Атлас анатомии человека в трех томах. Том II. (Билич, Крыжановский)

Рис. 537.

Отток лимфы от прямой кишки (схема):

1 - Superficial inguinal nodes; 2 - Internal iliac artery; 3 - Internal iliac nodes; 4 - Common iliac artery; 5 - Inferior mesenteric nodes;

6 - Abdominal aorta; 7 - Inferior mesenteric artery; 8 - Superior rectal artery

Рис. 538.

Ободочно-кишечные лимфатические узлы:

1 - Superior rectal nodes; 2 - Precaecal nodes; 3 - Ileocolic nodes; 4 - Inferior mesenteric nodes; 5 - Right colic nodes; 6 - Middle colic nodes; 7 - Superior mesenteric nodes; 8 - Left colic nodes; 9 - Paracolic nodes; 10 - Mesocolic nodes; 11 - Sigmoid nodes;

Рис. 539.

Брыжеечные лимфатические узлы:

1 - Ileocolic nodes; 2 - Ascending colon; 3 - Duodenum; 4 - Transverse colon; 5 - Thoracic duct; Cisterna chyli; Chyle cistern; 6 - Abdominal aorta; 7 - Coeliac nodes; 8 - Superior mesenteric nodes; 9 - Jejunum; 10 - Intermediate mesenteric nodes; 11 - Juxta-

intestinal mesenteric nodes; 12 - Ileum

Рис. 540.

Почечные, надпочечниковые и мочеточниковые лимфатические узлы:

1 - Promontorial nodes; 2 - Intermediate lumbar nodes; 3 - Lateral caval nodes; 4 - Postcaval nodes; 5 - Inferior diaphragmatic nodes;

6 - Lateral aortic nodes; 7 - Pre-aortic nodes; 8 - Common iliac nodes

Рис. 541.

Поджелудочные, селезеночные и двенадцатиперстные лимфатические узлы:

1 - Pancreaticoduodenal nodes; 2 - Pancreatic nodes, inferior nodes; 3 - Subpyloric nodes; 4 - Retropyloric nodes; 5 - Suprapyloric node; 6 - Coeliac nodes; 7 - Hepatic nodes; 8 - Cystic node; 9 - Left gastric nodes; 10 - Splenic nodes; 11 - Pancreatic nodes, superior nodes;

12 - Superior mesenteric nodes

Рис. 542.

Лимфатические узлы желудка, желудочно-сальниковые, печеночные и селезеночные узлы:

1 - Subpyloric nodes; 2 - Suprapyloric node; 3 - Pancreatic nodes; 4 - Hepatic portal vein; 5 - Hepatic nodes; 6 - Inferior vena cava; 7 - Coeliac nodes; 8 - Cardiac ganglia; 9 - Left gastric nodes; 10 - Splenic nodes; 11 - Left gastro-omental nodes; 12 - Right gastro-

omental nodes

Основные пути оттока лимфы от органов пищеварительной системы и селезенки

(рис. 543).

Лимфа от селезенки и большинства органов пищеварительной системы оттекает непосредственно от региональных лимфатических узлов либо через вставочные («накопительные») лимфатические узлы в кишечные стволы. Исключения составляют нисходящая ободочная, сигмовидная ободочная и верхняя часть прямой кишки, от которых лимфа оттекает в левый поясничный ствол. От органов и висцеральных лимфатических узлов лимфа оттекает главным образом в три крупные «накопительные» системы:

•Чревные лимфатические узлы собирают лимфу от желудка, двенадцатиперстной кишки, селезенки, поджелудочной железы и печени. Топографически они часто не отличаются от региональных лимфатических узлов близлежащих органов верхней половины брюшной полости.

•Верхние брыжеечные узлы собирают лимфу от тощей, подвздошной, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишок.

•Нижние брыжеечные узлы собирают лимфу от нисходящей ободочной, сигмовидной ободочной и прямой кишок.

От этих собирательных лимфатических узлов лимфа оттекает преимущественно через кишечные стволы в цистерну грудного протока. Кроме того, имеется добавочный путь оттока в цистерну грудного протока через левые поясничные лимфатические узлы.

Основные пути оттока лимфы от нижних конечностей, органов таза и забрюшинного пространства (рис. 544).

Лимфа от этих органов оттекает главным образом в правый и левый поясничные стволы. Перечисленные ниже группы лимфатических узлов являются важными для органов забрюшинного пространства, таза и нижней конечности:

•Общие подвздошные лимфатические узлы собирают лимфу от органов таза и нижней конечности.

•Правые и левые поясничные лимфатические узлы являются собирательными для общих подвздошных лимфатических узлов, а также структурно лимфатических узлов органов забрюшинного пространства и яичников (ж) и яичек (м), хотя последние и расположены в полости таза или мошонке. Так как гонады опускаются в процессе внутриутробного развития, они сохраняют свои лимфатические связи с поясничными лимфатическими узлами (аналогично с их кровоснабжением).

Подвздошные и поясничные лимфатические узлы являются париетальными, куда относятся также диафрагмальные и надчревные лимфатические узлы. Околопрямокишечные и околоматочные лимфатические узлы являются висцеральными.

Рис. 543.

