Ответы на экзаменационные вопросы по анатомии. Версия №1

2.Ассоциативные – соединяют участки коры в пределах одного полушария. Короткие волокна соединяют корковые поля соседних извилин. Длинные волокна соединяют корковые поля отдалённых извилин.

3.Проекционные – соединяют кору с подкорковыми образованиями головного мозга

и спинным мозгом. В группе проекционных путей выделяют восходящие (экстероцептивные, проприоцептивные, интероцептивные) и нисходящие (пирамидныеи экстрапирамидные) системы волокон.

Основные восходящие (чувствительные, афферентные) пути. 1.Путь проведения температурной и болевой чувствительности, tr.gangliospinothalamocorticalis lateralis . 1 нейрон этого пути – в спинномозговом узле, 2 нейрон – в n.proprius задних рогов синного мозга. Отростки 2 нейронов переходят на противоположную сторону в области белой спайки. 3 нейрон располагается в латеральном ядре зрительного бугра. Отростки 3 нейронов проходят через середину задней ножки внутренней капсулы и заканчиваются в корковом конце анализатора – в постцентральной извилине. 2. Путь проведения тактильной чувствительности – ее проводят fasciculus gracilis et cuneatus, а также tr.spinothalamicus anterior (слайд 9). 1 нейрон этого пути находится в g. spinale, 2 нейрон – в двух местах – в продолговатом мозге и в спинном - substantia gelatinosa. Перекрест пути совершают также в двух местах. Природа разнесла локализацию вторых нейронов и перекресты этих путей (феномен бивариантности). 3 нейрон располагается в зрительном бугре. Корковый конец – в g.postcentralis. 3. Путь стереогноза - (ганглио-бульбарно-таламо-корковый путь) проходит через fasciculus gracilis et cuneatus, одноименные ядра продолговатого мозга, зрительный бугор, внутреннюю капсулу в верхнюю теменную дольку (слайд 10). 4. Путь сознательной проприоцептивной чувствительности - (ганглио-бульбарно-таламо-корковый путь) также проходит через fasciculus gracilis et cuneatus, одноименные ядра продолговатого мозга, зрительный бугор, но в предцентральную извилину . 5. Пути бессознательной проприоцептивной чувствительности – передний и задний спинно-мозжечковые тракты . Эти пути вносят поправки на сохранение или изменение позы человека. Передний спинно-мозжечковый путь, tr.spinocerebellaris anterior имеет следующие особенности: 2 нейрон находится в n.intermediomedialis, проходит через верхнюю ножку мозжечка и совершает 2 перекреста (в белой спайке спинного мозга и верхнем мозговом парусе). Задний спинно-мозжечковый путь, tr.spinocerebellaris posterior имеет следующие особенности: 2 нейрон находится в n.thoracicus, проходит через нижнюю ножку мозжечка и без перекрестов. Оба пути заканчиваются в коре червя мозжечка. Итак, оба пути соединяют одноименные половины спинного мозга и мозжечка, но еще на уровне спинного мозга отдают коллатерали на противоположную сторону. В мозжечке импульсы через зубчатое ядро передаются в красное ядро, а затем к мотонейронам спинного мозга. Так осуществляется участие мозжечка в поддержании равновесия, мышечного тонуса и координации, преодолении инерции и силы тяжести. Таким образом, мозжечок – важнейший проприоцептивный центр. Проприоцептивные пути принадлежат коре большого мозга и мозжечку. Причем кора большого мозга держит мозжечок под контролем. 6. Интероцептивные пути начинаются от интерорецепторов, расположенных во всех органах. Этот анализатор не имеет компактного проводника. Он может находиться в составе афферентных

вегетативных нервов. В этом случае 1 нейрон находится в спинномозговых узлах. Другая часть проводника может находиться в составе черепных нервов. Тогда 1 нейрон будет располагаться в черепных узлах. Путь проходит через чувствительные ядра, через зрительный бугор. Корковое представительство – в нижних отделах предцентральной и постцентральной извилин. Площадь коркового конца интероцептивного анализатора меньше, чем у экстероцептивного и проприоцептивного, чем объясняется его меньшая точность дифференцировки по отношению к сознанию.

