Развитие женских половых органов Развитие яичника

Зачатки индифферентных половых желез появляются на 4 неделе:

1.    как утолщения целомического эпителия, медиальнее мезонефроса,

2.    к ним кровь приносит первичные половые клетки из желточного мешка,

3.    в яичники прорастает окружающая их мезенхима.

Яичник также, как и яичко опускается, но после рождения и лишь в малый таз. Направляющая связка у женщин превращается в lig.ovarium proprii и lig.teres uteri.

Матка, маточные трубы и влагалище (слайд 77) развиваются из парамезонефрических – Мюллеровых протоков (из сросшихся их отделов образуются матка и влагалище, из несросшихся – маточные трубы).

Наружные половые органы развиваются (слайд 78) следующим образом:

из полового бугорка - клитор,

из половых складок – малые половые губы,

из половых валиков – большие половые губы.

Аномалии развития женских половых органов (слайды 79-82)

1.    Эктопия яичников – расположение их в паховом канале, в больших половых губах.

2.    Добавочные яичники (в 4 % случаев).

3.    Недоразвитие яичников.

4.    Отсутствие или удвоение маточных труб.

5.    При неполном несращении Мюллеровых протоков – или двурогая, или седловидная матка.

6.    При полном несращении Мюллеровых протоков – двойная матка при 1 или 2 влагалищах.

7.    При недоразвитии 1 Мюллерова протока – однорогая матка.

8.    Инфантильная (недоразвитая) матка.

9.    Отсутствие матки, влагалища.

10. Ректовагинальные фистулы в результате неполного разделения клоаки на прямую кишку и мочеполовой синус.

11. Hymen imperforatus, т.е. без отверстий, что приводит к гидрометрокольпосу.

12. Эписпадия, гипоспадия (редкие аномалии).

13. При ложном женском гермафродитизме выражена маскулинизация наружных половых органов. Гипертрофирован клитор. Яичники находятся в больших половых губах, которые напоминают мошонку. Отверстие влагалища плохо заметно или заращено. Матка, как правило, есть. Генетический код и психоориентация женские. Из-за повышенного содержания андрогенов в крови наблюдается вирилизация наружных половых органов и ускоренный рост таких детей. Лечение хирургическое и гормональное.

Возрастные особенности женских половых органов

Яичник у новорождённых девочек имеет цилиндрическую форму, располагается выше полости малого таза, соприкасаясь с передней брюшной стенкой. Опускание яичников начинается после рождения. К периоду первого детства (к 7 годам) яичники опускаются в полость малого таза и принимают положение, характерное для взрослой женщины. К 1 году жизни яичники имеют эллипсовидную форму, а к 8 – 12 годам – яйцевидную. Вес яичника у новорождённых - 0,16 г, а к половому созреванию он достигает 6,1 г.

Матка у новорождённой девочки располагается высоко – над лобковым симфизом, имеет цилиндрическую форму. Мышечная оболочка матки слабо выражена, а её утолщение наблюдается после 5 – 6 лет. Только в подростковом периоде матка принимает грушевидную форму, смещается вниз. Канал шейки матки у новорождённых широкий, содержит слизистую пробку. Подвижность матки в полости малого таза в пожилом возрасте усиливается за счет уменьшения жировой ткани в полости малого таза.

Маточные трубы у новорождённых извилистые, в подростковом возрасте извилистость исчезает, трубы опускаются в малый таз, приближаясь к яичникам. Значительное увеличение размеров маточных труб наблюдается в период полового созревания. В пожилом возрасте стенка маточных труб истончается из-за атрофии мышечной оболочки, а складки слизистой оболочки сглаживаются.

Влагалище у новорождённых короткое, дугообразно изогнутое, передняя стенка короче задней.

Анатомия промежности представлена на слайдах 83-87.