ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №12 (2 семестр) ТЕМА ТИП ЧЛЕНИСТОНОГИЕ. ПОДТИП ХЕЛИЦЕРОВЫЕ. КЛАСС ПАУКООБРАЗНЫЕ. ОТРЯД КЛЕЩИ. Задачи

Задача №1

В районную поликлинику, в кабинет дерматолога обратился больной Б., 35 лет с жалобами на сильный зуд и воспаления на коже подмышечных впадин, ягодиц, живота. Зуд усиливается к ночи. Из анамнеза: две недели назад вернулся из командировки, жил в 3-х местной комнате в служебном общежитии. При осмотре лупой кожи больного были обнаружены прямые или дугообразные светлые полоски длиной 3-5 мм, заканчивающиеся папулой (пузырьком). Вдоль хода обнаружены темные точки.

1.Назовите заболевание.

2.Назовите возбудителя данного заболевания.

3.Проведите диагностику данного заболевания.

4.Назовите путь инвазии и профилактические мероприятия.

Задача №2.

В кабинет дерматолога обратился больной Н., 42 года с жалобами на воспаление кожных покровов лица. При осмотре врачом обнаружено: покраснение кожи, шелушение, закупорка сальных желез, угревая сыпь. Пациенту назначен гель «Скиноклир» 1 раз/сутки. Через 3 недели пациент обратился повторно в связи с отсутствием эффекта лечения.

1)Проведите диагностику и определите заболевание пациента.

2)Назовите возбудителя этого заболевания.

3)Напишите возможную локализацию возбудителя в организме человека.

4)Назовите путь инвазии и профилактические мероприятия.

Задача № 3.

В инфекционное отделение районной больницы госпитализирован больной К., 16 лет с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 38оС.

Из анамнеза: Неделю назад до госпитализации его укусил клещ во время отдыха на даче за пределами города. Клеща удалось извлечь и доставить в лабораторию на исследование. При визуальном исследовании клеща обнаружено: тело овальной формы, слитное, спинной щиток покрывает только переднюю часть спинки, имеется дугообразная борозда, охватывающая отверстие спереди и оканчивающаяся у заднего конца тела. Клиническая картина паци ента начиналась с появления болезненности, зуда, отека и покраснения на месте укуса клеща. Через несколько дней после укуса зона гиперемии в месте присасывания клеща расширилась до 5 см, появилась отграничивающая ярко-красная каёмка. Так же, пациент отмечал боли в мышцах и костях, выраженную слабость и утомляемость. Методом ИФА обнаружены антитела (IgM, IgG) к боррелиям (бактерия, сем. Spirochaetaceae). На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии.

1.Назовите заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача №4.

В районную больницу поступил больной Н., 35 лет, с жалобами на повышение температуры, головную боль. В течение 4 дней наблюдалось повышение температуры от 37,5ºС, до 38,5ºС. Была однократная рвота.

Из анамнеза: две недели назад отдыхал туристом в Алтае, жил в палатке и был укушен клещом в области шеи. Клещ был извлечен и выброшен.

При осмотре: сыпи нет; умеренно выраженная ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, в лёгких хрипов нет.

Через 1 неделю лечения в стационаре появился парез левой руки, признаки атрофии шейноплечевой мускулатуры слева, больной с трудом наклоняет голову влево.

1.Назовите заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 5.

В районную больницу обратилcя больной Н., 35 лет.

Из анамнеза: две недели назад, во время отдыха в компании друзей в лесостепной зоне Тюменской области, обнаружил на коже в области шеи клеща. Клещ был извечен и при его осмотре заметен беловатый эмалевый рисунок на поверхности спинного щитка.

В течение 12 дней отмечалась лихорадка 39-40°С, слабость, мышечная боль, периодическая тошнота, боли при глотании, кашель.

При осмотре: гиперемия верхней части туловища, лицо гиперемировано, одутловато, слизистая оболочка ротоглотки отёчна. Обнаруживается геморрагическая сыпь.

Учитывая эпидемиологические предпосылки был проведен ПЦР анализ, в результате которого обнаружен РНК-содержащий фильтрующийся вирус Haemorrahgogenes sibericus.

1.Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 6.

В инфекционное отделение районной больницы Ростовской области поступил больной Н., 39 лет.

Из анамнеза: 7 дней назад занимался уборкой сена на поле. На следующий день после уборки почувствовал головную боль, озноб, повышение температуры до 390С. В последующие дни появились покраснение лица, тошнота и рвота.