Двигательные (нисходящие, эфферентные) пути Пирамидные пути Любой поведенческий акт обеспечивается исполнительными органами – мышцами. Пирамидные пути проводят импульсы от пирамидных клеток коры мозга через двигательные ядра спинного мозга или черепных нервов к скелетным мышцам. 1.Корково-спинномозговые пути, tr.corticоspinalis lateralis et anterior начинаются от больших пирамидных клеток (клеток Беца) 5 слоя коры предцентральной извилины и околоцентральной дольки (слайд 14). Перекрест происходит в продолговатом мозге для бокового пути и посегментно в белой спайке спинного мозга для переднего. Причем, в продолговатом мозге совершают перекрест 80% волокон, а в спинном – 20%. Конец пути – мотонейроны спинного мозга, отростки которых в составе передних корешков спинномозговых нервов достигают скелетной мускулатуры туловища и конечностей. 2. Корково-ядерный путь, tr.corticonuclearis начинается также от больших пирамидных клеток предцентральной извилины и околоцентральной дольки (слайд 15). 2 нейрон пути - тела клеток двигательных ядер черепных нервов, отростки которых достигают исчерченной мускулатуры головы и некоторых органов. Этот путь дает ответвления на свою и противоположную сторону кроме XII и VII нервов, к ядрам которых подходят волокна только с противоположной стороны. По сути дела, этот тракт, представляет собой небольшой ручеек, отделяющийся от Ниагары пирамидного пути, чтобы, направившись к ядрам черепных нервов, проинформировать их об идущих вниз командах и наладить обеспечение этих двигательных актов черепными нервами. Экстрапирамидные пути Экстрапирамидные пути обеспечивают движения скелетных мышц, которые сиюминутно не управляемы корой. Это пути, обеспечивающие поддержание позы, выполнение содружественных движений, регуляцию мышечного тонуса при выполнении безусловно рефлекторных движений. Переключение рефлекторных дуг с восходящего на нисходящее колено происходит ниже коры полушарий большого мозга, таким образом, экстрапирамидная (подкорковая) система поддерживает тонус скелетной мускулатуры и автоматически (бессознательно) регулирует ее работу. Термин «экстрапирамидная» сложился не в связи с пирамидными клетками. Вначале были изучены пирамидные пути, и считалось, что это единственные двигательные тракты. Потом внезапно обнаружили другие двигательные пути, стали их изучать и назвали экстрапирамидными. Разграничение их анатомически и физиологически сложное, действуют они в полном единстве.

Экстрапирамидная система

К экстрапирамидной системе относят: базальные ядра, медиальные ядра зрительного бугра, субталамические ядра Люиса, черное вещество, красное ядро, ядра холмиков четверохолмия, ядра ретикулярной формации, вестибулярные ядра, ядро оливы, мозжечок. Все звенья экстрапирамидной системы связаны между собой прямыми и обратными связями. От коры (любого участка) через внутреннюю капсулу идут связи

кэкстрапирамидной системе: в хвостатое ядро, в putamen, далее от них к латеральному ядру бледного шара, от него, в свою очередь, к черному веществу, красному ядру, медиальному вестибулярному ядру, ретикулярной формации. 1. Красноядерно-спинномозговой путь, tr.rubrospinalis . К красному ядру идут следующие пути: tr.cortico- rubro-spinalis, tr.thalamorubrospinalis, tr.strio-rubro- spinalis. Красное ядро имеет обширные связи с корой полушарий большого мозга и экстрапирамидными центрами. С участием путей от коры к красному ядру осуществляются привычные движения (бег, ходьба). А при помощи путей от мозжечка

