Аномалии развития наружных мужских половых органов (слайды 60-63):

1.    Фимоз – сужение отверстия крайней плоти.

2.    Парафимоз – ущемление головки полового члена узкой крайней плотью.

3.    Гипоспадия – расщепление уретры снизу, образование аномалии связано с нарушением соединения парных зачатков. Встречается такая аномалия часто: 1 случай на 400 – 500 новорождённых. В зависимости от локализации наружного отверстия уретры различают головчатую, стволовую, мошоночную и промежностную формы. При последних мочеиспускание осуществляется по женскому типу, у взрослых невозможен половой акт.

4.    Эписпадия – расщепление уретры сверху. Встречается редко: 1 случай на 50 тыс. новорожденных. В 1/3 случаев сочетается с экстрофией мочевого пузыря.

5.    Отсутствие (афалия) или удвоение (дифаллюс) полового члена.

6.    Penis retroscrotalis – половой член, расположенный позади мошонки.

7.    Весьма редкими аномалиями, но самыми тяжелыми являются ложный и истинный гермафродитизм. Истинный гермафродитизм – крайне редок (у 10% больных с тяжелыми формами гипоспадии). При этом выявляются половые железы обоих полов (или имеется орган, состоящий из ткани яичка и яичника), а наружные половые органы – одного. При ложном мужском гермафродитизме половой член недоразвит, искривлён, отмечается гипоспадия, наружное отверстие уретры открывается в промежности, мочеиспускание происходит по женскому типу. Яички находятся в брюшной полости или в расщепленной мошонке. Но генетический код мужской и психоориентация в большинстве случаев мужские. Лечение хирургическое и гормональное.

8.    Водянка оболочек яичка, гидроцеле, водянка семенного канатика, фуникулоцеле – это скопление жидкости в мошонке или в семенном канатике при незаращении влагалищного отростка брюшины.

9.    Паховые и пахово-мошоночные грыжи при незаращении влагалищного отростка брюшины.

Возрастные особенности мужских половых органов

У новорождённых мальчиков при нормальных условиях развития яички должны находиться в мошонке.

У новорожденного вес яичка - 0,2 г, а к 14 годам – 2 г; правое яичко располагается выше левого. После периода полового созревания увеличение размера и веса яичка незначительные. Придаток яичка у новорожденного имеет относительно большие размеры, в течение 10 лет его величина изменяется медленно, однако в подростковом возрасте наблюдается более интенсивное развитие придатка яичка.

Канальцы яичка (извитые, прямые, сеть яичка) у новорожденных не имеют просветов; на 1 году жизни только в извитых канальцах появляются щелевидные просветы. К 16 годам в этих канальцах имеются все клетки сперматогенного ряда, во всех других канальцах появляются просветы. В юношеском возрасте, по сравнению с новорождёнными, диаметр семенных канальцев удваивается, а в зрелом возрасте утраивается.

Привесок яичка, придаток привеска яичка и привесок придатка яичка у новорождённых относительно большие, растут до 8-10 лет, а затем редуцируются.

Семявыносящий проток у новорождённых очень тонкий, в его стенке отсутствует продольный мышечный слой. Семенной канатик и составные его образования развиваются медленно, а ускорение их развития наблюдается в 14–15 лет. Мышца, поднимающая яичко у новорождённых развита слабо. Семенные пузырьки у новорожденных и детей имеют небольшое количество дивертикулов, располагаются сравнительно высоко и покрыты брюшиной интраперитонеально. К 2 годам они опускаются, располагаются забрюшинно; ускорение их развития начинается в подростковом возрасте.

Предстательная железа расположена у новорожденных относительно высоко, имеет шаровидную форму. После 10 лет наблюдается ускорение роста железы, и к подростковому периоду у нее уже развиты боковые доли, по форме она начинает напоминать каштан.

Крайняя плоть у новорожденных длинная, полностью закрывает головку полового члена, образованное её листками отверстие, зачастую настолько узкое (фимоз), что при определенных условиях может (сместившись за шейку головки) ущемлять её (парафимоз). Это состояние требует немедленного врачебного вмешательства.  Мошонка небольшая, кожа её сморщена в связи с хорошим развитием мясистой оболочки. Хорошо развит кремастерный рефлекс (при раздражении внутренний поверхности кожи бедра яискотна соответствующей стороне поднимается).