РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ. (Учебное пособие, 2017, Зарубинская, Худоногов)

В Радзивиловской летописи описано заболевание глаз у Великого князя Владимира и врачебный уход за ним. В других письменных источниках упоми-

нается о хронической язве головы у Всеслава Полоцкого. У Великого князя Святослава Ярославича (Черниговского) в 1076 г. отмечено опухание лимфати-

ческих узлов, а у князя Владимира Галицкого в 1154 г. описан «удар» от нерв-

ного потрясения.

Естественно, что летописцы повествовали о болезнях именитых людей, а

не рядовых дружинников и холопов. Но в ряде источников Древней Руси име-

ются данные о заболеваниях, носивших массовый характер, когда заболевало население города или области. Это были, главным образом, острые заразные инфекции: чума, оспа и др. Описаны эпидемии в Киеве в 1092 г., Смоленске в

1230 г.

В Древней Руси были известны болезни, наименование которым дал народ, а не врачи. К ним относятся: «куриная слепота» (недостаток витамина А), «сучье вымя» (гидроаденит), «почечуй» (геморрой), «ячмень», «грудная жа-

ба» (стенокардия), «чахотка», рак, «злая корча» (отравление спорыньей), сибир-

ская язва и др.

Некоторые из этих названий настолько прочно вошли в отечественную медицину, что их можно услышать и в настоящее время. Всякую болезнь в народе называли «хворью», «недугом». Сейчас расшифрованы названия неко-

торых болезней, известных врачам Древней Руси: златяница (желтуха), камчуг

(артрит), усови (плеврит), вдушь (астма), трясца (малярия), прищ горющ (си-

бирская язва), свербежь (чесотка), подагра и т. д.

В Древней Руси были распространены амулеты различной формы (в виде рыбы, птицы, клыка кабана и др.), которые носили на теле для предохранения от болезней. К амулетам относятся и змеевики – литые изделия в виде круглых медальонов. На поверхности змеевика изображено 12 голов змей.

20

Лечение больных в Древней Руси проводилось различными средствами растительного, животного и минерального происхождения. Широко использо-

вались растительные лекарства: полынь, скифская трава (ревень), злоненавист-

ник (бодяга), крапива, кора ясеня, ромашка, подорожник, можжевельник, бере-

зовый сок, чемерица, листья березы и липы, лук печеный, закваска из теста и др.

Из лекарств животного происхождения в медицине применялись сырая печень трески у новгородцев, кобылье молоко (кумыс) и бобровая струя у ски-

фов, панты оленя и кабаргажья струя у народов Сибири, мед и др.

Из лекарств минерального происхождения нашли широкое применение в лечебной практике различные минералы, например, драгоценные камни у ски-

фов. Хризолит употребляли внутрь в измельченном виде при болях в желудке,

яхонт (рубин) носили женщины для облегчения родовой деятельности. Скиф-

ские врачи знали лечебные свойства мышьяка и других веществ минерального происхождения. Опилки из меди применялись внутрь, порошок из золота – для припудривания больной кожи головы.

Использовались в лечебной практике химические средства: уксус, селит-

ра, медный купорос, сода, скипидар, «серный камень». Были известны такие ме-

тоды лечения как кровопускание, массаж, водолечение. Лечение на Руси мине-

ральными водами известно с незапамятных времен. Целебные свойства «кислой воды» народ знал давно и с успехом применял для укрепления здоровья. До настоящего времени сохранилось народное название этой воды – нарзан, что в переводе означает «богатырь-вода».

Третий этап. Монгольское нашествие, затем длительное монгольское иго

(XIII–XV века) и связанное с ним разорение русской земли значительно задер-

жало развитие медицины, а также хозяйственной и культурной жизни Руси в целом. Монгольское иго совпало с периодом феодальной раздробленности и усугубило ее отрицательное влияние. Надолго затормозив развитие Руси, оно отразилось и на санитарном состоянии, что способствовало развитию и распро-

21

странению эпидемий. Монгольское нашествие затормозило развитие медицин-

ского попечения, которое начинает возрождаться со второй половины XIV ве-

ка.

