Диагностика

Материал – сыворотка крови.

Методы:ПЦР,

иммуноферментный анализ (ИФА) для определение маркеров HBV.

ДНК вируса гепатита В обнаруживается при любых формах инфекции.

Определение концентрации вирусной ДНК в крови (вирусной нагрузки) с помощью ПЦР применяется для контроля эффективности лечения заболевания.

Маркеры гепатита В

Это антигены вируса и антитела к ним, обнаруживаемые в сыворотке крови.

Сочетание обнаруженных маркеров указывает на стадию развития гепатита и прогноз заболевания.

Антигенные маркеры:

Hbs–антиген - обнаруживается в инкубационном периоде и присутствует в крови до полной реконвалесценции.

Hbе-антиген – обнаруживается в остром периоде или в период обострения хронического процесса.

Hbс–антиген – можно обнаружить только в составе вирусных частиц.

Антительные маркеры

Анти-Hbs – полное выздоровление.

Анти- Hbе - выздоровление или

ремиссия.

Анти-Hbс IgM – острый период или

стадия обострения.

Анти- Hbс IgG – гепатит В в анамнезе.

Специфическая профилактика

Включает использование рекомбинантных генно-инженерных вакцин, содержащих НВs-антиген.

Для приготовления вакцины чаще всего применяют культуру дрожжей (р.Saccharomyces, в геном которых методами генной инженерии встроен вирусный ген, кодирующий синтез НВs- антигена.

Специфическая профилактика

Обязательной иммунизации подлежит медицинский персонал, пациенты, которые являются постоянными реципиентами крови и ее продуктов.

Вакцина против гепатита В входит в календарь обязательных прививок, в соответствии с которым дети вакцинируются в течение 24 часов после рождения, затем - через 1 месяц и в 5-6 месяцев. Продолжительность иммунитета против вакцинации составляет 5-7 лет.

Специфическая профилактика

В России разрешены к применению несколько рекомбинантных вакцин против гепатита В: Энджерикс-В, Комбиотех, Регевак В, Эбер- Биовак, Эувакс В и другие.

Кроме того, рекомбинантный НВs-антиген входит в состав комбинированных препаратов. Например, вакцина Бубо-Кок содержит АКДС и НВs-антиген, а вакцина Бубо-М – АДС-М и НВs- антиген.

Лечение гепатита В

Для лечения острого гепатита В в основном используют симптоматические средства.

Для противовирусной терапии хронического гепатита В применяют

α-интерферон, синтетические аналоги нуклеотидов.

Дифференциальная характеристика гепатита А и гепатита В