Кости верхней конечности

NB! Описание любой кости рационально начинать с больших образований и переходя к более мелким.

NB! Клювовидный отросток и акромион лопатки образуют костный свод плеча – препятствует отведению плеча выше горизонтальной плоскости.

ОСТЕОЛОГИЯ:

Блок 1 | Тема 2 КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Кости верхней конечности делятся на:

•Кости пояса верхней конечности: scapula (лопатка) и clavicula (ключица)

•Кости свободной верхней конечности: humerus (плечевая кость), ulna (локтевая кость), radius (лучевая кость), ossa carpi (кости запястья), ossa metacarpi (пястные кости), phalanges (фаланги)

ЛОПАТКА

SCAPULA

Лопатка располагается на уровне II-VII рёбер. Строение:

1– facies dorsalis/posterior (дорсальная/задняя поверхность)

2– facies costalis/anterior (рёберная/передняя поверхность) – также называют подлопаточной ямкой (fossa subscapularis)

3– margo superior (верхний край)

4– margo medialis (медиальный край)

5– margo lateralis (латеральный край)

6– angulus superior (верхний угол)

7– angulus inferior (нижний угол)

8– angulus lateralis (латеральный угол)

9– incisura scapulae (вырезка лопатки)

10– processus coracoideus (клювовидный отросток)

11– cavitas glenoidalis (суставная поверхность)

12– tuberculum supraglenoidale (надсуставной бугорок)

13– tuberculum infraglenoidale (подсуставной бугорок)

14– collum scapulae (шейка лопатки)

15– spina scapulae (ость лопатки)

16– acromion (акромион)

17– facies articularis acromii (суставная поверхность акромиона)

18– angulus acromii (угол акромиона)

19– fossa supraspinata (надостная ямка)

20– fossa infraspinata (подостная ямка)

NB! Понятия «проксимальный» и «дистальный», относящиеся, как правило, к костям конечностей, легче запоминать так: дистальный конец

– дальше от центра, проксимальный конец – поближе к центру.

Ориентация ключицы:

•Наверх – гладкая верхняя поверхность

•Вниз – бугристая нижняя поверхность

•Медиально – округлый (!) extremitas sternalis

•Латерально – уплощённый (!) extremitas acromialis

•Назад – tuberculum conoideum

ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ

HUMERUS

Описывать трубчатые кости верхней и нижней конечности рационально в следующем порядке:

1)Тело (диафиз), проксимальный и дистальный концы (эпифизы)

2)Поверхности кости

3)Края кости

4)Образования на теле

5)Образования на проксимальном эпифизе

6)Образования на дистальном эпифизе

Данная схема облегчит и структурирует запоминание костей.

Строение:

1– corpus humeri/diaphysis (тело плечевой кости/диафиз)

2– epiphysis proximalis (проксимальный эпифиз)

3– epiphysis distalis (дистальный эпифиз)

4– facies posterior (задняя поверхность)

5– facies anteromedialis (переднемедиальная поверхность)

6– facies anterolateralis (переднелатеральная поверхность)

7– margo medialis (медиальный край)

8– margo lateralis (латеральный край)

9– foramen nutricium (питательное отверстие) – ведёт в питательный канал

10– sulcus nervi radialis (борозда лучевого нерва) – место залегания лучевого нерва

11– tuberositas deltoidea (дельтовидная бугристость) – место прикрепления дельтовидной мышцы

12– caput humeri (головка плечевой кости)

13– collum anatomicum (анатомическая шейка)

NB! В

межбугорковой борозде залегает сухожилие длинной головки 2хглавой мышцы плеча, которое прикрепляется надсуставному бугорку лопатки.

NB! Хирургическая шейка плечевой кости – место частых переломов, поэтому она и имеет данное название.

14 – tuberculum majus (большой бугорок)

15 – tuberculum minus (малый бугорок)

16– crista tuberculi majoris (гребень большого бугорка)

17– crista tuberculi minoris (гребень малого бугорка)

18– sulcus intertubercularis (межбугорковая борозда)

19– collum chirurgicum (хирургическая шейка)

20– condylus humeri (мыщелок плечевой кости) – состоит из 21 и 22

21– capitulum humeri (головочка плечевой кости)

22– trochlea humeri (блок плечевой кости)

23– fossa coronoidea (венечная ямка)

24– fossa radialis (лучевая ямка)

25– fossa olecrani (ямка локтевого отростка)

26– epicondylus medialis (медиальный надмыщелок)

27– epicondylus lateralis (латеральный надмыщелок)

28– crista supracondylaris medialis (медиальный надмыщелковый гребень) –

продолжает в медиальный край кости

29– crista supracondylaris lateralis (латеральный надмыщелковый гребень) –

продолжает в латеральный край кости

30– processus supracondylaris (надмыщелковый отросток) – легко пальпируется

31– sulcus nervi ulnaris (борозда локтевого нерва) – место залегания локтевого

нерва, который ничем не прикрыт – мы часто им ударяемся, от чего возникают неприятный покалывающие ощущения в локте и руке

Ориентация плечевой кости:

•Вверх – caput humeri

•Вниз – condylus humeri

•Вперёд – fossa radialis et fossa coronoidea

•Назад – fossa olecrani

•Медиально – суставная поверхность головки плечевой кости

•Латерально – tuberculum majus

NB! Головка лучевой кости имеет вид «шляпки гвоздя» и имеет 2 суставные поверхности: суставная ямка (вогнутая) – сочленяется с округлой головочкой мыщелка плечевой кости, суставная окружность (округлая широкая)

– соединяется с вогнутой лучевой вырезкой локтевой кости.

ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ

RADIUS

Строение:

1– corpus radii/diaphysis (тело лучевой кости/диафиз)

2– epiphysis proximalis (проксимальный эпифиз)

3– epiphysis distalis (дистальный эпифиз)

4– facies anterior (передняя поверхность)

5– facies posterior (задняя поверхность)

6– facies lateralis (латеральная поверхность)

7– margo anterior (передний край)

8– margo posterior (задний край)

9– margo interosseus (межкостный край)

10– foramen nutricium (питательное отверстие) – ведёт в питательный канал

11– tuberositas radii (лучевая бугристость) – место прикрепления косой хорды, соединяющей кости предплечья

12– caput radii (головка лучевой кости)

13– fovea articularis (суставная ямка) – место сочленения с головочкой плечевой кости

14– circumferentia articularis (суставная окружность) – место сочленения с вырезкой на локтевой кости

15– collum radii (шейка лучевой кости)

16– incisura ulnaris (локтевая вырезка) – место соединения с головкой локтевой кости

17– processus styloideus (шиловидный отросток) – легко пальпируется с латеральной стороны

18– tuberculum dorsale (дорсальный бугорок) – залегает между сухожилиями m.

extensoris pollicis longi и m. extensoris carpi radialis brevis

19 – facies articularis carpalis (запястная суставная поверхность) – место сочленения с проксимальным рядом костей запястья

NB! Иногда на тыльной поверхности костей запястья между ладьевидной костью, костьютрапецией и головчатой костью залегает центральная кость

(os centrale).

КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ

OSSA CARPI

Кости запястья образуют 2 ряда (проксимальный и дистальный), по 4 кости в каждом. Проксимальный ряд (от латерального края к медиальному):

1.Os scaphoideum (ладьевидная кость) – имеет бугорок (1а)

2.Os lunatum (полулунная кость)

3.Os triquetrum (трёхгранная кость)

4.Os pisiforme (гороховидная кость) – сесамовидная кость, которая залегает в толще сухожилия локтевого сгибателя кисти Дистальный ряд (от латерального края к медиальному):

5.Os trapezium (кость-трапеция) – имеет бугорок (5а) и борозду – след прилегания m. flexor carpi radialis (лучевой сгибатель кисти)

6.Os trapezoideum (трапециевидная кость)

7.Os capitatum (головчатая кость) – имеет головку (7а)

8.Os hamatum (крючковидная

кость) – имеет крючок (8а)

Для более лёгкого запоминания костей запястья существует стишок:

На Ладье (ладьевидная кость) при Луне (полулунная кость) Трое (трехгранная кость) ели Горох (гороховидная кость), и снимали с Крючка (крючковатая кость) рыбьи Головы (головчатая кость), да сложили потом Трапециевидную (трапециевидная кость) Трапецию (трапеция).

Проксимальный ряд прилегает к запястной суставной поверхности лучевой кости и образует выпуклую, эллипсовидную суставную поверхность.

Дистальный ряд прилегает к пястным костям.

Каждая из костей запястья имеет суставные поверхности для сочленения с рядом лежащими костями.

Ладонная поверхность запястья вогнутая и носит название sulcus carpi (борозда запястья). Боковые края борозды ограничены 2-мя возвышениями:

-С латеральной стороны – бугорок ладьевидной кости и кость-трапеция

-С медиальной стороны – гороховидная кость и крючок крючковидной кости Функция: там залегают сухожилия мышц сгибателей.

NB! У основания III пястной кости есть шиловидный отросток

(processus styloideus).

ПЯСТНЫЕ КОСТИ

OSSA METACARPI

Строение:

1– corpus ossis metacarpi (тело пястной кости)

2– basis ossis metacarpi (основание пястной кости) – имеется суставная поверхность для сочленения с костями запястья

3– caput ossis metacarpi (головка пястной кости) – имеется суставная поверхность для сочленения с фалангами

4– facies posterior (задняя поверхность)

5– facies medialis (медиальная поверхность)

6– facies lateralis (латеральная поверхность)

7– foramen nutricium (питательное отверстие) – ведёт в питательный канал

8– processus styloideus (у III пястной кости)

Расстояния между костями запястья называются spatia interossea metacarpi

(пястные межкостные промежутки).

ФАЛАНГИ (КОСТИ ПАЛЬЦЕВ)

PHALANGES (OSSIS DIGITORUM)

Строение:

1– phalanx proximalis (проксимальная фаланга)

2– phalanx media (средняя фаланга)

3– phalanx distalis (дистальная фаланга)

4– basis phalangis (основание фаланги)

5– corpus phalangis (тело фаланги)

6– caput phalangis (головка фаланги)

7– foramen nutricium (питательное отверстие) – ведёт в питательный канал

8– tuberositas phalangis distalis (бугристость дистальной фаланги)

Названия отдельных пальцев кисти: I – pollex – большой палец

II – index – указательный палец

III – digitus medius – средний палец

IV – digitus anularis – безымянный палец V – digitus minimus – мизинец