ZADAChI_INFEKTsII

1. Диагноз: острый вирусный гепатит С, безжелтушная форма, легкая степень тяжести. Диагноз выставлен на основании:

- жалоб пациентки: выраженная общая слабость, апатия, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье и эпигастрии;

-данных анамнеза: была операция по поводу заболевания прямой кишки;

-данных обследования: ОБ – 87 мкмоль/л, за счет прямого, АЛТ – 7,3 ммоль/(ч×л); HbsAg – отр., Ig G

HbcorAg – пол., anti HbsAg – пол., Ig G HAV – пол., РНК HCV – пол., IgM HCV – пол., Ig G HCV –

отр.

2. Тактика: -диета стол №5;

-этиотропная терапия - интерферон альфа-2; -дезинтоксикационная терапия:раствор Рингера, 5% раствор глюкозы, альбумин, гемодез; -энтеросорбенты; -витамины К,Е,С; -ферменты; -гепатопротекторы.

Комментарии

Комментарий:

Задание3Диагноз выставлен на основании:HbsAg – отр., Ig G HbcorAg – пол., anti HbsAg – пол., Ig

G HAV – пол., РНК HCV – пол., IgM HCV – пол., Ig G HCV – отр.

Каким образом anti HbsAg – пол., Ig G HAV – пол, свидетельствует об остром вирусном гепатите С?

ВИЧ-инфекция

У больного 37 лет в течение нескольких месяцев отмечались повышенная потливость, кашель, периодически отходила кровянистая мокрота, потерял в весе 10 кг. За медицинской помощью не обращался, по совету соседки пил травяные чаи ("грудной сбор”). Две недели назад состояние ухудшилось: появилась умеренная головная боль, слабость, ухудшился сон. Температуру измерил только на 5-й день37,5оС. Через несколько дней температура достигла 38,3оС, была однократная рвота. Участковым врачом направлен в инфекционное отделение. При поступлении: состояние больного средней тяжести, T- 38,5оС, пациент адинамичен, несколько заторможен. Кожа бледная, сыпи нет. Генерализованная лимфаденопатия и гепатоспленомегалия. ЧД24\мин. АД 130/90 мм рт. ст. Ps-80\мин. Менингеальных симптомов нет. Анализ крови: Э-4,2 Г/л, л- 7,5 Г/л, СОЭ20 мм/ч, э-0, п-17%, с-64, лимф13%, м- 6%. Сахар крови- 4,5 ммоль/л. Гемокультура отрицательная. На рентгенограмме грудной клетки выявляется инфильтрация в левой верхушечной области. На 5-й день лечения выявлен слабо положительный симптом Кернига, повторилась рвота.

1.Оцените имеющиеся клинические и лабораторные данные.

2.Сформулируйте предварительный диагноз.

3.Какие дополнительные данные о больном Вы хотели бы получить (сбор эпид. анемнеза)?

4.Перечислите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.

5.Врачебная тактика в данном случае.

1. У пациента есть поражение легких, интоксикационный синдром, синдром поражения ЦНС, гепатолиенальны синдром и генерализованная лимфоаденопатия.

В анализе крови повышение СОЭ, палочкоядерный нейтрофилез, лимфопения. 2. Диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия 2В. Бактериальная пневмония. Менингит?

3. Необходимо знать о половых контактах и количестве половых партнеров, характер труда (аварии, связанные с повреждением кожи и слизистых на рабочем месте у медработников), парентеральные вмешательства или повреждения, осуществлявшиеся инструментами,возможно контаминированными ВИЧ, переливание крови или ее компонентов, образ жизни (принимает ли инъекционные наркотики).

