18. Тканевая терапия. Механизм действия, показания, противопоказания, препараты растительного и животного происхождения.

Тканевая терапия

Тканевая терапия. Тканевые препараты для лечения больных животных применяют давно. В 1898 г. ветеринарный врач К. Киселев применил вытяжку из семенников жеребцов для лечения больных плевропневмонией лошадей и добился их излечения. В то же время другие методы не дали положительных результатов. Особенно хорошие результаты он получил при лечении параличей и воспалений спинного мозга у животных различного вида. К. Киселев в связи с этим отмечает, что вытяжка из семенников восстанавливающе действует на организм.

Большой вклад в развитие учения о тканевой терапии внес академик М. П. Тушнов. В 1930 г. он предложил органотерапевтические препараты — лизаты, которые он относит к натуральным клеточным ядам. Являясь продуктами тканевого распада, они обладают специфичностью, которая выражена тем сильнее, чем ближе эти продукты к белку, и наоборот, по мере приближения к аминокислотам специфичность снижается. Автор и его ученики с высокой терапевтической эффективностью применяли продукты тканевого распада — гистолизаты для лечения животных, страдающих общей и половой слабостью, бесплодием и отсутствием охоты, мышечной атрофией, мышечным ревматизмом, бронхопневмонией и др.

Теоретическое обоснование тканевой терапии дал в 1933 г. академик В. П. Филатов. В основу тканевой терапии было положено учение о биогенных стимуляторах, которые образуются в процессе консервирования тканей животного происхождения при низкой температуре и растительных тканей в условиях темноты. Биогенные стимуляторы являются небелковыми веществами, которые представлены главным образом яблочной, лимонной, молочной, янтарной, карбоновыми кислотами и двумя аминокислотами: аргинином и глютаминовой кислотой. В. П. Филатов считает, что стимулирующим действием обладает весь комплекс этих веществ, которые, воздействуя на нервную систему, ее вегетативный отдел, опосредованно через нее стимулируют или нормализуют обмен веществ и многие другие функции организма. В настоящее время установлено, что тканевая терапия стимулирующе и нормализующе действует на различные функции животного организма. В результате ее влияния улучшается трофическая функция нервной системы, повышается функция тироидной ткани, надпочечников, поджелудочной железы, увеличиваются образование адренокортикотропного гормона, выделение кортикостероидов, секреторная и моторная функция желудочно-кишечного тракта, газовый, межуточный и фосфорный обмены, стимулируются функция ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и регенеративные процессы. Подсадка консервированных тканей и парентеральное введение тканевых препаратов способствуют нормализации ритма дыхания, сердечной деятельности, показателей крови, рН раневого экссудата. Наряду с этим снижается болевая реакция, повышается титр агглютининов, комплементсвязывающих веществ в специфических сыворотках, восстанавливается или повышается функция ферментов. Все это благоприятно сказывается на улучшении общего состояния и аппетита у животного.

Благодаря такому широкому диапазону лечебного действия тканевые препараты получили практическое применение в клинической практике лечения животных при разных хирургических заболеваниях. Показания для их применения — длительно незаживающие раны, язвы, пролиферативные формы воспалений, рубцовые контрактуры, переломы костей, фиброзиты, хронические болезни кожи (экземы, дерматиты), невриты, парезы и параличи, открытые гнойно-некротические процессы, ожоги, кератиты, начальные стадии катаракт, а также все случаи, когда необходимо повысить иммунобиологическую реактивность организма.

С целью тканевой терапии применяют консервированные животные ткани, изготовленные из кожи, селезенки, зобной железы, крови, плаценты, сальника, брюшины, роговицы, а также ткани, содержащие значительное количество гиалуронидазы, — стекловидное тело, хрусталик, семенники, рубцовую ткань. Из растительных тканей получили распространение препараты из листьев алоэ, подорожника, агавы и др. Тканевые препараты применяются в виде цельных тканей, экстрактов, взвесей, мазей и порошков из них. Назначают их подкожно, внутримышечно (имплантации, инъекции), наружно (аппликации, присыпки, мази). Цельные ткани после их консервирования и автоклавирования имплантируют животному под кожу.

Способы тканевой терапии. Для лечения животных чаще применяют подсадку (имплантацию) консервированной ткани. После подготовки поля операции в средней трети шеи производят инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина и делают на коже надрез длиной 3—4 см, через который вводят кровоостанавливающий зажим Кохера до шарнира и разведением его браншей формируют карман в подкожной клетчатке. Остановив кровотечение путем прижатия тампона, вводят в карман подготовленный кусочек ткани. Кожную рану закрывают 2—3 стежками узлового шва. Линию шва смазывают спиртовым раствором йода, подсушивают и покрывают пленкой коллодия и или другим пленкообразующим веществом. При необходимости имплантацию повторяют через 20—25 дней. Количество имплантируемой ткани зависит от вида и массы животного.