В период татаро-монгольского нашествия медицина продолжала разви-

ваться главным образом при монастырях. Монгольские ханы оставили мона-

стырям все права, которыми они пользовались до завоевания Руси. Более 200

лет (1240–1480) не было условий для развития государственной медицины. По-

мощь больным оказывалась лишь при монастырях.

Поэтому монастырская медицина того времени представляет определен-

ный этап в развитии отечественной медицины. Широко практикуя «лечение» молитвами, она была вынуждена использовать и богатый опыт лечения травами,

мазями, водами.

Прогрессивным явлением того времени было строительство при монасты-

рях больничных палат и оказание амбулаторной помощи. Когда же возникали эпидемии, то монастырская медицина оказывалась беспомощной. Монастыри привлекали к себе много народа (богомольцев), однако больничная и амбула-

торная помощь была очень ограничена и не могла удовлетворить потребности народа.

В создании и укреплении русского государства монастыри играли важную роль, поддерживая великокняжескую власть. С XIV века монастыри, становясь крепостями, захватывали и осваивали значительные площади пустых земель, а,

имея мощную систему оборонительных сооружений, часто использовались как военно-оборонительные пункты в случае вражеского нашествия и как госпи-

тальные базы для лечения раненых. Таким образом, в Древней Руси монастыр-

ская медицина сыграла положительную роль в организации стационарной по-

мощи в виде монастырских больниц.

Несмотря на то, что русский народ находился под гнетом татаро-

монгольского ига, уже к концу XIII – началу XIV в. началось восстановление

22

разрушенного. Усилиями народа отстраивались разрушенные города, велось строительство новых храмов и монастырей. Налаживалось кожевенное, смоля-

ное производство, изготавливались мыло, сода, масло, рыбий клей.

Постепенно Русское государство окрепло до такого уровня, что в 1380 г.

русские войска под предводительством князя Дмитрия Донского одержали по-

беду над войсками хана Золотой орды Мамая. Это сражение известно в истории под названием «Куликовская битва». Во время Куликовской битвы князь Дмит-

рий Донской был контужен. Умер он в возрасте 38 лет от заболевания сердца,

предположительно – от стенокардии.

Героическая борьба народа против татаро-монгольского ига, не прекра-

щавшаяся с XIII по XV век, не позволила татарам продвинуться на Запад, создав тем самым условия для развития западно-европейской культуры и цивилизации.

По словам А. И. Герцена: «С этого злосчастного времени, длившегося около двух столетий, Россия и позволила Европе обогнать себя».

Четвертый этап. Развитие торговли и ремесел укрепляло связи между отдельными русскими княжествами, что служило предпосылкой для образова-

ния единого централизованного государства, во главе которого стала Москва.

Ее могущество сильно возросло во время княжества Ивана Калиты (1325–1340)

и (1363–1389).

Освободительная борьба русского народа завершилась в XV веке объ-

единением русских земель в единое национальное Московское государство.

По времени этот исторический этап совпал с закатом могущества Золо-

той орды, распадом ее на отдельные ханства (Казанское, Астраханское, Сибир-

ское и Крымское).

23

Вопросы для самоконтроля:

1.На какие этапы подразделяется история врачевания и медицины на Руси?

2.Какие формы медицинской помощи были на Руси до XV века?

3.Где оказывалась медицинская помощь гражданскому населению?

4.Какие гигиенические навыки существовали на Руси?

5.Какие лечебные средства применялись на Руси?

24

Тема 3.

Медицина в Московском государстве (XV-XVII вв.)

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Выявить важнейшие направления развития медицины в Московском государстве в XV–XVII веках, формы организации медицинского дела в стране, систему подготовки национальных медицинских кадров. Охарак-

теризовать деятельность первых гражданских больниц. Осветить деятельность первых докторов медицины – выходцев из России.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ. Московское государство уже в конце XV –

первой половине XVI века стало одной из значительных европейских держав и продолжало политику объединения русских земель. К Москве были присоеди-

нены Псков (1510), Смоленск (1514), Рязань (1521), Казань и Астрахань (1552– 1557), Полоцк (1562), Великий Новгород (1578). В конце 80-х годов XVI столе-

тия к России была присоединена Сибирь. По словам Маркса: «Изумленная Ев-

ропа, в начале царствования Ивана III едва замечавшая существование Моско-

вии, стиснутой между татарами и литовцами, была поражена внезапным появ-

лением на ее восточных границах огромного государства».