4.Для подтверждения ВИЧ-инфекции необходимо провести:

-первый этап - тесты для скрининга на ВИЧ-инфекцию, предназначенные для выявления суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ, которые проводят обычно с использованием иммуноферментного анализа (ИФА);

-второй этапметодом иммунного блоттинга проводят подтверждающие (дополнительные) тесты, предназначенные для определения антител к отдельным антигенам вируса (gp41, gp120, gp160). Заключение о наличии или отсутствии в исследуемом образце антител к ВИЧ делают на основании результатов второго этапа. Положительный результат подтверждающих тестов является основанием для постановки лабораторного диагноза «ВИЧ-инфекция».

Провести посев мокроты для определения возбудителя пневмонии и чувствительности его к антибиотикам.

Учитывая поражение ЦНС, необходимо провести люмбальную пункцию для исследования ликвора. 5. При положительных результатах лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию необходимо: -начать АРТ:

1.Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ): Зидовудин, Ламивудин, Тенофовир и др.

2.Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ): Невирапин, Этравирин, Рилпивирин и др.

3.Ингибиторы протеазы (ИП): Атазанавир, Дарунавир, Индинавир и др.

4.Ингибиторы интегразы (ИИ): Ралтегравир.

5.Ингибиторы слияния (фузии) (ИС): Энфувиртид.

6.Антагонисты рецепторов (АР): Маравирок.

Пациенту одновременно назначают не менее трех АРП. -антибактериальная терапия с учетом возбудителя пневмонии.

Комментарии

Комментарий:

Изменения со стороны легких расцененны неверно.

В здравпункт общежития обратилась больная 20 лет, прибывшая на учебу из Замбии 9 месяцев назад. Жалобы на невысокую температуру в течение месяца, ночные поты и похудание. Вес снизился с 70 кг до 62 кг. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Температура тела 37,7оС. Пиодермия верхней части спины. Затылочные, подчелюстные, шейные и паховые лимфатические узлы симметрично увеличены до 1,5-2 см в диаметре, при пальпации безболезненные, кожа над ними не изменена, легко подвижны. В легких без патологии. P- 85\мин., АД 120/85 мм рт. ст. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта без особенностей. Из анамнеза: имела связь до приезда в Россию в течение последних 2-х лет с мужчиной. Из письма узнала, что месяц тому назад он умер в инфекционной больнице.

1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2.Определите тактику врача здравпункта.

3.Перечислите и обоснуйте методы обследования для постановления окончательного диагноза.

4.Принципах лечения, диспансеризации и профилактики ВИЧ.

1. ВИЧ-инфекция, стадия 2Б. Диагноз выставлен на основании:

-жалоб пациентки:на невысокую температуру в течение месяца, ночные поты и похудание. Вес снизился с 70 кг до 62 кг;

-данные анамнеза жизни: имела связь до приезда в Россию в течение последних 2-х лет с мужчиной. Из письма узнала, что месяц тому назад он умер в инфекционной больнице;

-объективных данных: состояние больной удовлетворительное. Температура тела 37,7оС. Пиодермия верхней части спины. Затылочные, подчелюстные, шейные и паховые лимфатические узлы симметрично увеличены до 1,5-2 см в диаметре, при пальпации безболезненные, кожа над ними не изменена, легко подвижны. В легких без патологии. P- 85\мин., АД 120/85 мм рт. ст. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта без особенностей.

2. Тактика врача: необходимо направить пациентку к врачу общей практики, откуда он направит на консультацию к врачу-инфекционисту.

3.Необходимо провести:

-первый этап - тесты для скрининга на ВИЧ-инфекцию, предназначенные для выявления суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ, которые проводят обычно с использованием иммуноферментного анализа (ИФА);

-второй этапметодом иммунного блоттинга проводят подтверждающие (дополнительные) тесты, предназначенные для определения антител к отдельным антигенам вируса (gp41, gp120, gp160). Заключение о наличии или отсутствии в исследуемом образце антител к ВИЧ делают на основании результатов второго этапа. Положительный результат подтверждающих тестов является основанием для постановки лабораторного диагноза «ВИЧ-инфекция».

4. ЛечениеАРТ (антиретровирусная терапия).

