Атлас анатомии человека в трех томах. Том II. (Билич, Крыжановский)

Рис. 548.

Лимфатические узлы трахеи и бронхов:

1 - Inferior tracheobronchial nodes; 2 - Right lung; 3 - Right main bronchus; 4 - Superior tracheobronchial nodes; 5 - Paratracheal nodes; 6 - Bronchomediastinal trunk; 7 - Subclavian trunk; 8 - Subclavian vein; 9 - Jugular trunk; 10 - Internal jugular vein; 11 - Trachea; 12 - Anterior cervical nodes, deep nodes; 13 - Thoracic duct; 14 - Left main bronchus; 15 - Bronchopulmonary nodes; 16 - Intrapulmonary

nodes; 17 - Thoracic aorta; 18 - Left lung

Рис. 549.

Отток лимфы от трахеи и бронхов (А - поперечное сечение грудной клетки, Б - продольное сечение грудной клетки) (схема):

1 - Sternum; 2 - Bronchopulmonary nodes; 3 - Intrapulmonary nodes; 4 - Lymph nodes et vessels of thoracic wall; 5 - Intercostal nodes; 6 - Trachea; 7 - Subpleural lympatic rete; 8 - Peribronchial lympatic rete; 9 - Paratracheal nodes; 10 - Tracheobronchial nodes; 11 - Parasternal nodes; 12 - Inferior diaphragmatic nodes; 13 - Diaphragm; 14 - Right lung; 15 - Left lung; 16 - Inferior tracheobronchial nodes

Рис. 550.

Перикардиальные лимфатические узлы:

1 - Diaphragm; 2 - Lateral pericardial nodes; 3 - Parietal pleura, mediastinal part; 4 - Right lung; 5 - Pericardiacophrenic artery; Pericardiacophrenic veins; Phrenic nerve; 6 - Superior vena cava; 7 - Brachiocephalic nodes; 8 - Brachiocephalic vein; 9 - Brachiocephalic trunk; 10 - Trachea; 11 - Thyroid gland; 12 - Vagus nerve [X]; 13 - Arch ofaorta; Aortic arch; 14 - Node of ligamentum arteriosum; 15 - Left lung; 16 - Prepericardial nodes; 17 - Fibrous pericardium; 18 - Superior diaphragmatic nodes

Рис. 551.

Отток лимфы от миокарда (схема):

1 - Endocardium; 2 - Myocardial lymphatic rete; 3 - Subendocardial lymphatic rete; 4 - Subepicardial lymphatic rete; 5 - Capillary of coronary artery; 6 - Visceral layer; Epicardium; Serous pericardium; 7 - Myocardium

Рис. 552.

Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи:

1 - Lateral cervical nodes, inferior deep nodes; 2 - Internal jugular vein; 3 - Common carotid artery; 4 - Jugulo-omohyoid node; 5 - Omohyoid, superior belly; 6 - Submental nodes; 7 - Digastric, anterior belly; 8 - Submandibular nodes; 9 - Facial nodes; 10 - Buccinator node; 11 - Lateral cervical nodes, superior deep nodes; 12- Jugulo-digastric node; 13 - Superficial parotid nodes; 14 - Mastoid nodes; 15 - Sternocleidomastoid; 16 - Occipital nodes; 17 - Lateral cervical nodes, superficial nodes; 18 - Splenius capitis; 19 - Levator scapulae; 20 - Accessory nerve [XI]; 21 - Scalenus medius; Middle scalene; 22 - Trapezius; 23 - Scalenus posterior; Posterior scalene; 24 - Brachial plexus; Supraclavicular nerves; 25 - Omohyoid, inferior belly; 26 - Scalenus anterior; Anterior scalene

Рис. 553.

Поверхностные лимфатические узлы головы, стрелками указано направление тока лимфы:

1 - Lateral cervical nodes; 2 - Lymph nodes of head and neck, deep nodes; 3 - Mastoid nodes; 4 - Occipital nodes; 5 - Superficial parotid nodes; 6 - Buccinator node; 7 - Facial nodes; 8 - Submandibular nodes; 9 - Lymph nodes of head and neck, medial nodes

Рис. 554.

Лимфатические узлы языка и полости рта (А - вид сбоку, Б - фронтальный разрез (схема)):

1 - Submandibular nodes; 2 - Submental nodes; 3 - Deep cervical nodes; 4 - Lingual vein; 5 - Internal jugular vein; 6 - Superficial nodes,

anterior jugular nodes

Рис. 555.

