РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ. (Учебное пособие, 2017, Зарубинская, Худоногов)

в некоторые госпитали были назначены старицы с помощницами для надзора за бельем и госпитальными работниками. Однако после смерти Петра I вступив-

шая на престол Екатерина I отменила этот указ и старицы были возвращены в монастыри.

Началось изучение отечественных целебных минеральных источников и их использование (в Старой Руссе, Олонецком крае, Липецке). Для правильного пользования минеральными источниками были составлены при участии Петра I

«Дохтурские правила». Был принят ряд указов о надзоре за пищевыми продук-

тами на рынках, о защите мяса от загрязнения, о благоустройстве Москвы, о

призрении подкидышей. Были организованы по Указу Петра 1 экспедиции в Сибирь для изучения местной флоры и фауны, открыты скипидарный, кани-

фольный заводы.

В Петербурге была открыта инструментальная мастерская для ремонта и изготовления хирургических инструментов (сейчас завод медицинской аппара-

туры в Санкт-Петербурге).

В 1725 г. в Петербурге открылась Императорская Академия наук. Пер-

вым ее президентом стал Лаврентий Блюментрост. Академия являлась не толь-

ко научным, но и учебным учреждением. При Академии были созданы гимна-

зия, академический университет, библиотека, Кунсткамера, астрономическая обсерватория, анатомический театр и ботанический сад. Первым русским чле-

ном Академии наук стал Михайло Васильевич Ломоносов – гениальный уче-

ный-энциклопедист, естествоиспытатель и просветитель, поэт и философ. М. В.

Ломоносов родился в деревне Денисовка Холмогорского района (ныне село Ло-

моносово Архангельской области) в семье рыбака-помора. В 1731г. он ушел с обозом в Москву, где поступил в Славяно-греко-латинскую академию. В конце

1735 г. в числе 12 лучших её учеников М.В. Ломоносов был направлен в Петер-

бургскую Академию наук для продолжения образования. Затем он совершен-

ствовал свои знания в университете (Марбург) и лабораториях Германии (1736

40

– 1741 гг.). Трудно назвать какую-либо область науки, в которую М.В. Ломоно-

сов не внес существенного вклада. В физике, астрономии, химии, геологии,

горном деле, металлургии, географии, истории, литературе он либо создал ка-

питальные труды, совершил выдающиеся открытия, либо выдвинул новые идеи,

высказал гениальные прогнозы. Многие идеи М.В. Ломоносова на десятки лет и столетия опередили свое время. Это относится и к вопросам общественного здоровья и организации медицинского дела в России. В 1761 г. он направил крупному государственному деятелю того времени графу И.И. Шувалову заме-

чательное письмо, полное глубоких мыслей и проникнутое заботой великого гуманиста о процветании российского государства. Это письмо, озаглавленное

«О сохранении и размножении российского народа», раскрывает богатство ду-

ши Ломоносова и показывает удивительную разносторонность его гения. М.В.

Ломоносов полагал «приращение российского народа… самым главным делом» ибо в нём «состоит величество, могущество и богатство всего государства, а не в обширности, тщетной без обитателей». Мероприятия по увеличению народо-

населения России, предложенные М.В. Ломоносовым, были рациональными и гуманными. Он предлагал учредить богадельни и приюты, организовать борьбу с моровыми язвами, искоренять вредные обычаи – крещение в холодной воде,

неравные браки, перенести посты, обеспечить население достаточным количе-

ством аптекарей, лекарей и повивальных бабок и другие меры, которые могли бы способствовать снижению смертности в России и увеличению её народона-

селения. М.В. Ломоносов первым обобщил и поставил вопросы об охране и укреплении здоровья населения как цельную государственную задачу. Все за-

тронутые темы Михайло Васильевич Ломоносов обсуждал глубоко, убедитель-

но, со знанием характера русского народа. Не оцененное современниками,

письмо не потеряло актуальности и для нашего времени, а А.И. Солженицын использовал письмо-трактат в своих обоснованиях, изложенных в труде «Как нам обустроить Россию». Необычайная любознательность, жажда знаний, вера в

41

силу и возможности просвещения, поиск истины и бескомпромиссность в ее от-

стаивании позволили М.В.Ломоносову достичь вершин мировой науки, а во многих областях знаний далеко опередить западноевропейских ученых.

Новый этап в развитии отечественной науки и медицины связан с осно-

ванием Московского университета в составе трех факультетов (философского,

юридического и медицинского), организованного по инициативе И.И. Шувало-

ва, по проекту М.В. Ломоносова, в соответствии с решением Сената (1754).