Диспансерное наблюдение пациентов с ВИЧ-инфекцией осуществляется специально подготовленным врачом - инфекционистом центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

Задачи обследования при постановке на диспансерный учет по поводу ВИЧинфекции включают: -подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции; -определение клинической стадии и фазы ВИЧ-инфекции; -выявление показаний к АРТ;

-выявление показаний к химиопрофилактике вторичных заболеваний; -проведение диагностики, лечения и профилактики вторичных заболеваний;

-выявление сопутствующих заболеваний (в том числе связанных с ВИЧ-инфекцией), определение их тяжести и необходимости дообследования и лечения;

-консультирование, установление контакта и психосоциальную адаптацию пациента. Профилактика:

1.Предупреждение половой передачи ВИЧ, включающее такие элементы, как обучение безопасному половому поведению, распространение презервативов, лечение других ЗППП, обучение поведению, направленному на сознательное лечение этих болезней;

2.Предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем снабжения безопасными препаратами, приготовленными из крови.

3.Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ методами распространения информации о предупреждении передачи ВИЧ путем обеспечения медицинской помощи, включая консультирование женщин, инфицированных ВИЧ, и проведение химиопрофилактики;

4.Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.

В клинику инфекционных болезней на 9 день болезни доставлен пациент с жалобами на умеренную головную боль, слабость, недомогание, полное отсутствие аппетита, повышение температуры до 40ᵒС.Указанные симптомы нарастали постепенно. При поступлении состояние тяжелое. Высоко лихорадит. Вял, адинамичен, бледен. Кожа сухая, горячая, сыпи нет. Пульс 80 в минуту, удовлетворительных свойств, со стороны органов грудной клетки без существенных отклонений от нормы. Язык сухой, по центру обложен коричневым налетом, отечен, с отпечатками зубов по краям. Живот вздут, мягкий, пальпируется край печени и селезенки.

Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз В какой период болезни поступил больной

С помощью каких специфических методов лабораторной диагностики можно подтвердить диагноз в данный период болезни

Специфическое лечение и его продолжительность

1.Предварительный диагноз:Брюшной тиф Обоснование:

Жалобы:на умеренную головную боль, слабость, недомогание, полное отсутс температуры ᵒС,до 409й день болезни; Объективныйсостояниеосмотр:тяжелое, высокая лихор вял, адинамичен, бледен, кожа сухая, горячая, сыпи нет. Относительная б изменения языка (язык сухой, по центру обложенм, отёчен,коричневымс отпечаткаминалето зу краям);вздутие животагепатоспленомегалия.

2.Период разгара

3.Бактериологический: Гемокультура, копрокультура и уринокультура (пос желчь)

Серологический:Реакция агглютинации Видаля,непрямойреакциягемагглютинации с антиге- ,O-,Vi-)

4.Этиотропантибактериальная терапия проводится:

- Левомицетином или

-Фторхинолонами (Ципрофлоксацин, офлоксацин...) или

- Гентамицином (в случаях неэффективности)

Продолжительность лечения: весь лихорадочный период и 10 дней периода а

Также строгий постельныйвесьрежимлихорадочный период и 10 дней периода апирек № 4), патогенетическая терапия (дезинтоксикационная, кандидозомвитаминотерапия, б дисбактериозом, стимуляция иммунитета)

Комментарии

Комментарий:

1. обосновывать диагноз нужно на основании ведущих синдромов, а не пере объективные данные.

2 тема

Работник водоканала заболел остро с повышения температуры до 39,5ᵒС,головной боли,болей во вех мышцах. На следующий день изменился цвет мочи ( цвет пива), уменьшилось ее количество. Доставлен в инфекционное отделение БСМП. Состояние при поступлении тяжелое. Температура 38,6ᵒС.озноб, пальпация мышц туловища и конечностей резко болезненная. Лицо гиперемировано, склерит. Тахикардия, гипотония -АД- 90/ 60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области.. Печень увеличена до 2см. Положительный симптом Пастернацкого, диурез 450 мл в сутки.