Централизация государственного управления и превращение Москов-

ской Руси из национального в многонациональное государство в XVI веке при-

вели к значительному развитию культуры, искусства, а также и врачебного де-

ла.

В 1485 г. было завершено строительство всего ансамбля Московского кремля. Построены неповторимые памятники архитектуры: Троице-Сергиева лавра, Киево-Печерская лавра, Донской, Новодевичий монастыри. При мона-

стырях начали вести летописание.

25

В 1563 г. в Москве Иваном Федоровым была открыта первая типогра-

фия. Вместе со своим помощником Мстиславцем он напечатал книгу «Апо-

стол», издал первую в России «Азбуку» с грамматикой.

В середине XVI века было написано наставление по бытовой гигиене –

«Домострой», в котором давались советы по ведению хозяйства в богатом бояр-

ском доме, кулинарные, педагогические советы. В том числе были и наставле-

ния о телесных наказаниях, которые демонстрируют неограниченный деспотизм главы дома и полное беспрекословное подчинение ему всех членов семьи. В «Домострое» содержались указания по лечению болезней, о хранении в чистоте пищи, тщательном мытье посуды, смене белья, вытирании ног при входе в дом и др.

В связи с ростом и укреплением Московского государства в XVI–XVII

веках возникли преобразования и нововведения и в области медицины.

В XVI веке в Московской Руси медицинские профессии разделялись:

были лекари, травники, дохтуры, зелейники, рудометы (кровопуски), зубоволо-

ки, очные мастера, костоправы, повивальные бабки.

Народные врачеватели и аптекари обеспечивали медицинской помощью народ. Практика, передаваемая веками, а также травники и лечебники были их наукой. Зелейники лечили травами, кореньями, другими снадобьями. Лекари имели лавки в торговых рядах, где продавали собираемые травы, семена, цветы,

коренья и привозные лекарства. Владельцы лавок в то же время изучали каче-

ство и целебные свойства материалов, которыми они торговали.

Лекарей было немного, и жили они преимущественно в городах. Оплата за лечение производилась в зависимости от осведомленности лекаря и затраты лекарств. Услугами врачей пользовались в первую очередь состоятельные слои городского населения. Крестьяне, несшие феодальную повинность, не могли оплачивать дорогие услуги лекарей.

26

Из летописей можно узнать, как лечили раненых и больных. Переносили их на носилках, перевозили на вьючных носилках и в повозках. Уход за постра-

давшими и больными был широко распространен на Руси.

Попечительства существовали при церквях и по кварталам городов. Ме-

дицинское попечительство заключалось в организации приютов и богаделен для увечных, калек и других хронических больных. Богадельни в Московской Руси содержались главным образом самим населением; роль церкви была меньше,

чем в Западной Европе. Богадельни были в Новгороде, Коломне, Торопце. Для оказания помощи богадельню посещал лекарь и кровопуск (в порядке благотво-

рительности). Тем, кто мог работать, предоставлялась такая возможность. Для этого богадельням выделялась земля для обработки. Богадельни оказывали так-

же медицинскую помощь населению. Городские богадельни имели своеобраз-

ные приемные покои – «лавки». Сюда поступали больные для оказания помощи,

и сюда же доставляли умершего для предания погребению.

Применялись в Московской Руси и противоэпидемические мероприятия:

•отделение больных от здоровых;

•оцепление очагов заразы;

•выжигание зараженных домов и кварталов;

•погребение умерших вдали от жилья;

•организация костров, застав на дорогах.

Народ имел некоторые представления о передаче заразных болезней и о возможности уничтожения, обезвреживания заразного начала.