Указ о его учреждении подписан императрицей Елизаветой Петровной 12 (25)

января 1755 г. Открылся университет в мае 1755 г. и первоначально находился в здании бывшей аптеки недалеко от Кремля (ныне на этом места располагается Государственный исторический музей), а позже переведен в здание на Моховой улице. Медицинский факультет из-за отсутствия профессоров и экономических трудностей начал работу в 1764 г., когда были приглашены профессора И.Х.

Керштенс, преподававший химию и минералогию, и И.Ф. Эразмус, читавший курс анатомии, хирургии и «бабичьего искусства». На 1-й курс медицинского факультета были зачислены 16 студентов. Обучение на факультете длилось три года, было теоретическим и ограничивалось только чтением лекций, т.к. отсут-

ствовала база для практической подготовки, а набор студентов производился раз в три года из-за нехватки профессоров.

Первым русским профессором медицинского факультета стал Семен Ге-

расимович Зыбелин (1735–1802). После окончания Славяно-греко-латинской академии и Московского университета он был направлен в Лейденский универ-

ситет, где защитил диссертацию и получил степень доктора медицины. Вер-

нувшись в Московский университет в 1765 г., С.Г. Зыбелин первым стал препо-

давать медицинские дисциплины на русском языке, а не на латыни (до него М.В.Ломоносов в 1746 г. начал преподавание физики на русском языке.)

С.Г. Зыбелин преподавал различные дисциплины, но наибольшее внима-

ние уделял вопросам терапии, гигиены, педиатрии, диететики, общественной

42

медицины. Обладая прекрасными ораторскими способностями, он часто высту-

пал с актовыми речами («Словами») по различным вопросам медицины. В 1784

г. С.Г. Зыбелин за чтение лекций на русском языке и разработку анатомической терминологии был избран членом Императорской Академии наук.

До конца XVIII в. Московский университет не имел своей постоянной клинической базы. Для получения практических навыков студентов на несколь-

ко месяцев посылали в Московский военный госпиталь. В 1797 г. госпиталь от-

вел для медицинского факультета одну постоянную клиническую палату на 10

коек, которая и стала первой клинической базой, а заведовал ею Ефрем Осипо-

вич Мухин.

В первые десятилетия существования университета на медицинском фа-

культете преподавали профессора Ф.Ф. Керестури, П.Д. Вениаминов, И.А. Си-

бирский, И.И. Вечь, Ф.Г. Политковский, М.И. Скиадан и первый доктор меди-

цины, защитивший диссертацию в Московском университете Ф.И. Барсук-

Моисеев (1794). Профессор Ф.Г. Политковский создал при Московском универ-

ситете естественно-исторический музей, который являлся по отзывам совре-

менников одним из лучших и богатейших музеев в мире.

Одним из талантливых русских ученых XVIII века являлся основопо-

ложник научного акушерства, педиатрии и фармакогнозии в России профессор

Hестор Mаксимович Максимович-Амбодик (1744 -1812). Он окончил духовную Киево-Могилянскую академию и госпитальную школу в Петербурге, затем обу-

чался на медицинском факультете Страсбургского университета, защитил дис-

сертацию и стал первым профессором повивального искусства из «природных россиян». Н.М. Максимович-Амбодик - автор первого отечественного научного руководства по акушерству и педиатрии «Искусство повивания, или наука о ба-

бичьем деле». Этот труд содержит обширные сведения по вопросам физиологи-

ческого, патологического и оперативного акушерства, по гигиене новорожден-

ных, их вскармливанию, уходу за детьми раннего возраста. Н.М. Максимович-

43

Амбодик первым в России стал проводить занятия на акушерском фантоме (мо-

дели женского таза и плода), используя его для изучения механизма родов и обучения акушерским приемам и операциям, одним из первых применил аку-

шерские щипцы.

Много сил ученый отдал созданию отечественной научной медицинской терминологии. Он составил «Анатомо-физиологический словарь», «Медико-

хирургический словарь», «Новый ботанический словарь», четырехтомное «Вра-

чебное веществословие». Н.М. Максимович-Амбодик преподавал акушерство в Петербургском Медико-хирургическом училище и в школе «повивальных ба-

бок».