Наиболее вероятный диагноз. Обоснование Необходимые эпидемиологические данны для верификации диагноза Методы лабораторной диагностики Этиотропное лечение

В инфекционном отделении находится больной 60 лет по поводу болезни Брилля. Диагноз подтвержден лабораторно нарастанием титров антител РНГА и РСК при повторном исследовании.

На 11 день болезни состояние ухудшилось, больной жалуется на боли в груди, кашель и одышку. Предполагается пневмония.

1.Какими возбудителями может быть обусловлена пневмония у данного больного?

2.Выберите рациональную этиотропную и патогенетическую терапию

Задача 1:

1. Лептоспироз Обоснование:сфера деятельности (работник водоканала), острое начало заб

лихорадкой и выраженнойинтоксикацией, синдром почечной недостаточности, харак болезненность мышц при пальпации, характерный внешний вид больного (лиц склерит).

2. Эпидемиологические данные:

Сельскохозяйственные и другие работы, пребываниеаге ив умывание,эндемичномкупаниеоч и заглатывание воды в водоемах, контакт с животными бактерионосителями. В данной ситуации больной является работником водоканала

3. Лабораторная диагностика:

1.Бактериоскопический:.Микроскопия раздавленной лекапли(выявлениекрови в живыхтемном п подвижных лептоспир)

2.Бактериологический: выделение возбудителя при посеве мочи на питател 3.Серологические методы:реакций микроагглютинации-лиз са,и агглютинациитакже РСК -и РНГА ции ставят в парных сыворотках,периодвзятыразгара болезни и в стадии реконвал

4.Биологическая—проба:35мл крови, мочи или ликвора больного вводят морским с внутрибрюшинно или подкожно; после гибели животных лептоспиры обнаружив послеокраски срезов азотнокислым серебром.

5.Общий анализ крови и биохимический анализ крови

4. Этиотропное лечение:

Антибактериальная терапия может проводится такими препаратами: -бензилпенициллин( в/м в— сут12 .млндозеЕД.6)

-ампициллин в/в —по1000500мг 4 раза в сутки.

-Доксициклин (при нетяжелом течениив среднихзаболеваниятерапевтических дозах)

Также применяется введение гетерологичного противолептоспирозного иммун Безредко.В первые сутки лечения внутримышечно-15 млпрепарата,вводят 10в последующие— 2 д по —510 мл.

Задача 2:

1.Пневмония как следствие присоединения вторичной микрофлоры (Streptoc pneumoniae;Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae и другие )

2.Этиотропная терапия:

-тетрациклины( тетрациклин1,2-1,6 г/сут; доксициклин 100 левомицетинмг2 р/сут) поили2,5 мг/сут лечения-ниб Брилля)

-цефалоспорины (этиотропное лечение пневмонии) Патогенетическая:

Дезинтоксикационная терапия (в/в инфузии 10% раствора глюкозы, полиионн растворов)

Муколитики и отхаркивающие средства Сосудис-тонизирующая терапия (кофеин, эфедрин) Кардиотропнаятерапия (сердечные гликозиды)

Комментарии

Комментарий: задача 1.

1.в обоснование следует включить гепатомегалию.

2. в общий и б/х анализведь мочиесть ?уже признаки повреждения почек. задача 2.

