Топография живота

К топографо-анатомическим образованиям живота относят влагалище прямой мышцы живота, белую линию живота и паховый канал.

Влагалище прямой мышцы живота

Влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis. Прямая мышца живота заключена во влагалище, образованное апоневрозами широких мышц. При этом на всем протяжении выше пупка и на протяжении 2—5 см ниже пупка апоневроз внутренней косой мышцы живота у латерального края m. rectus abdominis расщепляется на переднюю и заднюю пластинки.

Передняя пластинка срастается с апоневрозом наружной косой мышцы, в результате чего образуется передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.

Задняя его стенка представлена сросшимися между собой задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы, а также fascia transversalis. На расстоянии 2- 5 см ниже пупка переднюю стенку vagina m. recti abdominis образуют апоневрозы всех трех широких мышц живота.

Сухожильная часть задней стенки влагалища вниз у заканчивается дугообразно, в виде изогнутой линии, linea arcuata. Ниже этой линии задняя стенка влагалища прямой мышцы живота является очень тонкой и представлена лишь fascia transversalis и прирастающей к ней брюшиной. Передняя стенка влагалища в этой области, напротив, наиболее прочная, т. к. в ее состав входят апоневрозы всех трех широких мышц.

Таким образом, m. rectus abdominis прямая мышца живота замкнута в прочный фиброзный футляр, передняя стенка которого прочно срастается с сухожильными перемычками прямой мышцы живота. Задняя стенка соединяется с прямой мышцей на всем протяжении рыхло и поэтому легко от нее отделяется. В одном влагалище с m. rectus abdominis находится m. pyramidalis, а также сосуды и нервы.

Белая линия живота

Белая линия живота, linea alba, образуется в результате перекреста волокон апоневрозов широких мышц живота с противоположных сторон. При этом пучки, принадлежащие m. obliquus externus abdominis dexter, переходят в пучки m. obliquus internus abdominis sinister и наоборот. Это внутренние косые мышцы живота. Описанный перекрест волокон образует прочную фиброзную перегородку, содержащую очень мало кровеносных сосудов — белую линию живота. Она простирается от мечевидного отростка до лобкового симфиз а и имеет длину 30—40 см. Выше пупка ее ширина составляет 1—2 см, а ниже пупка 3 - 4 мм. Толщина белой линии живота менее значительна в верхнем отделе.

Пупок, umbilicus,

представляет собой втянутый рубец кожи примерно на середине белой линии на месте пупочного кольца. Пупочное кольцо, anulus umbilicalis, — отверстие в белой линии с острыми и ровными краями, образованными сухожильными волокнами апоневрозов всех широких мышц живота. Во внутриутробном периоде через пупочное кольцо проходит пупочный канатик, соединяющий плод с организмом матери. В этом отверстии по нижней полуокружности располагаются две пупочные артерии и мочевой проток (urachus), на верхней полуокружности — пупочная вена. У взрослых эти образования запустевают. В состав пупка входят следующие слои: кожа, рубцовая ткань, поперечная фасция и париетальная брюшина, плотно сращенные между собой. Здесь нет ни подкожной, ни предбрюшинной клетчатки. Из-за отсутствия мышечного прикрытия пупок является еще одним «слабым местом» стенки живота, где часто возникают пупочные грыжи.