ккрасным ядрам осуществляется «поправочные» движения – выполняются тонкие целенаправленные движения. Перекрест красноядерно-спинномозгового пути назван в честь швейцарского невролога – Фореля. 2. Крышеспинномозговой путь, tr.tectospinalis (слайд 17) осуществляет рефлекторные защитные движения при внезапных зрительных или звуковых раздражениях. Перекрест крышеспинномозгового пути назван в честь австрийского невролога Мейнерта. 3. Преддверно-спинномозговой путь, tr.vestibulospinalis (слайд 18). Этот путь связывает латеральное и нижнее ядра VIII нерва (Дейтерса и Роллера) с мотонейронами спинного мозга. При нарушении равновесия этот путь вносит поправку в позу человека, обеспечивает равновесие движений. Ядра, образующие преддверноспинномозговой путь, находятся в непосредственной связи с мозжечком, а также с медиальным продольным пучком, который, в свою очередь, связан с ядрами нервов, обеспечивающих сохранение положения глазного яблока (фиксацию взора) при поворотах головы. Перекрест пути – в белой спайке. 4. Ретикулоспинномозговые волокна, fibrae reticulospinalis трудно изобразить, т.к. в составе ретикулярной формации располагаются более 50 ядер, идущие от них волокна к спинному мозгу, проходят через белую спайку и заканчиваются на мотонейронах спинного мозга. Ретикулоспинномозговые волокна обеспечивают равновесие движений, автоматическое поддержание тонуса мышц, выполнение сложных рефлекторных актов, где требуется работа различных групп мышц (дыхательные, хватательные движения и пр.). 5. Оливо-спинномозговые волокна, fibrae olivospinalis (слайд 19) обеспечивают безусловно рефлекторное поддержание тонуса мышц и двигательные акты, направленные на сохранение равновесия. Волокна начинаются от ядра оливы продолговатого мозга, совершают перекрест в белой спайке и заканчиваются на мотонейронах спинного мозга. 6. Корково-среднемозговые волокна, fibrae corticomesencephalici соединяют кору полушарий большого мозга с такими структурами среднего мозга, как substantiа nigra, tegmentum mesencephali et tectum mesencephali. От черного вещества (Земмеринга) идет путь tr.nigrospinalis (слайд 20) между боковым и передним канатиком, совершает перекрест через белую спайку и заканчивается в мотонейронах спинного мозга. Путь отвечает за пластичность движений. 7. Таламоспинномозговой, tr.thalamospinalis начинается от медиальных

ядер зрительного бугра, проходит в боковом канатике, совершает перекрест в белой спайке и заканчивается на мотонейронах передних рогов спинного мозга.

5. Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений.

Начинается каждый спинномозговой нерв от спинного мозга двумя корешками: передним и задним. Передний корешок (двигательный), radixventralis, образован аксонами двигательных нейронов, тела которых располагаются в передних рогах спинного мозга. Задний корешок (чувствительный), radixdorsalis, образован центральными отростками чувствительных клеток, заканчивающихся на клетках задних рогов спинного мозга, затем направляются на периферию, где в органах и тканях находятся рецепторы. Тела чувствительных клеток располагаются в спинномозговом (чувствительном) узле, ganglionspinаle, прилежащем к заднему корешку.

Образовавшийся при слиянии заднего и переднего корешков спинномозговой нерв выходит из межпозвоночного отверстия и содержит как чувствительные, так и двигательные нервные волокна. Спинномозговые нервы, выйдя из межпозвоночного отверстия, делятся на три или четыре ветви: переднюю ветвь,r.anterior, заднюю ветвь, r. dorsalis; менингеальную ветвь, r. meningeus, белую соединительную ветвь, r.. communicansalbus, которая отходит только от VIII шейного, всех грудных и верхних двух поясничных спинномозговых нервов.

Задние ветви спинномозговых нервов являются смешанными ветвями, иннервируют как кожу (чувствительная иннервация), так и скелетные мышцы (двигательная иннервация). Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва содержит одни двигательные волокна.

Менингеальные ветви иннервируют оболочки спинного мозга, а белые соединительные ветви содержат преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола. Ко всем спинномозговым нервам подходят соединительные ветви (серые), rr. communicantes (grisei), состоящие из постганглионарных нервных волокон, идущих от всех узлов симпатического ствола. В

поперечнополосатой мышечной и другим тканям для обеспечения их функций, в том числе обмена веществ (трофическая иннервация).