Противопоказана тканевая терапия при септических состояниях организма, абсцессах и закрытых гнойно-некротических процессах, истощении, позних сроках беременности.

Аутогемотерапия и гетерогемотерапия. По терапевтическому действию относятся к тканевой терапии и являются ее разновидностью, поэтому применяются при тех же показаниях, что и тканевая терапия. Однако в отличие от тканевой терапии при введении крови в процессе ферментативного расщепления освобождается под влиянием протеаз альбумозоподобные продукты распада кровяного белка, являющиеся раздражителями для различных систем больного организма, что стимулирующе действует на кроветворную и гемостатическую системы. Поэтому гемотерапия имеет показания при различных повторяющихся больших кровотечениях и нарушениях гемопоэза. В целом гемотерапия способствует повышению неспецифического иммунитета и устойчивости организма к болезнетворному фактору.

Методика гемотерапии. Аутокровь или гетерокровь берут у крупных животных из яремной вены с соблюдением правил асептики и антисептики и сразу же вводят животному подкожно или внутримышечно. Для повышения лечебной эффективности целесообразно применять кровь, консервированную по В. П. Филатову. Вначале в подготовленную стерильную колбу наливают 5%-ный раствор натрия цитрата в соотношении 1 часть раствора на 10 частей крови. Затем колбу с нитрированной кровью помещают в холодильник на 3—5 суток и выдерживают при температуре 2—4 "С. По истечении этого срока кровь вводят больным животным под кожу или внутримышечно. С целью профилактики микробной загрязненности рекомендуется в цитрированную кровь добавлять антибиотики или растворимые сульфаниламиды в установленных дозах для животного определенного вида.

Реакция организма на введенную подкожно или внутримышечно кровь проявляется двумя фазами: отрицательной и положительной. Первая, отрицательная, фаза протекает 24 ч и характеризуется уменьшением числа эритроцитов и лейкоцитов, после чего наступает вторая, положительная, фаза, в период которой увеличивается количество форменных элементов крови.

Б. М. Оливков для лечения вяло гранулирующих ран и язв предложил применять гемоповязки. Обильно пропитанную свежей еще не свернувшейся кровью стерильную марлевую салфетку, сложенную в 4—5 слоев, быстро накладывают на рану или язву после предварительного туалета их поверхности. Сверху покрывают слоем ваты и фиксируют бинтовой повязкой. Сменяют гемоповязки ежедневно. Благодаря гемоповязкам патологические грануляции быстро превращаются в здоровые, ускоряется заживление вялогранулирующих ран и язв. При этом отмечено, что гемоповязки с кровью, полученной от животных-доноров того же вида, отличаются большей эффективностью по сравнению с аутогемоповязками.

Наиболее перспективным методом гемотерапии, получившим в последние годы широкое распространение в клинической ветеринарной медицине, является применение аутокрови и крови животного одного и того же вида, облученной УФЛ (ультрафиолетовыми лучами). Для облучения крови ультрафиолетовыми лучами в настоящее время промышленностью выпускаются специальные аппараты ультрафиолетового облучения «Люксон», «Надежда», «Изольда» и др. Специальными исследованиями установлено, что первичный фотодинамический эффект начинается за счет поглощения квантов света, что приводит к диссоциации молекулярных комплексов и освобождению биологически активных веществ, благодаря чему активизируется ряд функциональных систем организма.

Возникающая бактерицидная активность облученной крови сравнима с действием антибиотиков.

Облученная ультрафиолетовыми лучами кровь улучшает микроциркуляцию тканей и коллатеральное кровообращение вследствие усиления фибринолитической активности крови и снижения содержания фибриногена, серотонина и тромбина, увеличивает кислородную емкость крови, снижает уровень гистамина, нормализует обмен веществ. Изучено также влияние крови, облученной ультрафиолетовыми лучами, на иммунную систему. Наблюдается изменение спектра образования антител в направлении титра иммуноглобулинов, стимулируется фагоцитоз, усиливается бактерицидная активность лейкоцитов, восстанавливается гормональный гомеостаз, потенцируется действие некоторых лекарственных веществ.

Приведенные данные УФЛ о механизме лечебного и профилактического действия облученной крови дают основания к применению ее для лечения хирургически больных животных при следующих патологических состояниях: сепсисе, начальной стадии перитонита, поверхностных ожогах и обморожениях, рецидивирующих гнойных воспалительных процессах (фурункулезе, хроническом остеомиелите, абсцессах и других дерматозах, папилломатозеидр.).

Лечение кровью, облученной УФЛ, противопоказано при тяжелой сердечной недостаточности, деформации суставов, клинически выраженном коллагенозе.

Одновременно с квантовой гемотерапией можно применять различные медикаментозные средства — добавлять в кровь антибиотики, 0,5—1%-ный раствор новокаина.