Ответы на экзаменационные вопросы по анатомии. Версия №1

кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и кожу над мизинцем. Концевой отдел локтевой артерии формирует поверхностную ладонную дугу, arcuspalmarissuperficialis. От этой дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, аа. digitalespalmdrescommunes, а от них — собственные пальцевые артерии, аа. digitalespalmarespropriae, к смежным сторонам соседних пальцев.

22. Общая, внутренняя и наружная подвздошные артерии, топография, ветви, зоны кровоснабжения.

Общая подвздошная артерия, a. iliacacommunis, следует в сторону малого таза и на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия, а. ilidcainterna, крово-снабжает стенки и

органы таза. Она делится на заднюю и переднюю ветви (стволы), которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. Ветвями внутренней, подвздошной артерии являются подвздошно-поясничная, средняя прямокишечная, латеральные крестцовые, верхняя и нижняя ягодичные, пупочная, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая и запирательная артерии.

1. Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, отдает две ветви: 1)

2. Латеральные крестцовые артерии, аа. sacraleslaterdles, верхняя и нижняя,

направляются к костям и мышцам крестцовой области. Их спинномозговые ветви, rr. spindles, идут через передние крестцовые отверстия к оболочкам спинного мозга.

3.Верхняя ягодичная артерия, a. glutealissuperior, выходит из таза через надгрушевидное отверстие, где делится на поверхностную ветвь, г. superficidlis, к ягодичным мышцам и коже, и глубокую ветвь, г. profundus. Последняя в свою очередь распадается на верхнюю и нижнюю ветви, rr. superioretinferior, которые кровоснабжают ягодичные мышцы и мышцы таза. Нижняя ветвь, кроме того, участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава.

4.Пупочная артерия, a. umbilicdlis. От начальной части артерии отходят верхние

5. Нижняя мочепузырная артерия, a. vesicalisinferior, у мужчин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе, а у женщин — к влагалищу.

6.Маточная артерия, a. uterina, отдает влагалищные ветви, rr. vaginales, трубную и яичниковую ветви, г. tubariuset г. ovaricus.

7.Средняя прямокишечная артерия, a. rectalismedia, отдает ветви к семенным

пузырькам и предстательной железе у мужчин и к влагалищу — у женщин.

8. Внутренняя половая артерия, a. pudendainterna, выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие. В седалищно-прямокишечной ямке отдает нижнюю прямокишечную артерию, a. rectdlisinferior, а затем делится на промежностную артерию, a. perinealis, и ряд других сосудов: у мужчин — это уретральная артерия, a. urethralis, артерия луковицы полового члена, a. bulbipenis, глубокая и дорсальная артерии полового члена, аа. profundaetdorsalispenis; у женщин — также уретральная артерия, a. urethralis, артерия луковицы преддверия (влагалища), аа. bulbivestibuli (vaginae), глубокая и дорсальная артерии клитора, аа. profundaetdorsalisclitoridis.

9. Запирательная артерия, a. obturatoria, делится на переднюю ветвь, г. anterior,

кровоснабжающую наружную запирательную и приводящие мышцы бедра, а также кожу наружных половых органов, и заднюю ветвь, г. posterior, которая также кровоснабжает наружную запирательную мышцу и отдает вертлужную ветвь, г. acetabularis, к тазобедренному суставу. Вертлужная ветвь питает стенки вертлужной впадины. В полости таза запирательная артерия отдает лобковую ветвь, г. pubicus.

10. Нижняя ягодичная артерия, a. glutealisinferiorотдает артерию, сопровождающую седалищный нерв, a. comitansnerviischiadici.

Наружная подвздошная артерия, a. ilidcaexterna, служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну направляется на бедро, где получает название бедренной артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие ветви:

1.Нижняя надчревная артерия, a. epigastricainferior. От начального ее отдела отходит лобковая ветвь, г. pubicus, к лобковой кости и ее надкостнице, от которой в свою очередь отделяется запирательная ветвь, г. obturatorius, и кремастерная артерия, a. cremasterica(у мужчин). Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии у глубокого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка, а также мышцу, поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична артерия круглой связки матки, a. lig. teretisuteri.

2.Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexailidcaprofunda,

отдает ветви к мышцам живота и к близлежащим мышцам таза

23.Бедренная артерия, топография, ветви, зоны кровоснабжения.

Бедренная артерия, a. femoralis, является продолжением наружной подвздошной артерии. От бедренной артерии отходят ветви:

1.Поверхностная надчревная артерия, a. epigastricasuperficialis, кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу.

2.Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexailiacasuperjicialis, идет в латеральном направлении параллельно паховой связке к верхней передней подвздошной ости, разветвляется в прилежащих мышцах и коже.

мошоночные ветви, rr. scrotdlesanteriores, у мужчин или к большой половой губе— передние губные ветви, rr. labidlesanteriores, у женщин.

4. Глубокая артерия бедра, a. profundafemoris, кровоснабжает бедро. От глубокой артерии бедра отходят медиальная и латеральная артерии.

