Атлас анатомии человека в трех томах. Том II. (Билич, Крыжановский)

венозное сплетение соединено с наружным межпозвоночными и базальнопозвоночными венами. Между областями притоков передней и задней спинномозговых вен существуют анастомозы. Косые анастомозы располагаются кпереди от спинного мозга и могут переходить через несколько сегментов (не показаны). Эти соединения участвуют в поддержании постоянного интрамедуллярного венозного давления.

Рис. 906.

Вены спинного мозга и позвоночного столба (А - эпидуральные вены в поясничном и крестцовом отделах позвоночного канала, позвоночный канал вскрыт, Б - венозный отток сегмента спинного мозга):

1 - Anterior internal vertebral venous plexus; 2 - Epidural space, posterior internal vertebral venosus plexus; 3 - Intervertebral vein; 4 - Spinal dura mater; 5 - Ascending lumbar vein; 6 - Posterior longitudinal ligament; 7 - Medial epidural vein; 8 - Basivertebral vein; 9 - Lateral epidural vein; 10 - Sacrum [sacral vertebrae SI - SV]; 11 - External iliac vein; 12 - Internal iliac vein; 13 - Posterior spinal vein; 14 - Spinal vein, spinal branch; 15 - Anterior spinal vein; 16 - Venous ring; 17 - Posterior radicular vein; 18 - Anterior radicular vein

Эпидуральные вены в поясничном и крестцовом отделах позвоночного канала.

Вид сзади (позвоночный канал вскрыт). Внутренние вены спинного мозга не имеют клапанов до своего выхода из твердой мозговой оболочки. Внутреннее венозное позвоночное сплетение связано посредством других бесклапанных вен (здесь не показаны) с венозным сплетением простаты. При злокачественных опухолях простаты клетки легко проходят по венам сплетения простаты к крестцовому венозному сплетению и метастазируют, повреждая окружающие ткани и кости.

Венозный отток от сегмента спинного мозга.

Вид спереди, сверху и слева. От сегмента спинного мозга кровь оттекает по передней и задней спинномозговым венам, расположенным в мягкой мозговой оболочке и связанным между собой анастомотическим венозным кольцом. Обе вены несут кровь через корешковые вены во внутреннее венозное позвоночное сплетение. В отличие от корешковых вен внутренние вены спинного мозга не имеют клапанов. В результате венозный застой может вызвать опасное повышение давления в спинном мозге. Типичная причина повышения интрамедуллярного давления - артериовенулярная фистула, которая представляет собой аномальное соединение между артерией и веной в спинном мозге. Так как давление в артериях выше, чем давление в венах, артериальная кровь устремляется в вены спинного мозга через фистулу, которая остается бессимптомной до тех пор, пока интрамедуллярные вены поддерживают адекватную пропускную способность. Но если кровоток через фистулу превысит их пропускную способность, функция спинного мозга нарушается возросшим давлением. Клинически это проявляется нарушением походки, спастическим параличом и сенсорными расстройствами. Без лечения декомпенсированная фистула в конечном счете может привести к полному функциональному рассечению спинного мозга. Эффективный метод лечения - хирургический.

Рис. 907.

Диплоические вены, вид сбоку, справа:

1 - Posterior temporal diploic vein; 2 - Occipital diploic vein; 3 - Sagittal suture; 4 - Coronal suture; 5 - Frontal diploic vein; 6 - Anterior

temporal diploic vein

Рис. 908.

Вены головного мозга, вид снизу:

1 - Posterior venous confluence; 2 - Basal vein; 3 - Inferior choroid vein; 4 - Interpeduncular vein; 5 - Optic tract; 6 - Anterior communicating vein; 7 - Olfactory nerve [I]; 8 - Superficial middle cerebral vein; 9 - Anterior cerebral vein; 10 - Deep middle cerebral vein;

11 - Cerebral peduncle; 12 - Internal cerebral veins; 13 - Great cerebral vein

Рис. 909.

Вены головного мозга (А - верхнелатеральная поверхность, Б - медиальная поверхность):

1 - Superficial middle cerebral vein; 2 - Superior anastomotic vein; 3 - Superior cerebral veins; 4 - Superior sagittal sinus; 5 - Inferior anastomotic vein; 6 - Inferior cerebral veins; 7 - Basal vein; 8 - Internal cerebral vein; 9 - Anterior cerebral vein; 10 - Anterior vein of septum pellucidum; 11 - Thalamostriate vein; 12 - Inferior sagittal sinus; 13 - Choroidal branch to fourth ventricle; 14 - Great cerebral vein; 15 - Internal occipital vein; 16 - Straight sinus; 17 - Transverse sinus; 18 - Occipital sinus

Рис. 910.

Вены ствола головного мозга (А - вид снизу, Б - вид сверху):

1 - Transverse medullary veins; 2 - Transverse pontine veins; 3 - Anteromedian pontine vein; 4 - Trigeminal nerve [V]; 5 - Interpeduncular veins; 6 - Pontomesencephalic vein; 7 - Superior vein of vermis; 8 - Superior veins of cerebellar hemisphere; 9 - Anterolateral pontine vein; 10 - Posteromedian medullary vein; 11 - Dorsal transverse medullary veins; 12 - Posterolateral medullary vein; 13 - Anterolateral medullary vein; 14 - Petrosal vein; 15 - Great cerebral vein; 16 - Trochlear nerve [IV]; 17 - Lateral mesencephalic vein; 18 - Caudal cerebellar

peduncular vein; 19 - Vein of cerebellomedullary cistern

Рис. 911.