кардиотоники и сердечныезачемгликозиды? ведь мы ни чего не знаем о заболевания

ССС у данного пациента. А если-за возрастатолькотоизкак бы это не является показател

Темв 3

1. Больной 18 лет доставлен в клинику инфекционных болезней консуль 3-й день болезни с жалобами на интенсивную головную боль, повышение темп слабость, выраженные мышечные боли в ногахые ивыспине,ыпанияобильнна коже. Заболеван началось остро с повышения температурыозноба,до 38,5ломотыºС,в суставах, болью в м

горле, умеренной головной болью, -йслабостьюдень состояние.На 2 ухудшилось: температу достигла 40,0головнаяºС, ьболрезко усилилась, дважды была рвота, сыпь приобрел распространенный характер. При дополнительном опросе установлено, что р ставке, где купается и рыбачит, в водной растительности замечал грызуно тяжелое,выражена интоксикация, резкая адинамия. Лицо гиперемировано, неск щеках–необильные мелкопятнистые высыпания. На коже шеи, туловища, конечн точечная сыпь, з большим количеством мелких геморрагийодошвенных.На ладонныхповерхностяхи на фоне цианотичного окрашивания кожи определяютсявысыпаниямелкопятнистые.Катаральний конъюнктивит, инъєцированы сосуды склер, края склер желтушные. Слизиста гиперемирована, миндалины без налета,–геморрагиинамя ком. небеВсе группы периферическ лимфоузлов увеличены–1,0до см1,5. ЧДД 22 в 1 мин. В легких жесткое дихание. С приглушены, ритмичные–.92Пульсд. в мин., ритмичний. АД 130/95 мм рт.ст. Язык налетом, з гипертрофированнымисосочками. Живот мягкий, вздут, болезненный при п эпигастральной и околопупочной области. Край печени на 2,5 см ниже ребе увеличена. Кишечник пальпаторно не изменен. Симптом Пастернацкого отриц диурезне изменены. Умеренно выражены ригидность мышц затылка, симптом Ке Брудзинского.

С диагностической целью произведена спинномозговая пункция:вытекалажидкостьчастойпро каплей, цитоз–385 клеток в3, 1нейтрофилымм –68 %, лимфоциты–32 %, реакция Панди ++,– белок 520 мг/л, глюкоза–2,8ммоль/л, хлориды–115ммоль/л. Ан. крови:– 4,25×1012эр/л,.Нb–136 г/л,–1,0,Fi тром–.243×109/л,–Л10,4×109/ л,–6,э –п16, –с68, –л7, –м3 , СОЭ–32 мм/час . Анотн.мочи:.плот–. 1023, белок–0,066 г/л,–6–8 лв п/зр–.2,–4эрв.п/зр.–,6–эпит10в. п/зр., цил–2.–3гиалинв п/зор. . Билирубин общий–26,3 мкмоль/л, билирубин–5,6прямоймкмоль/л,–1,26АЛТ ммоль / (час×л),– А 0,80 ммоль / (час×л),–9,4мочевинамоль/л, креатенин–164 мкмоль/л, глюкоза–6,0ммоль/л,–100ПТИ %, фибриноген–4,6 г/л. Рентгенография органов грудной клетки патологии не

1.Какое заболевание переносит больной. Обоснование.

2.Укажите клиническую форму заболевания

3.Методы рлатборной диагностики

4.Принципы лечения

5.Меры профилактики в очаге

2. У пациента 17 лет заболевание началболись вс животе,тошноты,повышения температуры 37,2 ºС, слабости-го. Сдня3 болезни боль в животе носила приступообразныйв тотже хара деньосмотрен хирургом, отметилкоторыймелкую необильную сыпь на кистях и животе, печень, отсутствие перитонеальныхКишечникзнаковнеспазмированный,.урчит в области слепой кишкиСтул. ненарушен. Лейкоцит-7,8×10 9 / л,СОЭ 15 мм/час.АЛТ- 1,26 ммоль/ч×л, илазаам крови– 32 ммольч/г×л.