В 1581 г. в Москве была открыта первая аптека при царе Иване Грозном,

которая находилась на территории Кремля.

В реформах, предпринятых в 50-х годах XVI века, в царствование Ивана Грозного, была сделана попытка возложить на государство некоторую часть за-

боты о здоровье людей, об общественном призрении больных и немощных.

27

Осознание необходимости государственной организации медицинского дела со-

зрело также и под влиянием войн, экономических и политических условий.

С этого периода начинается новый этап в истории отечественной меди-

цины – в XVII веке важное место занимает государственная медицина, а народ-

ная и монастырская отходят на второй план.

Опасность военного нападения извне существовала на протяжении всего

XVII столетия. Перед правительством встал вопрос об обеспечении войск и населения постоянной медицинской помощью. С этой целью в конце XVI века был создан Аптекарский приказ – высший орган медицинской службы в Мос-

ковском государстве, просуществовавший в течение всего XVII века. Возглавил первый Аптекарский приказ особый Аптечный боярин – князь Афанасий Вя-

земский.

Аптекарский приказ, как и другие органы управления, действовал от имени самого царя: все жалобы на его решения приносились только царю и рас-

сматривались в Боярской думе. Помещался Аптекарский приказ в Кремле,

напротив Чудова монастыря и соборов – там же находилась и аптека.

На первом этапе своей деятельности Аптекарский приказ являлся при-

дворным медицинским учреждением. Его возглавляли приближенные царя (не врачи). В обязанности персонала Аптекарского приказа входило обеспечение медицинской помощью царя, его семьи и приближенных.

Изготовленные для царя «отборочные врачебные средства» хранились в аптеке в особой комнате под контролем дьяка Аптекарского приказа.

Приготовленное для дворца лекарство сначала пробовали доктора, его прописавшие; аптекари, приготовившие его и, наконец, лицо, которое доставля-

ло это лекарство царю или его семье. После царя остатки лекарства доставались боярину, который надзирал за этой процедурой от начала до конца.

Сначала штат Аптекарского приказа был небольшой: 2 доктора, 5 лека-

рей, 1 аптекарь, 1 окулист, 2 перевозчика и 1 подьячий.

28

Иностранные доктора, работавшие в Аптекарском приказе, получали от государства годовое жалованье 200–250 рублей; аптекари и лекари – 50–70 руб-

лей; они пользовались особыми льготами.

Постепенно функции Аптекарского приказа расширяются. В середине

XVII века он из придворного учреждения превращается в общегосударственное.

Однако большая часть населения России еще долго будет оставаться без орга-

низованной медицинской помощи, вплоть до формирования земской медицины во второй половине XIX столетия.

Аптекарский приказ ведал царской аптекой, сбором и разведением ле-

карственных растений, покупкой их в других странах, наблюдал за придворны-

ми врачами, обслуживающими царскую семью и приближенных к царю бояр,

контролирующих врачевание, приглашал иностранных лекарей, проверял их знания при поступлении на службу, назначал врачей в полки, обеспечивал пол-

ковые аптеки медикаментами и проводил судебную и врачебную экспертизы.

В ведении Аптекарского приказа были сборщики лекарственных расте-

ний – помясы. Списки растений, подлежащих сбору, составлялись Аптекарским приказом. Руководили сборщиками лекари и лекарские ученики. Лекарственные растения разводились «знатцами» для продажи Аптекарскому приказу, а луч-

шие «знатцы» включались в списки служащих Аптекарского приказа.

Ко второй половине XVII века значительно увеличились штаты Апте-

карского приказа. Среди 80 медиков было 6 докторов, 4 аптекаря, 3 алхимика, 10 лекарей-иноземцев, 21 русский лекарь, 38 учеников лекарского и костоправ-

ного дела. Кроме того, были еще подьячие, огородники и хозяйственные работ-

ники.

Место размещения Аптекарского приказа не было постоянным. Сначала это учреждение находилось на территории Кремля в каменном здании напротив Чудова монастыря. Затем основные службы Аптекарского приказа были пере-

мещены на новое место. Новый аптекарский двор был построен на Смоленской

29