Большую роль в борьбе с эпидемиями сыграл Данила Самойлович Са-

мойлович (1742 -1805) – основоположник отечественной эпидемиологии, по-

следователь М.В. Ломоносова. Он учился в Киево-Могилянской академии и Пе-

тербургской госпитальной школе, затем продолжил медицинское образование в Страсбурге и Лейдене, где защитил диссертацию. Много сил отдал Д.С. Са-

мойлович изучению чумы, был сторонником контагиозной теории распростра-

нения заболевания, участвовал в ликвидации девяти эпидемий чумы в различ-

ных городах России. Впервые в России он дал подробное описание клинической картины чумы, изучил условия распространения и пути передачи болезни, впер-

вые высказал идею о специфичности чумы, используя примитивный микроскоп,

чему посвятил свои основные научные труды. Для борьбы с этим опасным за-

болеванием предложил систему профилактических и карантинных мероприя-

тий, в том числе дезинфицирующие средства, проверенные им в опытах на себе.

Вскрывая бубоны у больных он трижды заражался и болел легкой формой чумы и выдвинул идею предохранительной прививки с использованием содержимого чумного бубона. Труды Д.С. Самойловича издавались во Франции и других ев-

ропейских странах, он был членом 12 зарубежных академий, однако Российская

44

академия наук не сочла возможным принять его в свои действительные члены,

т.к. не пользовался покровительством императрицы Екатерины Второй.

К концу XVIII века относится деятельность писателя А.Н. Радищева

(1749–1802), первого русского республиканца. В своей знаменитой книге «Пу-

тешествие из Петербурга в Москву» А.Н. Радищев наряду с вопросами соци-

ально-политической перестройки России поднимал ряд вопросов общественно-

го здравия (тяжелые санитарные условия русской деревни, значение здорового образа жизни, правильного питания детей и ухода за ними, роль гигиены и др.).

К концу XVIII века в России было издано более 200 книг по вопросам медицины на русском языке. Первый в России медицинский журнал «Санкт-

петербургские врачебные ведомости», выходивший с 1792 по 1794 г, также спо-

собствовал развитию медицинской науки в стране. Во второй половине XVIII

века введено оспопрививание (сначала вариоляция, с 1801 г. – вакцинация). От-

крывались прививочные пункты – "оспенные дома".

При Екатерине II в управлении медицинским делом в России произошли существенные перемены. В 1763 г. Медицинская канцелярия была преобразова-

на в Медицинскую коллегию, возглавлял которую Президент (не врач). В 1775

г. во всех губерниях Российской империи были созданы Приказы общественно-

го призрения, в которые входили представители всех сословий. Основная их функция состояла в организации сиротских домов, богаделен, больниц и аптек.

Были введены должности уездного лекаря. В 1797 г. были учреждены губерн-

ские врачебные управы под контролем Медицинской коллегии.

Основными чертами передовых русских врачей XVIII века были демо-

кратизм (происхождение, направленность деятельности), патриотизм (борьба против иностранного засилия, за самобытную отечественную науку и культуру,

за права русских ученых), материалистическое мировоззрение. Основой изуче-

ния медицины передовые врачи России считали наблюдение и опыт.

45

Успехи российской медицинской науки в различных отраслях в XVIII

веке явились основой последующего ee развития в XIX веке. Однако общее со-

стояние охранения народного здравия (высокая смертность, заболеваемость,

эпидемии, недостаточная медицинская помощь населению) оставались весьма неблагоприятными.

Темы реферативных докладов

1.М.В. Ломоносов – выдающийся ученый - энциклопедист, представитель естественнонаучного направления в науке ХV111 века.

Краткая биографическая справка. Философские взгляды ученого и его критика идеалистических и метафизических трактовок явлений природы.

Роль химии в медицине. Значение письма М.В. Ломоносова к графу И.И.

Шувалову «О размножении и сохранении российского народа».

Литература:

1)Лебедев Е. Н. Ломоносов. (ЖЗЛ). М.: Молодая гвардия, 1990. - 608 с.

2)Громбах С.М. Вопросы медицины в трудах М.В. Ломоносова. – М.: 1961

3)Сорокина Т.С. Слово о Михайле Васильевиче Ломоносове (300 лет со дня рождения). – М., РУДН, 2011. – 40 с.

2.Жизнь и деятельность С.Г. Зыбелина – первого русского профессора ме-

дицины.

Краткая биографическая справка. Развитие ученым общетеоретических основ медицины. Вклад С.Г. Зыбелина в развитие терапии, педиатрии, ги-

гиены в России. Энциклопедичность знаний ученого, его материалистиче-

ские взгляды. Борьба ученого за преодоление иностранного засилия в преподавании, научной деятельности в области медицины.

Литература:

46

1)Лучников А.Г. Значение С.Г. Зыбелина в развитии русской научной медицины. Фельдшер и акушерка. 1952. №10. С. 37.

2)Лотова Е.И. Идеи профилактики в трудах С.Г. Зыбелина. 1735-1802.

