Атлас анатомии человека в трех томах. Том II. (Билич, Крыжановский)

Рис. 524.

Лимфатические узлы нижней конечности и таза (схема):

1 - Inferior nodes; 2 - Superomedial nodes; 3 - Superolateral nodes; 4 = 1 + 2 + 3 - Superficial nodes; 5 - External iliac nodes; 6 - External iliac vein; 7 - Common iliac nodes; 8 - Intermediate lumbar nodes; 9 - Inferior vena cava; 10 - Common iliac vein; 11 - Internal iliac nodes; 12 - Internal iliac vein; 13 - Deep nodes; 14 - Inguinal ligament; 15 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 16 - Femoral vein; 17 - Popliteal vein; 18 - Small saphenous vein; Short saphenous vein

Рис. 525.

Отток лимфы от нижней конечности (А - передняя поверхность, Б - задняя поверхность) (стрелки указывают основное направление лимфатического оттока) (схема):

1 - Superficial inguinal nodes; 2 - Penis; 3 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 4 - Small saphenous vein; Short saphenous vein;

5 - Popliteal nodes, superficial nodes; 6 - Scrotum; 7 - Anus

Лимфа оттекает от нижних конечностей по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам.

Наиболее крупные из них (коллекторные) обычно следуют по ходу поверхностных (большой и малой поверхностных вен ноги) и глубоких вен (подколенной и бедренной).

Лимфатические сосуды связаны между собой анастомозами, расположенными главным образом в подколенной и паховой областях.

Поверхностные лимфатические сосуды осуществляют отток лимфы в основном от кожи и подкожной основы, глубокие - от мышц и суставов.

Поверхностные лимфатические сосуды образуют переднемедиальный и заднелатеральный пучки. Переднемедиальный пучок, проходящий вдоль большой поверхностной вены ноги к паховым лимфатическим узлам, отводит лимфу от

кожи и подкожной основы кроме латерального края стопы и узкой полосы кожи на икре. От этих участков лимфа отходит по сосудам заднелатерального пучка (см. Б).

Заднелатеральный пучок проходит вдоль малой поверхностной вены ноги и сначала отводит лимфу в поверхностные подколенные лимфатические узлы, от которых она оттекает через глубокие подколенные лимфатические узлы в глубокие паховые лимфатические узлы.

Рис. 526.

Отток лимфы от передних стенок груди и живота (А - отток лимфы от передней стенки груди, живота и верхних конечностей (схема), Б - лимфатические сосуды передних стенок груди и живота):

1 - Axillary lymph nodes; 2 - Anterior cervical nodes; 3 - Parasternal nodes; 4 - Superficial inguinal nodes; 5 - Superficial lymphatic vessels

of thoracic wall; 6 - Superficial lymphatic vessels of abdominal wall

Рис. 527.

Группы лимфатических узлов полости таза и брюшной полости, стрелками показан отток лимфы (схема):

1 - Right lumbar nodes; 2 - Coeliac nodes; 3 - Superior mesenteric nodes; 4 - Left lumbar nodes; 5 - Inferior mesenteric nodes; 6 - Common iliac nodes

Рис. 528.

Лимфатические стволы полости таза и брюшной полости, стрелками показан отток лимфы (схема):

1 - Right lumbar trunk; 2 - Intestinal trunk; 3 - Thoracic duct; 4 - Cisterna chyli; Chyle cistern; 5 - Left lumbar trunk

Рис. 529.

Паховые, подвздошные и поясничные лимфатические узлы:

1 - Deep inguinal nodes; 2 - Intermediate lacunar node; 3 - Inguinal ligament; 4 - Sacral nodes; 5 - Common iliac artery; 6 - Lateral caval nodes; 7 - Intermediate lumbar nodes; 8 - Postcaval nodes; 9 - Lumbar trunk; 10 - Cisterna chyli; Chyle cistern; 11 - Superior mesenteric nodes; 12 - Inferior diaphragmatic nodes; 13 - Diaphragm; 14 - Inferior vena cava; 15 - Oesophagus; 16 - Coeliac nodes; 17 - Abdominal aorta; 18 - Intestinal trunks; 19 - Postaortic nodes; 20 - Lateral aortic nodes; 21 -Pre-aortic nodes; 22 - Common iliac nodes; 23 - Internal

iliac nodes; 24 - External iliac nodes; 25 - Superficial inguinal nodes

Рис. 530.

Лимфатические сосуды и узлы таза, сагиттальный разрез, вид изнутри, слева:

1 - Perineal membrane; 2 - Pubococcygeus; 3 - Median umbilical ligament; 4 - Obturator internus; 5 - Obturator nodes; 6 - Obturator artery; Obturator veins; 7 - Pubic branch; 8 - Obturator nerve; 9 - External iliac nodes; 10 - External iliac vein; 11 - External iliac artery; 12 - Iliacus; 13 - Deep circumflex iliac artery; 14 - Common iliac artery; 15 - Common iliac vein; 16 - Internal iliac artery; 17 - Internal iliac vein; 18 - Sacral nodes; 19 - Internal iliac nodes; 20 - Lateral sacral arteries; 21 - Median sacral artery; 22 - Middle rectal artery; 23 - Internal pudendal artery; 24 - Ischiococcygeus; Coccygeus; 25 - Iliococcygeus; 26 - Puborectalis; 27 - Inferior vesical artery

Рис. 531.