1.Определите синдромы заболевания

2.Ваш предварительный диагноз

3.Назовите клиническую форму

4.Опишите морфологические изменения в брюшной полости

5.Лечебная тактика

1. Псевдотуберкулез Обоснование: Острое начало заболевания с выраженным интоксикационным и

синдромами; экзантематозный синдром (характерная мелкопятнистая и сливн катаральный синдром (слизистая ротоглотки гиперемирована,мягкомминдалинынебе– без геморрагии, конъюнктивит),полиаденопатия, артралгический синдром;диспеп (рвота,боли в животе), признаки поражения печени (гепатомегалия,иктерич показателей билирубина и аминотрансфераз рныевкрови),признакилаборатопоражния почек (повышение мочевины и креатинина крови,лейкоцитурия,микрогематурия), пр признаки менингита:умеренно выражены ригидность мышц затылка, симптом Кернига Брудзинского, воспалительныеяв изменениСМЖсерозный менингит), в крови умеренный л лимфопенией, ускоренное СОЭ.

2. Генерализованная (смешанная) форма

3.Лабораторная диагностика:

1.Бактериологический метод (выделении культуры возбудителя из крови, мо масс, смывов из глотки, СМЖ)

2.Также, высоко специфична ПЦР;ИФА,применяютРИФ, НРИФ для обаружения антигенов ие 3.Серологические методы (РА и РНГА)

Чтобы подтвердить диагноз необходимо повышение титра антител не менее ч исследованиирныхпа сыворотокинтервалом–10в сут)7

4. Меры профилактики в очаге:

В очаге необходимыдератизационные мероприятия, выявление и обследование и н которые могли также купаться в данном ставке.

Задача 2.

1.Синдромы:диспептический,интоксикационный, лихорадочный, экзантематозный

2.Иерсиниоз

3.Абдомиальная форма

4.В дистальном отделе тонкой кишки (в подвздошной)катаральвозмож-язвенноео развилось воспаление с увеличением (гиперплазией)лимфоидных фолликулов, в них возможно формиро характерныхвоспалительных гранулемы. Также, характерно увеличение брыжееч узлов.Возможнообнаружить воспаление катарального характера в аппендиксе.

5.Лечебная тактика:

1.Этиотропная терапия:нтибиотикиа (фторхинолоны, цефалоспорины 3 поколения) Продолжительность антибиотикотерапии–14сут 10 2.антигистаминные препараты (супрастин, тавегил)

3.Дезинтоксикационная терапия (Коллоидные растворы)

4.Противовоспалительная терапия (нпвс)

5.препараты,лучшающие функциональное состояние иммунной системы (натрия ну 6. Витамины группы В и С.

Комментарии

Комментарий:

в задаче 2, при указании формы заболевания, желательно указывать и вари

Тема 4

Больной, охотник, поступил в приемное отделение с жалобами на головную боль, резкую общую слабость, выраженную боль в левой паховой области. За 4 дня до этого заметил болезненное уплотнение в левой паховой области. Одновременно температура повысилась до 39ᵒС. При осмотре состояние больного средней тяжести. Кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен белым налетом. В левой паховой области конгломерат лимфоузлов, резко болезненный при пальпации. Кожа над ним лоснится, отек клетчатки без четких границ.

1.Обоснуйте наиболее вероятный диагноз

2.Какая клиническая форма заболевания

3.Как подтвердить диагноз

4.Лечение

На станцию "скорой помощи” поступил вызов от больной Н., 42 лет, заболевшей остро в 23 часа. Работает 10 лет сортировщицей шерсти. Выяснено, что легкое недомогание началось накануне, однако резкое ухудшение наступило лишь на следующий день. Жалуется на высокую лихорадку, сильную головную боль, общую слабость, разбитость, ломоту в теле. Объективно: в области правого лучезапястного сустава имеется язва диаметром 2 см, покрытая черной коркой. Вокруг язвы в виде ожерелья расположены пузырьки, наполненные жидкостью темного цвета, кожные покровы вокруг карбункула не изменены, отмечается отек окружающей ткани. Небольшое красное слегка зудящее пятно больная заметила вчера вечером. Ночью отмечался сильный зуд и больная его расчесала. Область язвы безболезненная. Регионарные лимфоузлы увеличены.

1.Предполагаемый диагноз с кратким его обоснованием.

2.С помощью каких лабораторных исследований можно подтвердить диагноз.

