Мышцы верхней конечности. Ответы на домашнее задание

Ситуационные задачи:

1.В результате паралича мышц больной не может отвести правую руку выше горизонтального уровня. Какие мышцы вовлечены в патологический процесс?

Дельтовидная мышца, надостная мышца

2.Для взятия крови из пальца медицинская сестра должна произвести прокол скарификатором. На какой руке и на каком пальце наиболее целесообразно провести указанную манипуляцию? Почему?

Забор крови из пальца следует осуществлять из нерабочей руки пациента из указательного, среднего или безымянного пальца (чаще всего используют безымянный, как наименее рабочий), так как в отличие от синовиальных влагалищ большого пальца и мизинца, влагалища этих пальцев изолированы  при возникновении осложнения воспаление будет ограничено.

3.На прием к врачу пришел пациент с жалобами на отек и боль в области большого пальца кисти. Диагностировано воспаление синовиального влагалища (тендовагинит). Куда может распространиться воспалительный процесс?

Синовиальное влагалище длинного сгибателя большого пальца имеет продолжение вплоть до запястья, куда и может распространиться гнойный процесс.

При осложнённом течении воспалительный процесс может перейти на предплечье в клетчаточные пространства Пирогова.

4.При ножевом ранении задней области плеча оказалась поврежденной крупная артерия.

a)Как называется и в каком канале проходит эта крупная артерия?

Глубокая артерия плеча, которая проходит в плечемышечном канале.

b)Рядом с каким нервом проходит данная артерия?

Лучевой нерв.

c) Какие ещё названия имеет этот канал?

Плечемышечный канал, спиральный канал, канал лучевого нерва.

5.Травматическое повреждение подмышечного нерва привело к нарушению функций дельтовидной мышцы.

a)Где эта мышца начинается, где прикрепляется?

Начало:

Ключичная часть: Extremitas acromialis claviculae (акромиальная часть ключицы) Акромиальная часть: Acromion (акромион)

Остистая часть: Spina scapulae (ость лопатки)

Конец: Tuberositas deltoidea humeri (дельтовидная бугристость плечевой кости)

b)Укажите функции этой мышцы и ее частей

Передние пучки – сгибание и пронация плеча Задние пучки – разгибание и супинация плеча Наружные пучки – отведение плеча

6.У пострадавшего (в результате травмы плеча) оказалась поврежденной область четырехстороннего отверстия.

a) Чем это отверстие ограничено? Какие анатомические структуры

проходят через это отверстие?

Границы:

Верхняя: m. subscapularis (подлопаточная мышца) + m. teres minor (малая круглая мышца)

Нижняя: m. teres major (большая круглая мышца)

Медиальная: caput longum m. tricipitis brachii (длинная головка трёхглавой мышцы плеча)

Латеральная: collum chirurgicum humeri (хирургическая шейка плеча) Содержимое: задние артерия и вена, окружающие плечевую кость + подмышечный нерв

b)Какое еще отверстие находится по соседству с четырехсторонним, назовите его границы (стенки). Какие анатомические структуры проходят через это отверстие?

Foramen trilaterum (трёхстороннее отверстие) Границы:

Верхняя: m. subscapularis (подлопаточная мышца) + m. teres minor (малая круглая мышца)

Нижняя: m. teres major (большая круглая мышца)

Латеральная: caput longum m. tricipitis brachii (длинная головка трёхглавой мышцы плеча)

Содержимое: артерия и вена, окружающие лопатку