Вены сердца
В сердце имеются 3 пути венозного оттока: первый – от подэпикардиальных вен, впадающих в венечный синус сердца, второй – через передние вены сердца и третий – по наименьшим венам сердца или венам Вьессена – Тебезия.
В венечный синус сердца, sinus coronarius впадают следующие вены 1) большая вена сердца, v. сordis magna, 2) средняя вена сердца, v. сordis media, 3) малая вена сердца, v. сordis parva, 4) задняя вена левого желудочка, v. рosterior ventricili sinistri и 5) косая вена левого предсердия, v. оbliqua atria sinistri. Синус расположен в венечной борозде на задней поверхности сердца и вливается в правое предсердие.
Передние вены сердца, vv. сordis anteriores открываются непосредственно в правое предсердие.
Наименьшие вены сердца или вены Вьессена–Тебезия, vv. сordis minimae начинаются в толще стенок сердца и впадают непосредственно в полости сердца.
Проводящая система сердца
Функция проводящей системы сердца – синхронная и ритмичная работа сердца. Субстратом проводящей системы сердца является специфическая мышечная ткань, структурно и функционально отличающаяся от сократительного миокарда, то есть специфические кардиомиоциты.
Центрами проводящей системы являются два узла: синусно-предсердный узел (узел Киса – Флека), nodus sinuatrialis, расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком, и предсердно-желудочковый узел (узел Ашоффа – Тавары), nodus atrioventricularis, лежащий в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. В предсердиях возбуждение распространяется от синусно-предсердного узла по трем межузловым трактам (переднему - Бахмана, среднему - Венкебаха и заднему - Тореля) к предсердно-желудочковому узлу и по межпредсердному пучку Бахмана — на левое предсердие. Вначале возбуждается правое, затем правое и левое, в конце — только левое предсердие. В желудочках возбуждение распространяется от предсердно-желудочкового узла по предсердно-желудочковому пучку Гиса, расположенному в межжелудочковой перегородке. Этот пучок делится на правую и левую ножки, заканчивающиеся в миокарде желудочков волокнами Пуркинье. Синусно-предсердный узел проводящей системы сердца человека располагается вдоль пограничной борозды между правой полуокружностью верхней полой вены и верхним краем латеральной стенки правого предсердия. В синусно-предсердном узле, по данным М. П. Варегина, по сравнению с рядом расположенным миокардом правого предсердия, значительно больше соединительной ткани и меньше сосудов артериального русла и кардиомиоцитов.
А. В. Евтушенко установил, что предсердно-желудочковый узел расположенный в нижнем отделе межпредсердной перегородки, уже в перепончатой части межжелудочковой перегородки переходит в предсердно-желудочковый пучок. На границе перепончатой и мышечной частей межжелудочковой перегородки отмечено деление предсердно-желудочкового пучка на правую и левую ножки. Кровоснабжение элементов проводящей системы сердца зависит от типа кровоснабжения сердца, его осуществляют артерия предсердно-желудочкового узла, предсердные артерии, а также перегородочные ветви правой и левой венечных артерий.