Развитие мочевого пузыря (слайды 26, 27)

1.    Верхушка мочевого пузыря равивается из urachus – мочевого протока.

2.    Тело пузыря – из аллантоиса.

3.    Дно и треугольник пузыря – из sinus urogenitalis.

Протоки мезонефросов впадают в клоаку. Перед порывом клоакальной мембраны клоака делится на мочеполовой синус и прямую кишку перегородкой, septum urorectale. После деления Вольфов и Мюллеров протоки впадают уже в мочеполовой синус. Идущий к пупку мочевой проток urachus к концу внутриутробной жизни закрывается.

Аномалии развития органов мочевой системы. Аномалии развития почек.

Аномалии почек подразделяют на 5 групп:

1.       Аномалии количества

a.        агенезия – отсутствие почки, т. е. у человека 1 почка с 1 стороны (слайд 28),

b.       удвоение, утроение почек с одной стороны,

2.       Аномалии положения - дистопия почки (слайд 29-32) может быть ориентирована по ходу раздвоения аорты, чаще тазовая, реже – грудная; возможна перекрёстная дистопия почки (рис.234).

3.       Аномалии взаимоположения (слайды 32, 34)

a.        симметричные: подковообразная, галетообразная, кольцевидная,

b.       ассиметричные: I-, S-, L-образные почки.

4.       Аномалии структуры:

a.        дольчатые,

b.       бороздчатые,

c.        врождённые кистозные почки (поликистоз, солитарные кисты

d.       аплазия, гипоплазия – недоразвитие почек.

5.       Аномалии почечных сосудов – множественные почечные артерии (слайды 35, 36). Добавочные артерии ответвляются от аорты ниже, чем обычно, или от её ветвей; свидетельствуют о сегментарной закладке почек. Встречаются и добавочные почечные вены.

Аномалии развития мочеточников:

1.           Довольно часто (7 на 1 тыс. случаев) наблюдается удвоение мочеточников (слайд 37); 5 мочеточников – экстраординарный случай, описанный в литературе.

2.           Слепое окончание каудального конца мочеточника.

3.           Врожденные стриктуры (сужения) мочеточников.

4.           Дивертикулы мочеточников.

5.           Клапаны в просвете мочеточников.

6.           Эктопия мочеточников (мочеточник может открываться во влагалище, матку, прямую кишку, в семенные пузырьки, семенные протоки, придатки яичек, в яички) (слайд 38.

7.           Мегауретер – резкое расширение просвета мочеточников (слайд 37).

Аномалии развития мочевого пузыря (слайд 39)

1.    Агенезия - отсутствие пузыря.

2.    Дивертикул мочевого пузыря.

3.    Ректовезикальная фистула – сообщение между прямой кишкой и мочевым пузырем при неправильном разделении клоаки.

4.    Кисты, дивертикулы urachus при частичном сохранении его просвета.

5.    Пупочно-пузырная фистула (свищ) – при сохранении просвета urachus. Моча вытекает через пупок.

6.    Экстрофия мочевого пузыря (открытый мочевой пузырь) – несращение стенок мочевого пузыря, обычно в сочетании с незаращением передней брюшной стенки, отсутствием симфиза. При рождении ребенка обнаруживают зияние передней стенки живота, видна задняя стенка мочевого пузыря.

7.    Двойной мочевой пузырь - редкая аномалия. Пузырь поделен перегородкой, но имеет один мочеиспускательный канал. Описаны 3-х  и даже 5-ти лопастные пузыри.

8.    Мегацистис – слишком большой мочевой пузырь, приводящий к застою мочи и восходящей инфекции. Микроцистис – слишком маленький мочевой пузырь.