Поверхностные лимфатические узлы головы и шеи, вид сбоку:

1 - Deep parotid nodes; 2 - Mastoid nodes; 3 - Occipital nodes; 4 - Superficial parotid nodes; 5 - Anterior cervical nodes; 6 - Lateral

cervical nodes

Рис. 556.

Поверхностные лимфатические узлы шеи, вид спереди:

1 - Thoracic duct; 3 - Pretracheal nodes; 2 - Right bronchomediastinal trunk; 5 - Right subclavian trunk; 4 - Right subclavian vein; 6 - Right jugular trunk; 7 - Paratracheal nodes; 21 -Thyroid gland; 8 - Prelaryngeal nodes; 9 - Sternocleidomastoid; 10 - Thyroid cartilage; 11 - Thyrohyoid; 12 - Right external jugular vein; 13 - Hyoid bone; 14 - Submental nodes; 15

-Submandibular nodes; 16 - Digastric, anterior belly; 17 - Stylohyoid; 18 - Digastric, posterior belly; 19 - Jugulo-digastric node; 20 - Deep nodes; 22 - Jugulo-omohyoid node; 23

-Left internal jugular vein; 6a - Left jugular trunk; 24 - Left subclavian artery; 4a -Left subclavian vein; 5a - Left jugular trunk;

12a - Left external jugular vein; 2a - Left bronchomediastinal trunk

Рис. 557.

Глубокие лимфатические узлы шеи, вид сбоку

Глубокие шейные лимфатические узлы.

Вид справа. Глубокие лимфатические узлы шеи состоят в основном из собирательных узлов. Они имеют важное клиническое значение как потенциальные пути метастазирования опухолей головы и шеи. Пораженные глубокие лимфатические узлы могут быть хирургически удалены или подвергнуты местному облучению. С клинической точки зрения глубокие шейные лимфатические узлы разделены на шесть групп:

I. Подподбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы.

II - IV. Глубокие шейные лимфатические узлы, расположенные вдоль внутренней яремной вены (латеральные яремные лимфатические узлы).

II. Глубокие шейные лимфатические узлы (верхняя латеральная группа).

III. Глубокие шейные лимфатические узлы (средняя латеральная группа).

IV. Глубокие шейные лимфатические узлы (нижняя латеральная группа).

V. Лимфатические узлы заднего треугольника шеи.

VI. Передние шейные лимфатические узлы (передняя группа шейных узлов).

Рис. 558.

Отток лимфы от шеи, вид сбоку (схема):

1 - Axillary lymph nodes; 2 - Accessory nerve [XI]; Lymph nodes et vessels; 3 - Nuchal nodes; 4 - Occipital nodes; 5 - Deep parotid nodes; Pre-auricular nodes; 6 - Facial nodes; 7 - Submental nodes, submandibular nodes; 8 - Capillary of larynx, trachea, thyroid gland

Рис. 559.

Отток лимфы от шеи, вид спереди (схема):

1 - Pretracheal nodes; 2 - Prelaryngeal nodes; 3 - Submental nodes; 4 - Submandibular nodes; 5 - Deep cervical nodes; 6 - Paratracheal

nodes

Рис. 560.

Взаимоотношения лимфатических узлов шеи

с лимфатическими протоками, вид спереди:

1 - Right lymphatic duct; Right thoracic duct; 2 - Thoracic duct

Шейные лимфатические узлы могут быть затронуты заболеваниями, первично не воздействующими на область головы и шеи, так как лимфа оттекает от всего тела в правый и левый углы, образованные впадением внутренних яремных вен в подключичные вены. Это может привести к ретроградному вовлечению шейных узлов. Правый лимфатический проток оканчивается в правом углу, грудной проток - в левом. Кроме головных и шейных притоков, шейных узлов через грудной проток может достигнуть лимфа от грудных лимфатических узлов (средостенных и трахеобронхиальных), абдоминальных и каудальных лимфатических узлов. В результате заболевания этих органов возможно увеличение шейных лимфатических узлов.

Рак желудка может метастазировать в левую надключичную группу лимфатических узлов, образуя «предостерегающий узел», который подсказывает об абдоминальной опухоли. Системная лимфома может также распространиться на шейные лимфатические узлы этим путем.