Диафрагма

Диафрагма(diaphragma) – подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. Имеет форму купола, выпуклая сторона которого направлена в грудную полость, а вогнутая – в брюшную. Такая форма обусловлена положением внутренних органов и разностью давлений между полостями.

Диафрагма имеет 3 мышечные части (поясничную, реберную и грудинную) и сухожильный центр.

Поясничная часть диафрагмы(pars lumbalis diaphragmatis) начинается от передней поверхности поясничных позвонков правой и левой ножками (crus dextrum et sinistrum) и от медиальной и латеральной дугообразных связок.

Медиальная дугообразная связка(lig. arcuatum mediale) натянута над большой поясничной мышцей и между латеральной поверхностью L_I и верхушкой поперечного отростка L_II.

Латеральная дугообразная связка(lig. arcuatum laterale) охватывает спереди квадратную мышцу поясницы и соединяет верхушку поперечного отростка L_II с XII ребром.

Правая ножка диафрагмы берет начало от передней поверхности тел L_I - L_IV

Левая ножка - от первых трех поясничных позвонков.

Впереди первого поясничного позвонка мышечные волокна правой и левой ножек перекрещиваются, ограничивая аортальное отверстие (hiatus aorticus). Края данного отверстия ограничены пучками фиброзных волокон образующих срединную дугообразную связку (lig. arcuatum medianum). Выше и левее аортального отверстия мышечные пучки правой и левой ножек образуют пищеводное отверстие (hiatus esophageus).

Реберная часть диафрагмы(pars costalis diaphragmatis) начинается от внутренней поверхности шести – семи нижних ребер.

Грудинная часть диафрагмы(pars sternalis diaphragmatis) самая узкая и слабая, начинается от задней поверхности грудины.

Между поясничной и реберной частью, а так же между реберной и грудинной частями имеются участки треугольной формы: пояснично-реберный треугольник (trigonum lumbocostale) и грудино-реберный треугольник (trigonum sternocostale). В этих местах грудная и брюшная полости отделены друг от друга лишь внутригрудной и внутрибрюшной фасциями и серозными оболочками – плеврой и брюшиной. В данных местах возможно образование диафрагмальных грыж.

Сухожильный центр(centrum tendineum) – место переплетения сухожилий мышечных пучков всех 3 частей диафрагмы. В сухожильном центре имеется отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae inferior).

Функция. Диафрагма сокращается при вдыхании, купол ее уплощается, и она опускается. Благодаря опущению диафрагмы увеличивается грудная полость в вертикальном направлении, что имеет место при вдохе

Фасции груди

Передняя поверхность m, pectorális májor покрыта поверхностным листком фасции груди, pectorális, который медиально переходит в надкостницу грудины, вверху - в надкостницу ключицы и латерально - в fascia deltoidea. Под m. pectorális májor лежит более выраженный глубокий листок pectorális, который в области trigonum clavipectorále (между ключицей и малой грудной мышцей) выделяется под названием fáscia clavipectoralis. Расщепляясь и вновь соединяясь, глубокий листок fasciae pectorális окружает m. subclavius и m. pectorális minor.

Поверхностный и глубокий листки fasciae pectoralis соединяются между собой в двух местах:

1) в súlcus deltoideopectorális и 2) у нижнего края m. pectorális májor, где fáscia pectorális переходит fáscia axilláris. Последняя составляет дно axilláris, подмышечной ямки, по окружности которой распространяется на соседние мышцы, а в середине сильно углубляется вместе с покрывающей ее кожей, отчего и получается видимая снаружи подмышечная ямка. Кроме фасций на поверхности грудной клетки, внутренняя сторона последней выстилается внутригрудной фасцией, fascia endothorácica, которая переходит также на диафрагму в форме очень тонкого слоя клетчатки.