Задние ветви, rr. dorsales[posteriorеs,, иннервируют глубокие мышцы спины, мышцы затылка и кожу задней поверхности головы и туловища. Задние ветви крестцовых спинномозговых нервов выходят через дорсальные крестцовые отверстия. Выделяют

задние ветви шейных нервов, , грудных нервов, поясничных нервов, , крестцовых нервов и копчикового нерва.

Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва - подзатылочный нерв, п. suboccipitаlis.- иннервирует большую и малую задние прямые мышцы головы, верхнюю и нижнюю косые мышцы головы и полуостистую мышцу головы.

Задняя ветвь II шейного спинномозгового нерва — большой затылочный нерв, п. occipitdlismajor, делится на короткие мышечные ветви и длинную кожную ветвь. Мышечные ветви иннервируют полуостистую мышцу головы, ременные мышцы головы и шеи, длинную мышцу головы. Длинная ветвь этого нерва прободает полуостистую мышцу головы и трапециевидную мышцу и, сопровождая затылочную артерию, поднимается кверху и иннервирует кожу затылочной области.

6. Понятие об анализаторах. Классификация органов чувств.

Человеческий организм, как любая живая открытая система, постоянно обменивается веществами с окружающей средой. В организм поступают необходимые для жизнедеятельности питательные вещества, кислород, а из организма выводятся шлаки метаболизма в тканях. Но для нормального функционирования живой системы этого недостаточно. Необходимо еще постоянное поступление в систему информации о состоянии окружающей среды, а также о состоянии внутренней среды. Живой организм эту информацию получает при помощи органов чувств.

Для дальнейшей переработки, анализа и использования полученной информации органы чувств входят в состав системы анализаторов. Анализаторы - это сложные структурно-функциональные системы, осуществляющие связь ЦНС с внешней и внутренней средой. В каждом анализаторе различают:

1.Периферическая часть - где происходит рецепция, восприятие. Периферическая часть анализаторов представлена как раз органами чувств.

2.Промежуточная часть - проводящие пути, подкорковая часть ЦНС.

3.Центральная часть - представлена корковымы центрами анализаторов. Обеспечивает анализ полученной информации, синтез воспринятых ощущений, выработку адекватных условиям окружающей и внутренней среды ответных реакций.

По генетическим и морфофункциональным признакам органы чувств можно сгруппировать следующим образом:

I группа - органы чувств, развивающиеся из нервной пластинки и имеющие в своем составе первично чувствительные нейросенсорные рецепторные клетки. Первичночувствительные - раздражитель оказывает воздействие непосредственно на рецепторную клетку, которая реагирует на это генерированием нерв-ного импульса. К этой группе относятся орган зрения и орган обоняния.

II группа - органы чувств, развивающиеся из утолщений эктодермы (плакоды) и имеющие в своем составе в качестве рецепторных элементов сенсоэпителиаль-ные клетки, отвечающие на воздействие раздражителя переходом в состояние возбуждения

(изменение разности электрического потенциала между внутренней и наружной поверхностью цитолеммы). Возбуждение сенсоэпителиальных клеток улавливается контактирующими с ней дендритами нейроцитов и эти нейроциты генерируют нервный импульс. Эти нейроциты вторичночувстви-тельные - раздражитель действует на них через посредника - сенсоэпителиоци-та. К II группе относятся орган вкуса, слуха и равновесия.

III группа - група рецепторных инкапсулированных и неинкапсулированных те-лец и образований. Особенностью III группы является отсутствие четко выра-женной органной обособленности. Они входят в состав различных органов - кожи, мышц, сухожилий, внутренних органов и т.д. К III групе относятся органы осязания и мышечно-кинетической чувствительности.

7. Рефлекторная дуга анимальной нервной системы.