Расположение тазовых лимфатических узлов (схема):

1 - Sacral nodes; 2 - Internal iliac nodes; 3 - Common iliac nodes; 4 - Inferior mesenteric nodes; 5 - Precaval nodes; 6 - Pre-aortic nodes; 7 - Lateral aortic nodes; 8 - External iliac nodes; 9 - Superficial inguinal nodes; 10 - Deep inguinal nodes

Рис. 532.

Отток лимфы от мужских половых органов (схема):

1 - External iliac nodes; 2 - Internal iliac nodes; 3 - Lateral aortic nodes; 4 - Sacral nodes

Рис. 533.

Отток лимфы от мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (схема):

1 - Inguinal lymph nodes, superficial inguinal nodes; 2 - Internal iliac nodes; 3 - Common iliac nodes; 4 - External iliac nodes

Рис. 534.

Лимфатические узлы таза и брюшной полости мужчины:

I - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 2 - Fascia lata; 3 - Superficial inguinal nodes; 4 - Superomedial nodes; 5 - Superficial inguinal ring; 6 - Superficial circumflex iliac vein; 7 - Urinary bladder; 8 - Superolateral nodes; 9 - Rectum; 10 - External iliac nodes;

II - Internal iliac artery; 12 - Sacral nodes; 13 - Testicular artery; Right testicular vein; 14 - Common iliac nodes; 15 - Inferior vena cava; 16 - Quadratus lumborum; 17 - Inferior mesenteric artery; 18 - Abdominal aorta; 19 - Cisterna chyli; Chyle cistern; 20 - Renal artery; 21 - Diaphragm; 22 - Oesophagus; 23 - Coeliac nodes; 24 - Intestinal trunks; 25 - Superior mesenteric nodes; 26 - Superior mesenteric artery; 27 - Pre-aortic nodes; 28 - Inferior mesenteric nodes; 29 - Lumbar trunk; Lateral aortic nodes; 30 - Psoas major; 31 - Psoas minor; 32 - Sacral nodes; 33 - Ureter; 34 - Internal iliac nodes; 35 - External iliac vein; 36 - External iliac artery; 37 - Inguinal ligament;

38 - Femoral artery; 39 - Femoral vein; 40 - Deep inguinal nodes; 41 - Presymphyseal nodes

Рис. 535.

Лимфатические узлы таза и брюшной полости женщины:

1 - Great saphenous vein; Long saphenous vein; 2 - Superficial inguinal nodes; 3 - Superomedial nodes; 4 - Superficial inguinal ring; 5 - Superficial circumflex iliac vein; 6 - Superolateral nodes; 7 - Urinary bladder; 8 - External iliac nodes; 9 - Rectum; 10 - Internal iliac artery; 11 - Sacral nodes; 12 - Ovarian artery; Right ovarian vein; 13 - Inferior vena cava; 14 - Common iliac nodes; 15 - Inferior mesenteric artery; 16 - Renal veins; 17 - Cisterna chyli; Chyle cistern; 18 - Abdominal aorta; 19 - Diaphragm; 20 - Inferior vena cava; 21 - Oesophagus; 22 - Coeliac nodes; 23 - Superior mesenteric nodes; 24 - Renal artery; 25 - Superior mesenteric artery; 26 - Pre-aortic nodes; 27 - Inferior mesenteric nodes; 28 - Lumbar trunk; Lateral aortic nodes; 29 - Psoas major; 30 - Psoas minor; 31 - Ureter; 32 - Sacral nodes; 33 - Internal iliac nodes; 34 - External iliac vein; 35 - External iliac artery; 36 - Ovary; 37 - Inguinal ligament; 38 - Femoral artery; 39 - Femoral vein; 40 - Deep inguinal nodes; 41 - Ischiocavernosus; 42 - Uterus; 43 - Bulbospongiosus; 44 - Glans of clitoris

Рис. 536.

Отток лимфы от женских половых органов (схема):

1 - Superficial inguinal nodes; 2 - Sacral nodes; 3 - Common iliac artery; 4 - Lateral caval nodes; 5 - Inferior vena cava; 6 - Abdominal aorta; 7 - Lateral aortic nodes; 8 - Common iliac nodes; 9 - Internal iliac nodes; 10 - External iliac nodes; 11 - Deep inguinal nodes

От наружных и внутренних половых органов лимфа оттекает в различные группы париетальных лимфатических узлов, от которых лимфа направляется в поясничные лимфатические узлы, расположенные около брюшной части аорты и нижней полой вены.

От наружных половых органов (и нижних отделов влагалища) лимфа оттекает в поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы, а также дополнительно (не показано) непосредственно в подвздошные лимфатические узлы.

От яичников, дна матки и в основном дистальных частей фаллопиевых трубы - длинный путь оттока лимфы

в поясничные лимфатические узлы, расположенные вокруг брюшной части аорты и нижней полой вены.

От дна и тела матки и проксимальных частей фаллопиевых труб лимфа оттекает в крестцовые, внутренние и наружные подвздошные лимфатические узлы.

От шейки матки, а также от средней и верхней частей влагалища лимфа оттекает в глубокие паховые лимфатические узлы.

Малые висцеральные лимфатические узлы матки и влагалища (околоматочные и околовлагалищные узлы, здесь не показаны) находятся в соединительной ткани таза вблизи от указанных органов.