Советское здравоохранение. 1952. №3. С. 50-55.

3)Бородулин В.И. Клиническая медицина (от истоков до 20-го века) /В.И. Бородулин. – М., 2015. – 504 с.

3.Н.М. Максимович-Амбодик – основоположник акушерства и гинекологии в России.

Краткая биографическая справка. Заслуги ученого в развитии отечественного акушерства. Основные положения его учения в труде «Искусство повивания или наука о бабичьем деле». Новшества в преподавании акушерства и в клинической практике. Труды в области лекарствоведения «Врачебное веществословие». Разработка русской медицинской терминологиии и создание словарей.

Литература:

1)Цвелев Ю. В., Абашин В.Г. Нестор Максимович Максимович-Амбодик. Первый российский профессор акушерства. СПб.: Изд-во ВМА им. С.М.Кирова, 2009. – 342 с.

2)Бородулин В.И. Клиническая медицина (от истоков до 20-го века) /В.И. Бородулин. – М., 2015. – 504 с.

4.Д.С. Самойлович - основоположник отечественной эпидемиологии. Краткая биографическая справка. Мировоззрение ученого. Новые положения в понимании сущности болезни и методы борьбы с ней. Учение Д.С. Самойловича о возбудителе чумы, путях передачи заразного начала, описание клинических форм проявления чумы, противоэпидемических мероприятиях, методах лечения и предупреждения. Признание заслуг ученого за рубежом и забвение его заслуг в России.

Литература:

47

1)Самойлович Д.С. Избранные произведения. – М. : Изд-во АМН СССР,

1949. – 316 с.

2)Громбах С.М. Данило Самойлович. – М.: 1951

Вопросы для самоконтроля:

1. Общественно-экономические условия в России на рубеже XVII–XVIII

веков.

2. Реформы Петра I в области подготовки медицинских кадров и органи-

зации медицинского дела.

3.Появление первых постоянных госпиталей и роль госпитальных школ

вразвитии отечественной медицинской науки и практики в России.

4.Санитарно-оздоровительные мероприятия в столицах, армии, флоте в первой четверти XVIII века.

5.Открытие Академии наук в Петербурге, ее функции и значение.

6.Основание Московского университета и медицинского факультета при нем; их роль в подготовке отечественных научных кадров.

7.Заслуги М.В. Ломоносова в развитии отечественной науки и медици-

ны.

8. Роль передовых врачей и ученых России К.И. Щепина, С.Г. Зыбелина ,

Д.С. Самойловича, Н.М. Максимовича-Амбодика и других в создании самобыт-

ной отечественной медицины.

9.Мероприятия по борьбе с эпидемиями в России в XVIII веке.

10.Черты, характеризующие деятельность и воззрения российских уче-

ных и врачей в этот период истории.

48

Тема 5.

Медицина в России

в конце XVIII – первой половине XIX века

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. На основе изучения социально-экономических и поли-

тических событий (Отечественная война 1812 г., восстание декабристов 1825 г.,

крестьянские восстания, поражение в Крымской войне и др.) проследить разви-

тие демократических тенденций и их влияние на утверждение в естествознании и медицине естественнонаучной методологии. Раскрыть основные прогрессив-

ные черты отечественной медицины этого периода.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. Сдвиги в социально-экономическом разви-

тии и в общественной жизни страны наметились в России со второй половины

XVIII века и особенно усилились к началу XIX столетия. Они благоприятно по-

влияли на дальнейший рост отечественной национальной культуры и науки.

Развитие российской экономики в первой половине XIX века обусловило значи-

тельный рост числа высших учебных заведений. Были открыты университеты в Дерпте (ныне Тарту, 1802), Вильно (1803), Казани (1804), Харькове (1805), Кие-

ве (1841).

Военная медицина и медицинское дело в России получили дальнейшее развитие в период Отечественной войны 1812 г. Освободительная война народа России против вторгшихся наполеоновских войск была одной из важнейших вех в истории Родины, трудным испытанием, в котором проявилась большая нравственная сила нации. Ярко раскрыл роль морального фактора в войне В. Г.

Белинский, который писал: «…двенадцатый год, потрясши всю Россию из кон-

ца в конец, пробудил ее спящие силы и открыл в ней новые, дотоле неизвестные источники сил... возбудил народное сознание и народную гордость...». Один из участников войны 1812 г., выдающийся врач своего времени Я. И. Говоров, пи-

сал: «Когда и мы будем иметь врачебную историю военных наших походов, то в зерцале оной ясно откроются имена славных русских врачей, стяжавших трудом

49