Рефлекторная дуга — это цепь нервных клеток, обязательно включающая первый — чувствительный и последний — двигательный (или секреторный) нейроны. Наиболее простыми рефлекторными дугами являются двух- и трехнейронные, замыкающиеся на уровне одного сегмента спинного мозга. В трехнейронной рефлекторной дуге первый нейрон представлен чувствительной клеткой, который движется вначале по периферическому отростку, а затем по центральному, направляясь к одному из ядер заднего рога спинного мозга. Здесь импульс передается следующему нейрону, отросток которого направляется из заднего рога в передний, к клеткам ядер (двигательных) переднего рога. Этот нейрон выполняет проводниковую (кондукторную) функцию. Он передает импульс от чувствительного (афферентного) нейрона к двигательному (эфферентному). Тело третьего нейрона (эфферентного, эффекторного, двигательного) лежит в переднем роге спинного мозга, а его аксон — в составе переднего корешка, а затем спинномозгового нерва простирается до рабочего органа (мышца).

С развитием спинного и головного мозга усложнились и связи в нервной системе. Образовались многонейронные сложные рефлекторные дуги, в построении и функциях которых участвуют нервные клетки, расположенные в вышележащих сегментах спинного мозга, в ядрах мозгового ствола, полушарий и даже в коре большого мозга. Отростки нервных клеток, проводящих нервные импульсы из спинного мозга к ядрам и коре головного мозга и в обратном направлении, образуют

пучки, fasciculi.

8. Спинной мозг. Скелетотопия, наружное строение. Понятие о сегменте.

Спинной мозг (medullaspinalis) –располагается в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг(верхняя его граница) Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I—II поясничных

позвонков. Ниже этого уровня верхушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить(filumterminate). В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения: шейное утолщение(intumescentiacervicalis) и пояснично-крестцовое утолщение(intumescentialumbosacrdlis). В нижних отделах спинной мозг образует

мозговой конус(conusmedulldris).

На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель(fissuramedianaanterior), которая вдается в ткань спинного мозга глубже, чем

задняя срединная борозда(sulcusmedianusposterior). Эти борозды являются границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины. На передней поверхности спинного мозга, с каждой стороны от передней щели, проходит переднелатеральная борозда(sulcusanterolateralis). На задней поверхности на каждой половине спинного мозга имеется заднелатеральная борозда(sulcusposterolaterdlis).

«Конский хвост» (cauda eqvina) – это совокупность корешков спинномозговых нервов, отходящих от десяти нижних сегментов и концевая нить(40 корешков : 20 передних и 20 задних).

Сегмент спинного мозга – участок спинного мозга , соответствует двум парам корешков спинномозговых нервов (паре спинномозговых нервов), расположенных на одном уровне в горизонтальной плоскости. Всего выделяют 124 корешка : 62 задних и 62 передних. Из них формируется 31 пара спинномозговых нервов

8 шейных сегментов(segmentacervicalia)

12 грудных сегментов(segmentathoracica)

5поясничных сегментов(segmentalumbalia)

5крестцовых сегментов(segmentasacralia) 1 копчиковыйсегмент(segmenta coccygea)

Правило ШипО!

-В верхнем шейном отделе сегменты спинного мозга располагаются соответственно позвонкам;

-В нижнемшейном и верхнем грудномна 1 позвонок выше;

-В среднем грудномна 2;

-В нижнем грудномна 3 позвонка.

Кровеносные сосуды спинного мозга. К спинному мозгу подходят ветви от позвоночной артерии (из подключичной артерии), глубокой шейной артерии (из реберно-шейного ствола), а также от задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий.

К спинному мозгу прилежат три длинных продольных артериальных сосуда: передняя и две задние спинномозговые артерии. Передняя спинномозговая артерия примыкает к передней продольной щели спинного мозга. Она образуется из ветвей правой и левой позвоночных артерий в верхних отделах спинного мозга. Задняя спинномозговая артерия — парная. Каждая артерия прилежит к задней поверхности спинного мозга возле вхождения в него задних корешков спинномозговых нервов. Эти три артерии продолжаются до нижнего конца спинного мозга, получая на протяжении анастомозы от спинальных ветвей (ветви задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий), проникающих в позвоночный канал через межпозвоночные отверстия. Передняя и две задние спинномозговые артерии соединяются между собой на поверхности спинного мозга многочисленными анастомозами и посылают в вещество мозга тонкие ветви.