1)Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexafemorismedialis,

отдает восходящую и глубокую ветви, rr. ascendensetprofundus, к подвздошнопоясничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной мышцам бедра. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, посылает

вертлужную ветвь, г. acetabuldris, к тазобедренному суставу.

2)Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexafemorislaterdtis, своей восходящей ветвью, г. ascendens, кровоснабжает большую ягодичную мышцу и

5. Нисходящая коленная артерия, a. genusdescendens, отходит от бедренной артерии в приводящем канале, принимает участие в образовании коленной суставной сети, retearticuldregenus.

24. Подколенная артерия, топография, ветви, зоны кровоснабжения.

Подколенная артерия, а. роplitеа, является продолжением бедренной артерии, делится на свои конечные ветви — переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Ветви подколенной артерии:

1. Латеральная верхняя коленная артерия, a. genussuperiorlateralis, кровоснабжает широкую и двуглавую мышцы бедра и участвует в образовании коленной суставной сети, питающей коленный сустав.

2. Медиальная верхняя коленная артерия, a. genussuperiormedialis, кровоснабжает медиальную широкую мышцу бедра.

3. Средняя коленная артерия, a. mediagenus, кровоснабжает крестообразные связки и мениски исиновиальные складки капсулы.

суставной сети, retearticularegenus.

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialisposterior, служит продолжением подколенной артерии, проходит в голенопод-коленном канале.

Ветви задней большеберцовой артерии:

1.Мышечные ветви, rr. musculares, — к мышцам голени;

2.Ветвь, огибающая малоберцовую кость, г. circumflexusfibularis, кровоснабжает рядом лежащие мышцы.

3.Малоберцовая артерия, а. регопeа, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы, делится на свои конечные ветви:

латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolareslaterales, и пяточные ветви, rr. calcanei, участвующие в образовании пяточной сети, retecalcaneum. От малоберцовой артерии отходят также прободающая ветвь, г. perforans, и соединительная ветвь, г.

communicans.

4.Медиальная подошвенная артерия, a. plantarismedialis, делится на

поверхностную и глубокую ветви, rr. superficidlisetprofundus. Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую большой палец стопы, а глубокая — эту же мышцу и короткий сгибатель пальцев.

5.Латеральная подошвенная артерия, a. plantarislateralis,. образует на уровне основания плюсневых костей подошвенную дугу, arcusplantaris, отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы.

От подошвенной дуги отходят подошвенные плюсневые артерии, аа. metatarsalesplantaresI—IV. Подошвенные плюсневые артерии в свою очередь отдают

прободающие ветви, rr. perforantes, к тыльным плюсневым артериям.

Передняя большеберцовая артерия, a. tibidlisanterior, отходит от подколенной артерии в подколенной.

Ветви передней большеберцовой артерии:

1.Мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам голени.

2.Задняя большеберцовая возвратная артерия, а. гесйг-renstibialisposterior,

отходит в пределах подколенной ямки, участвует в образовании коленной суставной сети, кровоснабжает коленный сустав и подколенную мышцу.

3.Передняя большеберцовая возвратная артерия, а. recurrenstibialisanterior,

принимает участие в кровоснабжении коленного и межберцового суставов, а также передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.

4.Латеральная передняя лодыжковая артерия, a. malleold-risanteriorlaterdlis,

латеральной лодыжковой сети, retemalleoldrelaterale.

5.Медиальная передняя лодыжковая артерия, a. malleold-risanteriormedialis,

посылает ветви к капсуле голеностопного сустава, участвует в образовании медиальной лодыжковой сети.

6.Тыльная артерия стопы, a. dorsdlispedis, делится на концевые ветви: 1)

первую тыльную плюсневую артерию, a. metatarsdlisdorsdlisI, от которой отходят три тыльные пальцевые артерии, аа. digitdlesdorsdles, к обеим сторонам тыльной

медиальную, аа. tarsaleslateralisetmedialis, к латеральному и медиальному краям стопы и дугообразную артерию, а. аг-cuata, расположенную на уровне плюснефаланговых суставов.

25. Артерии голени, топография, ветви, зоны кровоснабжения.

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialisposterior, служит продолжением подколенной артерии, проходит в голенопод-коленном канале.

Ветви задней большеберцовой артерии: 1. Мышечные ветви, rr. musculares, — к мышцам голени; 2. Ветвь, огибающая малоберцовую кость, г. circumflexusfibularis,

кровоснабжает рядом лежащие мышцы. 3. Малоберцовая артерия, а. регопeа, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы, делится на свои конечные ветви: латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolareslaterales, и пяточные ветви, rr. calcanei, участвующие в образовании пяточной сети, retecalcaneum. От малоберцовой артерии отходят также прободающая ветвь, г. perforans, и соединительная ветвь, г. communicans.

