Влагалище прямой мышцы живота.

Каждая из прямых мышц живота заключена во влагалище, vagina m, récti abdóminis, образованное сухожильными растяжениями трех широких брюшных мышц. Влагалище это в верхней своей части, выше пупка, построено таким образом, что апоневроз наружной косой мышцы живота проходит спереди m. réctus, апоневроз поперечной мышцы - сзади, апоневротическое же растяжение внутренней косой мышцы расщепляется на две пластинки, которые охватывают прямую мышцу спереди и сзади, срастаясь с апоневрозами наружной косой и поперечной мышц и вместе с ними образуя переднюю и заднюю стенки влагалища. В нижней части, на 4-5 см ниже пупка, строение влагалища иное: здесь апоневрозы всех трех брюшных мышц проходят впереди прямой мышцы, в составе передней стенки ее влагалища, тогда как задняя стенка влагалища отсутствует, заменяясь здесь fáscia transversális, выстилающей брюшную стенку изнутри. Задняя апоневротическая стенка влагалища оканчивается над этим местом более или менее резким вогнутым книзу краем, называемым linea arcuata. Отсутствие задней стенки влагалища прямой мышцы в нижней ее части, по-видимому, связано с наполнением мочевого пузыря, который, поднимаясь над краем лобкового симфиза, смещается к этому месту. Утолщение передней стенки в нижней части связано c вертикальным положением тела человека, при котором нижняя часть брюшной стенки испытывает наибольшее давление.

Белая линия живота

Апоневрозы широких мышц живота, сходясь и соединяясь друг с другом по средней линии, образуют между прямыми мышцами сухожильную полосу - белую линию, linea álba, которая тянется от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. В верхней своей части белая линия довольно широка (2-2,5 см на уровне пупка). Внизу же на некотором расстоянии от пупка она быстро суживается, но зато утолщается в переднезаднем направлении, Почти на середине lineae albae находится так называемое пупочное кольцо, umbilicális, выполненное рубцовой тканью, соединяющейся с кожей пупка. Светлый цвет линии обусловлен перекрестом сухожильных волокон во фронтальной плоскости (при переходе оде с одной стороны на другую) и в сагиттальной (с поверхности в глубину), а также бедностью кровеносными сосудами. Этим обстоятельством пользуются хирурги, когда необходимо при операции (например, при кесаревом сечении) широко открыть брюшную полость.

Фасции живота

Поверхностная фасция живота(fascia abdominis superficialis) является продолжением общей поверхностной фасции тела и отделяет мышцы от подкожной жировой клетчатки. Поверхностная фасция более развита в нижних отделах живота. В центре срастается с белой линией живота, внизу с паховой связкой.

Собственная фасция живота (fascia abdominis propria) представляет собой тонкие фасциальные пластинки, покрывающие все боковые мышцы живота, носят названия соответственно мышцам.

Поверхностная пластинка охватывает наружную косую мышцу живота и срастается с ее сухожильной частью. В области поверхностного кольца пахового канала соединительно-тканные волокна этой пластинки образуют межножковые волокна (fibrae intercrurales). У поверхностного кольца пахового канала поверхностная пластинка охватывает семенной канатик и продолжается в фасцию мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica).

Средняя пластинка собственной фасции охватывает внутреннюю косую мышц у живота с обеих сторон, срастаясь с соединительнотканным и прослойкам и мышечных пучков (эпимизием).

Глубокая пластинка собственной фасции живота покрывает поперечную мышц у живота, снаружи срастаясь с ее эпимизием.

Внутрибрюшная фасция(fascia endoabdominalis) выстилает мышцы живота со стороны брюшной полости. В различных областях имеет особые названия:

· Диафрагмальная фасция fascia diaphragmatica – покрывает нижнюю поверхность диафрагмы

· Квадратная фасция fascia m quadratus lumborum – покрывает квадратную мышцу поясницы

· Подвздошная фасция fascia iliaca – покрывает подвздошно-поясничную мышцу

· Тазовая фасция fascia pelvis – выстилает стенки малого таза

· Поперечная фасция fascia transversalis – самая обширная часть внутрибрюшной фасции, покрывающая поперечную мышцу живота, внутреннюю поверхность задней стенки влагалища прямой мышцы живота, ниже дугообразной линии – саму мышцу, снизу срастаясь с паховой связкой. В области пупка фасция называется пупочной(fascia umbilicalis), в области белой линии живота образует подпорку белой линии живота(adminiculum linea albae).