Вены спинного мозга впадают во внутреннее позвоночное венозное сплетение.

9. Внутреннее строение спинного мозга.

Серое вещество ( substantia grisea) – представлено преимущественно телами нервных клеток.

Передний рог (cornu anterius) – содержит клетки эфферентных нейронов , аксоны которых выходят из передней латеральной борозды в виде переднего корешка. Составляет двигательную часть периферического нерва. В переднем роге находятся передние собственные ядра (nucleipropriicornuanterioris)(двигательные ядра передних рогов спинного мозга(7 ядер). Кроме того, в шейном отделе в переднем роге располагаются ядра добавочного и диафрагмального нервов!;

Задний рог(cornu posterius) – в нём различают :

-Пограничная зона (zonaterminalis) – самый наружный слой заднего рога;

-Губчатое зона(substantia spongiosa) – располагается дорсальнее студенистого вещества.

-Студенистое вещество (substantia gelatinosa) – расположено в области верхушки заднего рога ;

Данные образования участвуют в мультипликации импульса по прилегающим сегментам!

-Собственноеядрозаднегорога (nucleus proprius cornu posterioris);

-- Грудное ядро (nucleus thoracicus) – в грудных сегментах называется ядром Кларка, в шейном сегменте называется ядром Штиллинга;

Боковой рог(cornulaterale) – выделяется только на уровне C8-L2 сегментов. В нём залегают вегетативные (симпатические) промежуточно-латеральное (nucleus intermediolateralis) и промежуточно-медиальное(nucleus intermediomedialis) ядра. Клетки их являются эфферентными , и их аксоны выходят из спинного мозга в составе переднего корешка.

Белое вещество, substantiaalba, как отмечалось, локализуется кнаружи от серого вещества.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков (тракты, или проводящие пути) спинного мозга:

1) короткие пучки ассоциативных волокон, связывающие сегменты спинного мозга, расположенные на различных уровнях;

клеткам передних рогов спинного мозга.

В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках — и восходящие, и нисходящие проводящиепути, в задних канатиках располагаются восходящие проводящие пути.

Передний канатик, funiculusventralis [anterior], включает следующие проводящие пути:

1.Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractuscorticospinalis (pyramiddlis) ventralis.

2.Ретикулярно-спинномозговой путь, tractusreticulospinalis,

3.Передний спинно-таламический путь, tractusspinothalamicusventralis.

4.Покрышечно-спинномозговой путь, tractustectospindlis.

5.Задний продольный пучок, fasciculuslongitudinalisdorsdlis.

6.Преддверно-спинномозговой путь, tractusvestibulospinalis.

Боковой канатик, funiculuslateralis, спинного мозга содержит следующие проводящие пути:

1.Задний спинно-мозжечковый путь, tractusspinocerebellaris dorsalis

2.Передний спинно-мозжечковый путь, tractusspinocerebellarisventrdlis.

3.Латеральный спинно-таламический путь, tractusspinotha-Idmicuslaterdlis.

4.Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractuscorticospinalis (pyramiddlis) laterdlis.

5.Красноядерно-спинномозговой путь, tractusrubrospindlis.

пучка. Медиальный непосредственно прилежит к задней продольной борозде — это тонкий пучок (пучок Голля), fasciculusgracllis. Латеральнее его примыкает с медиальной стороны к заднему рогу клиновидный пучок (пучок Бурдаха), fasciculuscuneatus.

10. Продолговатый мозг, состав, внешнее и внутреннее строение, ядра, центры.

Продолговатый мозг, medullaoblongdta (myelencephalon),находится между задним мозгом и спинным мозгом. Верхняя граница на вентральной поверхности головного мозга проходит по нижнему краю моста, на дорсальной поверхности соответствует мозговым полоскам IV желудочка. Граница между продолговатым мозгом и спинным мозгом соответствует уровню большого затылочного отверстия.

В продолговатом мозге различают вентральную, дорсальную и две боковые поверхности, которые разделены бороздами. Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия: передняя срединная щель, fissuramedianaventrdlls; задняя срединная борозда, sulcusmedidnusdorsalis;