверху циркулярной повязкой. Если при наложении гипсовой повязки какой-либо участок тела животного необходимо оставить открытым, например раневую поверхность, область свища и пр., то прежде чем затвердеет повязка, скальпелем или ножницами вырезают в гипсе отверстие (окно) – это и будет окончатая повязка. Чтобы отметить место, где нужно вырезать окно, кладут на него до начала гипсования ватно-марлевую подушечку, по размеру которой и вырезают окно. Мостовидная гипсовая повязка применяется при открытых повреждениях суставов, когда необходимо систематическое наблюдение за раной и одновременно обеспечение полной неподвижности. Чтобы сустав остался полностью открытым, выше и ниже его накладывают две отдельные глухие гипсовые повязки в 6-8 слоев каждая. После отвердения повязок с дорсальной и пальмарной (плантарной) сторон конечности накладывают и прибинтовывают нагипсованными бинтами дугообразные шины, соединяющие верхние и нижние повязки в одну иммобилизирующую систему. Снимают гипсовую повязку через 4-5 недель в зависимости от тяжести и сложности костной патологии и на основании рентгеновского снимка. Ее подрезают вдоль гипсовым ножом или подпиливают пилой, а затем осторожно разрезают ножницами, чтобы не поранить кожные покровы. Чтобы повязку было легче снимать, ее можно смазать по линии разреза раствором поваренной соли. Удобны для разрезания гипсовых повязок клювообразные ножницы. Парафиновую повязку (у мелких животных) накладывают и используют также, иногда с шиной. Иммобилизирующие повязки оставляют у крупных животных на 5-6 недель, у мелких – на 3-4 недели. Их сменяют раньше срока при появлении отека, похолодания тканей или их болезненности.