Лекция 3 Онтогенез, аномалии развития, морфология и клиническая анатомия мочевой и половой систем. Особенности строения промежности

Мочевая система, systema urinarium

Мочевая система подразделяется на органы мочеобразования и органы мочевыведения.  К органам мочеобразования относится почка, ren, nephros.

Почки выполняют следующие функции (слайд 2):

1.                        Выделяют чужеродные и ядовитые вещества.

2.                        Выделяют продукты обмена веществ в растворенном виде.

3.                        Регулируют водно-солевой обмен.

4.                        Обеспечивают гомеостаз – постоянство внутренней среды.

5.                        Регулируют осмотическое давление.

6.                        Поддерживают кислотно-щелочное равновесие.

7.                        Участвуют в кроветворении.

8.                        Участвуют в процессах свертывания крови.

9.                        Почки, являясь эндокринными органами, участвуют в регуляции АД. Одни почечные гормоны обладают сосудосуживающим действием, а другие – сосудорасширяющим.

Топография почек (слайд 3). Почки располагаются в поясничной области. Правая почка помещается на 2 – 3 см ниже левой почки. Верхний полюс левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний полюс правой почки достигает нижнего края этого позвонка. Нижний конец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний полюс правой почки соответствует его середине. Проекцию почек сзади ориентируют также на рёбра. XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки почти на середине её длины, а правую – ближе к её верхнему концу. У женщин почки располагаются ниже, чем у мужчин. Ворота почки находятся на уровне I (слева) – II (справа) поясничных позвонков. Расстояние между верхними полюсами почек меньше, чем между нижними полюсами, поэтому длинные оси почек образуют угол, открытый снизу.

Недостаточные знания синтопии почек ведут к ошибкам. Описан случай, когда, оперируя на почке, врач повредил двенадцатиперстную кишку, часть поджелудочной железы и общий желчный проток. Объяснить эти ошибки невозможно. Здесь не только полное невежество в анатомии, здесь налицо преступная небрежность. Топографоанатомические взаимоотношения правой и левой почек различны. Только надпочечники расположены идентично. Значительную часть передней поверхности правой почки закрывает печень, с ней соприкасаются двенадцатиперстная кишка, правый изгиб ободочной кишки. Левая почка впереди соприкасается вверху с желудком, нижняя – с поджелудочной железой, тонкой кишкой, селезёнкой и левым изгибом ободочной кишки. У детей справа возможно соприкасание с аппендиксом.

Почка – орган, расположенный по отношению к брюшине экстраперитонеально. Она покрыта брюшиной только спереди. Брюшина справа переходит на почку с печени в виде lig. hepatorenale и lig.duodenorenale, а слева – lig.lienorenale. Следует говорить о забрюшинном положении почек. Каждая почка лежит в ложбине между поперечной мышцей живота и квадратной мышцей поясницы. Почка – орган, интенсивно работающий и нуждающийся в покое. Поэтому почка как орган-невидимка уходит за брюшину и укрыта мощным мышечным пластом.