Вены головного мозга (А - вены промежуточного и среднего мозга, Б - вены мозжечка, вид сверху):

1 - Superior cerebral veins; 2 - Posterior vein of corpus callosum; Dorsal vein of corpus callosum; 3 - Basal vein; 4 - Internal cerebral vein; 5 - Anterior vein of septum pellucidum; 6 - Veins of caudate nucleus; 7 - Interventricular foramen; 8 - Superior thalamostriate vein; 9 - Superior choroid vein; 10 - Lateral vein of lateral ventricle; 11 - Great cerebral vein; 12 - Medial vein of lateral ventricle; 13 - Straight sinus; 14 - Confluence of sinuses; 15 - Medial inferior vein of cerebellar hemisphere; 16 - Medial superior vein of cerebellar hemisphere; 17 - Lateral superior vein of cerebellar hemisphere; 18 - Lateral inferior vein of cerebellar hemisphere; 19 - Sigmoid sinus; 20 - Petrosal vein; 21 - Inferior petrosal sinus; 22 - Tectal plate; Quadrigeminal plate; 23 - Superior vein of vermis; 24 - Superior petrosal sinus; 25 - Vermis of cerebellum [I-Х]; 26 - Transverse sinus; 27 - Inferior vein of vermis

Рис. 912.

Глубокие вены головного мозга:

1 - Common basal vein; 2 - Great cerebral vein; 3 - Internal cerebral veins; 4 - Pulvinar; 5 - Inferior choroid vein; 6 - Deep middle cerebral

vein; 7 - Trigeminal nerve [V]

Рис. 913.

Анастомозы вен головного мозга (схема):

1 - Inferior veins of lentiformis nucleus; 2 - Deep middle cerebral vein; 3 - Superior thalamostriate vein; 4 - Internal cerebral veins; 5 - Choroidal vein; 6 - Transverse vein of caudate nucleus; 7 - Longitudinal vein of caudate nucleus; 8 - Superior sagittal sinus; 9 - Superficial cerebral veins; 10 - Medullary anastomotic vein; 11 - Superficial middle cerebral vein; 12 - Lateral superior vein of lentiformis nucleus;

13 - Medial superior vein of lentiformis nucleus

Рис. 914.

Области венозного оттока от головного мозга по поверхностным мозговым венам (А - вид на левое полушарие, латерально, Б - вид на правое полушарие, медиально, В - вид снизу)

Рис. 915.

Области венозного оттока от головного мозга по глубоким мозговым венам (выделено цветом), фронтальный

разрез:

1 - Inferior sagittal sinus; 2 - Thalamostriate veins; 3 - Internal cerebral veins; 4 - Basal vein

Рис. 916.

Синусы твердой оболочки головного мозга, вид спереди:

1 - Myelencephalon; Medulla oblongata; Bulb; 2 - Basilar plexus; 3 - Cerebellum; 4 - Cavernous sinus; 5 - Pituitary gland; 6 - Telencephalon, temporal lobe; 7 - Lateral ventricle;

8 - Telencephalon, frontal lobe; 9 - Superior sagittal sinus; 10 - Interventricular foramen, frontal horn; anterior horn; 11 - Third ventricle; 12 - Sphenoparietal sinus; 13 - Superior petrosal sinus; 14 - Transverse sinus; 15 - Pons;

16 - Inferior petrosal sinus; 17 - Sigmoid sinus; 18 - Superior bulb of jugular vein

Рис. 917.

Синусы твердой оболочки головного мозга, вид сбоку (А - головной мозг удален, Б - головной мозг сохранен, видны желудочки мозга):

1 - Marginal sinus; 2 - Occipital sinus; 3 - Straight sinus; 4 - Confluence of sinuses; 5 - Sigmoid sinus; 6 - Transverse sinus; 7 - Superior cerebral veins; 8 - Great cerebral vein; 9 - Inferior sagittal sinus; 10 - Superior sagittal sinus; 11 - Inferior petrosal sinus; 12 - Internal carotid artery; 13 - Sphenoparietal sinus; 14 - Optic nerve [II]; 15 - Cavernous sinus; 16 - Pituitary gland; 17 - Intercavernous sinus; 18 - Basilar plexus; 19 - Foramen magnum; 20 - Superior petrosal sinus; 21 - Aqueduct of midbrain; Cerebral aqueduct; 22 - Fourth ventricle; 23 - Occipital horn; Posterior horn; 24 - Temporal horn; Inferior horn; 25 - Central part; Body; 26 - Anterior horn; Ventral horn; 27 = 23 + 24 + 25+ 26 - Lateral ventricle; 28 - Interventricular foramen; 29 - Third ventricle; 30 - Superior bulb ofjugular vein

Рис. 918.

Синусы твердой оболочки головного мозга и впадающие в них вены большого мозга, часть твердой оболочки и височной доли мозга удалена, часть верхнего сагиттального и поперечного синусов, а также синусный сток вскрыты,

вид сбоку (справа) и сзади:

1 - Cerebellum; 2 - Transverse sinus; 3 - Confluence of sinuses; 4 - Occipital lobe; 5 - Cranial dura mater; 6 - Superior sagittal sinus; 7 - Arachnoid granulations; 8 - Lateral lacunae; 9 - Superficial cerebral veins; 10 - Superior anastomotic vein; 11 - Frontal lobe; 12 - Superficial middle cerebral vein; 13 - Middle cerebral artery; 14 - Inferior anastomotic vein; 15 - Temporal lobe; 16 - Insula; Insular lobe;

17 - Sigmoid sinus

Рис. 919.

Верхний сагиттальный синус:

1 - Parietal veins; 2 - Superior sagittal sinus; 3 - Coronal suture; 4 - Frontal veins; 5 - Superior anastomotic vein