4. Медиальная подошвенная артерия, a. plantarismedialis, делится на

поверхностную и глубокую ветви, rr. superficidlisetprofundus. Поверхностная ветвь

медиальную, аа. tarsaleslateralisetmedialis, к латеральному и медиальному краям стопы и дугообразную артерию, а. аг-cuata, расположенную на уровне плюснефаланговых суставов. От дугообразной артерии в сторону пальцев отходят I—IVтыльные плюсневые артерии, аа. metatarsalesdorsalesI—IV, каждая из которых у начала межпальцевого промежутка делится на две тыльные пальцевые артерии, аа. digitalesdorsales, направляющиеся к тыльным сторонам соседних пальцев. От каждой из тыльных пальцевых артерий через межплюсневые промежутки отходят прободающие ветви к подошвенным плюсневым артериям.

26. Артерии стопы, топография артериальных дуг и их ветвей, зоны кровоснабжения.

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialisposterior, служит продолжением подколенной артерии, проходит в голенопод-коленном канале.

Медиальная подошвенная артерия, a. plantarismedialis, делится на

поверхностную и глубокую ветви, rr. superficidlisetprofundus. Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую большой палец стопы, а глубокая — эту же мышцу и короткий сгибатель пальцев.

Латеральная подошвенная артерия, a. plantarislateralis,. образует на уровне основания плюсневых костей подошвенную дугу, arcusplantaris, отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы.

От подошвенной дуги отходят подошвенные плюсневые артерии, аа. metatarsalesplantaresI—IV. Подошвенные плюсневые артерии в свою очередь отдают

прободающие ветви, rr. perforantes, к тыльным плюсневым артериям.

Каждая подошвенная плюсневая артерия переходит в общую подошвенную пальцевую артерию, a. digitalisplantariscommunis. На уровне основных фаланг пальцев каждая общая подошвенная пальцевая артерия (кроме первой) делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии, аа. digitalesplantarespropriae. Первая общая подошвенная пальцевая артерия разветвляется на три собственные подошвенные пальцевые артерии: к двум сторонам большого пальца и к медиальной стороне II пальца, а вторая, третья и четвертая артерии кровоснабжают обращенные друг к другу стороны II, III, IV и V пальцев. На уровне головок плюсневых костей от общих подошвенных пальцевых артерий отделяются к тыльным пальцевым артериям прободающие ветви.

Передняя большеберцовая артерия, a. tibidlisanterior, отходит от подколенной артерии в подколенной.

три тыльные пальцевые артерии, аа. digitdlesdorsdles, к обеим сторонам тыльной

медиальную, аа. tarsaleslateralisetmedialis, к латеральному и медиальному краям стопы и дугообразную артерию, а. аг-cuata, расположенную на уровне плюснефаланговых суставов. От дугообразной артерии в сторону пальцев отходят I—IVтыльные плюсневые артерии, аа. metatarsalesdorsalesI—IV, каждая из которых у начала межпальцевого промежутка делится на две тыльные пальцевые артерии, аа. digitalesdorsales, направляющиеся к тыльным сторонам соседних пальцев. От каждой из тыльных пальцевых артерий через межплюсневые промежутки отходят прободающие ветви к подошвенным плюсневым артериям.

На подошвенной поверхности стопы в результате анастомозирования артерий имеются две артериальные дуги. Одна из них — подошвенная дуга — лежит в горизонтальной плоскости. Ее образуют концевой отдел латеральной подошвенной артерии и медиальная подошвенная артерия (обе из задней большеберцовой артерии). Вторая дуга расположена в вертикальной плоскости; ее формирует анастомоз между глубокой подошвенной дугой и глубокой подошвенной артерией — ветви тыльной артерии стопы.

27. Закономерности распределения кровеносных сосудов по П.Ф.Лесгафту, анастомозы, коллатерали, гемомикроциркуляторное русло.

Коллатеральное кровообращение есть важное функциональное приспособление организма, связанное с большой пластичностью кровеносных сосудов и обеспечивающее бесперебойное кровоснабжение органов и тканей. Глубокое изучение его, имеющее важное практическое значение, связано с именем В. Н. Тонкова и его школы Под коллатеральным кровообращением понимается боковой, окольный ток крови, осуществляющийся по боковым сосудам. Он совершается в физиологических условиях при временных затруднениях кровотока (например, при сдавлении сосудов в местах движения, в суставах). Он может возникнуть и в патологических условиях при закупорке, ранениях, перевязке сосудов при операциях и т. п. В физиологических условиях окольный ток крови осуществляется по боковым анастомозам, идущим параллельно основным. Эти боковые сосуды называются коллатералями (например, a. collateralis ulnaris и др.), отсюда и название кровотока «окольное», или коллатеральное, кровообращение.

При затруднении кровотока по основным сосудам, вызванном их закупоркой, повреждением или перевязкой при операциях, кровь устремляется по анастомозам в ближайшие боковые сосуды, которые расширяются и становятся извитыми, сосудистая стенка их перестраивается за счет изменения мышечной оболочки и эластического каркаса и они постепенно преобразуются в коллатерали иного строения, чем в норме. Таким образом, коллатерали существуют и в обычных условиях, и могут развиваться вновь при наличии анастомозов. Следовательно, при расстройстве