3.План лечения.

Задача 1.

1. Чума, среднетяжелое течение Обоснование: Острое начало заболевания с выраженной лихорадкой и интокс

синдромом,характерныйпаховойбубон вобласти с выраженной болезненностью, измен покровами и окружающей клетчаткой, характерный "меловой язык" при осмот (возможное заражениебольногоот животого)

2.Клиническая форма:Преимущественно локальная:бубоннаяформа

3.Подтверждение диагноза :

Материалом для лабораторного исследования при бубоной бубонаформе является пу

Текст вопроса

АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ ЦВЕТ БЕСЦВЕТНАЯ ПРОЗРАЧНОСТЬОПАЛЕСЦИРУЮЩАЯ ЦИТОЗ 98 в а1 мм БЕЛОК 680 мг/л САХАР 2,4 ммоль/л ХЛОРИДЫ 98 ммоль/л Реакция Панди ++ Реакция Нонне-Ап льта + Лимфоциты 8% Нейтрофилы 92%

Ликворное давление190 мм водного столба

Цвет-норма Прозрачность- (в норме прозрачн-в данномя) случае опалесценция-легкое помутнение

Цитоз- (в норме-100клеток в 1 мм3) в данном случае количество клетплеокцитозв 1 мм лейкоцитарный (за счет нейтрофилов-92%)

Белок- (в норме до 500содержаниемг/л) белка повышено Сахар- (в норме —2,783,89 ммоль/л)-содержание сахара незначительно снижено Хлориды (в норме-130120ммоль/л)-содержаие хлоридов снижено

Положительные реакциинди иПаНонне-Апельта- свидетельствуют о наличии белков(глобул СМЖ Ликворное давление ( в норме-180 ммдовод150-в.стданном.) случае давление повышено

Все вышеперечисленное свидетельствует о воспалительном процессев ЦНС (в менингоэнцефалит...), судя по преобладанию-воспалениенейтрофиловбактериальной этиологи

Комментарии

Комментарий:

так же следовала указать , в данном случае это гнойный или серозный мен У пациента 17 лет, который заболел очень остро,температура,выялена головнаявысокая боль, геморрагическая сыпь на конечностя и туловище, а также менингеальные зн люмбальная пункция, получен гнойный ликвор. В мазках из ликвора обнаруж диплококки.

1.Какое заболевание перебольнойсит. Обоснование. 2.Необходимые методы лабораторного обследования. 3.Меры профилактики в очаге.

1.Генерализованная форма менингококковой инфекции:смешанная (менингоко Обоснование: острое начало с высокой лихорадкинтоксикационнымйвыраженнымсиндромом, характерный симптомгеморрагическая сыпь на конечностях-свидетельствутуловищет о менингококкемии; менингеальные знаки, менингеальная триада (высокая тем рвота)и характерный гнойныйсвидетельствуютликвор о менингите.

2.Лабораторное обследование:

1.Клиническое исследование СМЖ 2. Бактериоскопическое исследование СМЖ

3.Бактериологический метод: выделение возбудителя возможно из крови, СМ сыпи) с обязательным определенивствитемльностичу к антибиотикам 4.Серологические методы (обнаружение антигенов возбудителя -в крови и СМ агглютинация). Наиболее эффективным методом диагностики является ПЦР.

5. Неспецифические методы: ОАК и ОАМ.

3. Меры профилактики в очаге:

Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге являетсяменингококков локализация и ликвидация очага.

При получении экстренного извещения специалисты органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор,еближайшихв течени 24 послечасов госпитализации больн проводят эпидемиологическое расследование очага инфекции с заполнением эпидемиологического расследования, определяют границы очага, лиц, общав Все общавшиеся с больным в семьеллективеили подвергаютсяко медицинскому осмотру врачом (в коллективах обязательно с участием отоларинголога) с целью вы заболеваний носоглотки и неясных высыпаний на коже.