При осмотре: признаки общей интоксикации организма (сильная слабость, боли в мышцах, суставах, тошнота, рвота), температура 400С, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках в виде сыпи, пятен, гематом, носовые кровотечения. Учитывая эпидемиологические предпосылки был проведен ПЦР анализ, в результате которого обнаружен вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки.

1.Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 7.

В инфекционное отделение районной больницы был госпитализирован пациент З., 46 лет.

Со слов пациента, он болен 4 дня, вернувшись из туристического похода в Иркутской области. Во время похода был укушен клещом. Отмечает у себя: головную боль, озноб, высокую температуру, сыпь на теле, боли в мышцах и пояснице.

При осмотре пациента обнаружено: высокая температура, обильные высыпания обильные, покрывают все туловище, лицо, ладони и подошвы, лицо гиперемировано.

Учитывая эпидемиологический анамнез была проведена реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), в результате чего обнаружены антитела к риккетсии Dermacentoroxenus Sibiricus.

1.Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 8.

После ночевки в заброшенной глинобитной постройке в районе Кызылкума в Узбекистане несколько человек из геологической экспедиции заболели клещевым возвратным тифом.

1.Назовите возбудителя этого заболевания.

2.Назовите переносчика и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар и источник данного заболевания.

4.Напишите способы диагностики и мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 9.

К врачу обратился пациент с жалобами на воспалительный процесс кожи лица. При осмотре больного врач обнаружил закупорку сальных желез, угревую сыпь разового цвета с гнойным содержимым на лице, шеи и плечах.

1)Проведите диагностику и определите заболевание пациента.

2)Назовите возбудителя этого заболевания.

3)Напишите возможную локализацию возбудителя в организме человека.

4)Назовите путь инвазии и профилактические мероприятия.

Задача № 10.

Рассмотрите схему природного очага клещевого таёжного энцефалита и укажите его участников:

1) Возбудитель заболевания 2) Природный резервуар возбудителя заболевания 3) Переносчик возбудителя заболевания 4) Реципиент

Задача № 11.

В районную больницу г. Владивостока обратился пациент З., 32 года с жалобами на лихорадку, кожные высыпания, воспаление лимфоузлов, боли в животе.

Из анамнеза: несколько дней назад во время расчистки леса из кустарников и лесной подстилки, собрал членистоногих, при визуальном осмотре которых было отмечено: темно-коричневое не расчлененное на отделы тело, 4 пары ходильных ног.

При осмотре пациента обнаружено: лихорадка, локализованная лимфаденопатия, гиперемия кожи, низкое артериальное давление.

Учитывая эпидемиологический анамнез проведено лабораторное подтвержение (с помощью серологических реакций РСК, РИГА, РНИФ, ИФА): Rickettsia tsutsugamushi.

1.Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите источник инфекции и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 12.

Во время выполнения полевых сезонных работ (август) в сельской местности Уссурийской области рабочие стали жаловаться на зуд в области поясницы, ягодиц, голени, подмышек, эритематозные пятна, волдыри, папулы. Некоторые отмечали лихорадку. Зона эндемична по тромбидиазу.

1.Назовите предполагаемое заболевание.

2.Назовите источник заболевание

3.Назовите механизм передачи этого заболевания и природный резервуар.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 13.

К врачу аллергологу обратился пациент П., 31 год с жалобами на коньюктивит, ринит, удушающий кашель. Из рассказа пациента: приступы кашля встречаются после контакта с бытовой пылью (при уборке квартиры). Отмечает, что так же эти симптомы встречаются после посещения помещений, где много ковров, мягких игрушек.

Пациенту было назначено аллергологическое обследование, которое включало кожные тесты и анализ на наличие антител в крови к ……….. аллергену.

1.Назовите возможного возбудителя этих аллергических реакций (аллерген)

2.Назовите пути борьбы и профилактики данных аллергических заболеваний

Задача № 14

К врачу обратился пациент С., 45 лет с жалобами на гриппозное состояние, лихорадку, озноб, слабость и боль в мышцах, но наиболее характерным симптомом является сыпь.

Из анамнеза: работает на мясокомбинате, расчищал подвальные помещения мясокомбината и был укушен мелкими членистоногими.

При осмотре: в местах укусов шишки (чёрные, покрытые коркой струпью), сыпь охватывает все тело инфицированного пациента.

1.Назовите предполагаемое заболевание и возбудителя этого заболевания.

2.Назовите источник инфекции и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.

Задача № 15

Во время обследования больного Р., 29 лет был поставлен диагноз: клещевой возвратный тиф.

1.Назовите возбудителя этого заболевания.

2.Назовите источник инфекции и механизм передачи этого заболевания.

3.Укажите природный резервуар.

4.Напишите мероприятия по профилактике этого заболевания.