Основные пути оттока лимфы от органов пищеварительной системы и селезенки (схема):

1 - Superior rectal nodes; 2 - Rectum; 3 - Sigmoid nodes; 4 - Inferior mesenteric nodes; 5 - Sigmoid colon; 6 - Left colic nodes; 7 - Caecum; 8 - Colon; 9 - Mesocolic nodes; 10 - Jejunum; Ileum; 11 - Middle colic nodes; 12 - Right colic nodes; 13 - Appendicular nodes; 14 - Ileocolic nodes; 15 - Retrocaecal nodes; 16 - Precaecal nodes; 17 - Juxta-intestinal mesenteric nodes; 18 - Superior mesenteric nodes; 19 - Pre-aortic nodes; 20 - Lateral aortic nodes; 21 - Left lumbar nodes; 22 - Left lumbar trunk; 23 - Thoracic duct; 24 - Cisterna chyli; Chyle cistern; 25 - Intestinal trunks; 26 - Splenic nodes; 27 - Spleen; 28 - Hepatic nodes; 29 - Cystic node; 30 - Node of anterior border of omental foramen; 31 - Coeliac nodes; 32 - Liver; 33 - Right/left gastric nodes; 34 - Pyloric nodes; 35 - Suprapyloric node; 36 - Subpyloric nodes; 37 - Stomach; 38 - Retropyloric nodes; 39 - Right/left gastroomental nodes; 40 - Pancreatic nodes (superior/inferior); 41 - Pancreaticoduodenal nodes (superior/inferior); 42 - Pancreas; 43 - Duodenum

Рис. 544.

Основные пути оттока лимфы от нижних конечностей, органов таза и забрюшинного пространства (схема):

1 - Uterus; Vagina; 2 - Superficial inguinal nodes; 3 - Deep inguinal nodes; 4 - Intermediate lacunar node; 5 - Medial lacunar node; 6 - Lateral lacunar node; 7 - Interiliac nodes; 8 - Lateral nodes; Medial nodes; Intermediate nodes; 9 - Obturator nodes; 10 - External iliac nodes; 11 - Promontorial nodes; 12 - Subaortic nodes; 13 - Common iliac nodes; 14 - Right kidney; Suprarenal gland; Adrenal gland; 15 - Right ovary; Uterine tube; 16 - Right testis; Epididymis; 17 - Postcaval nodes; 18 - Precaval nodes; 19 - Lateral caval nodes; 20 - Right lumbar nodes; 21 - Right lumbar trunk; 22 - Intestinal trunks; 23 - Intermediate lumbar nodes; 24 - Cisterna chyli; Chyle cistern; 25 - Thoracic duct; 26 - Inferior diaphragmatic nodes; 27 - Inferior epigastric nodes; 28 - Left lumbar trunk; 29 - Diaphragm; 30 - Abdominal part; 31 - Left lumbar nodes; 32 - Lateral aortic nodes; 33 - Pre-aortic nodes; 34

-Postaortic nodes; 35 - Left kidney; Suprarenal gland; Adrenal gland; 36 - Left ovary; Uterine tube; 37 - Left testis; Epididymis; 38 - Internal iliac nodes; 39 - Sacral nodes; 40 - Superior gluteal nodes; 41 - Inferior gluteal nodes; 42 - Rectum; 43 - Pelvic lymph nodes; 44

-Pararectal nodes; 45 - Para-uterine nodes; 46 - Paravaginal nodes; 47 - Lateral vesical nodes; 48 - Prevesical nodes; Postvesical nodes; 49 - Urinary bladder; Prostate

Рис. 545.

Лимфатические узлы грудной полости, вид спереди:

I - Superior diaphragmatic nodes; 2 - Lateral pericardial nodes; 3 - Right main bronchus; 4 - Bronchopulmonary nodes; 5 - Superior vena cava; 6 - Anterior mediastinal nodes; 7 - Subclavian vein; 8 - Paratracheal nodes; 9 - Common carotid artery; 10 - Internal jugular vein;

II - Parasternal nodes; 12 - Superior tracheobronchial nodes; 13 - Inferior tracheobronchial nodes; 14 - Oesophagus; 15 - Prepericardial

nodes

Рис. 546.

Лимфатические узлы грудной полости, вид сзади:

I - Diaphragm; 2 - Fibrous pericardium; 3 - Tracheobronchial nodes; 4 - Left main bronchus; 5 - Left pulmonary artery; 6 - Bronchopulmonary nodes; 7 - Left subclavian vein; 8 - Left subclavian artery; 9 - Left internal jugular vein; 10 - Left common carotid artery;

II - Oesophagus; 12 - Trachea; 13 - Paraesophageal nodes; 14 - Superior vena cava; 15 - Arch of aorta; Aortic arch; 16 - Azygos vein;

17 - Inferior vena cava

Рис. 547.

Лимфатические узлы трахеи и пищевода:

1 - Cardial lymphatic ring (inconstant); 2 - Inferior diaphragmatic nodes; 3 - Diaphragm; 4 - Inferior tracheobronchial nodes; 5 - Right main bronchus; 6 - Paraesophageal lymph nodes; 7 - Oesophagus; 8 - Trachea; 9 - Paratracheal nodes; 10 - Left main bronchus;

11 - Stomach