Лекция №4. ЭТИЧЕСКИЕ ДИЛЕММЫ В МЕДИЦИНЕ
.pdf
|
|
Биоэтика область исследований, |
|
|
призванная соединить |
|
|
биологические науки с этикой во |
|
|
имя решения в длительной |
|
|
перспективе задачи выживания |
|
|
человека как биологического |
|
|
вида при обеспечении |
|
|
достойного качества его жизни. |
Ван Р. Поттер |
Ван Р. Поттер (1969 г ) |
|
исследователь, |
|
|
хирург-онколог |
Биоэтика как новый способ |
|
|
|
|
|
|
осмысления и решения тех |
|
|
моральных конфликтов, которые |
|
|
порождает высоко технологичная |
|
|
медицина. |
|
|
А. Хеллегерс |
Основополагающие документы биомедицинской этики
Нюрнбергский кодекс (1947),
Хельсинкская декларация (1964), Международная Конвенция Совета Европы «О правах человека в биомедицине» (1997),
Всеобщая Декларация ЮНЕСКО
обиоэтике и правах человека
(2005) и др.
Основные положения биомедицинской этики
Положения Хельсинской декларации :
принятие автономии личности
наличие информированного согласия
конфиденциальность
Проблемы биомедицинской этики
Нормативно-этические проблемы
связаны с тем как себя проявляют в медицинской деятельности общечеловеческие моральные ценности и принципы
Ситуативные проблемы связаны со спецификой, развитием и современными достижениями медицины, которые проявляются каждый раз в конкретных, неповторимых случаях (ситуациях)
Деонтологические проблемы
определение характера межличностных отношений в системе вертикальных и горизонтальных связей в сфере медицины.
Нормативно-этические проблемы
Врачебная практика и моральные ценности:
Вариативность выбора может входить
в конфликт с требованиями нормативной регуляции, которая, предполагает однозначность решения
Добро и Зло
Страдание и Сострадание
Свобода и Ответственность
Долг и Совесть
Честь и Достоинство
Добро и Зло
Несмотря на действия врача наступает смерть больного, – это «убийство»?
Иесли да, то всегда ли это «убийство» – зло?
Аесли это избавление безнадежного больного от страданий ? То, что это ?
Имеет ли врач юридическое и моральное право на подобную «помощь»?
И. Кант: закон и мораль не всегда и не обязательно совпадают.
Страдание и Сострадание
«Врачу должно быть свойственно
сострадание истинное, которое требует действий, а
несантиментов, знает, чего хочет, и полно решимости, страдая и сострадая, сделать все, что в человеческих силах». С. Цвейг
Облегчение страдания больного не должного стать самоцелью
(симптоматическое лечение, например применение наркотических обезболивающих и т.д.)
Свобода и ответственность в медицинской деятельности
Свобода врача обеспечена
гуманистическими принципами, которым подчиняется его деятельность
Быть свободным, самостоятельным — значит быть ответственным
Насколько морально достижение здоровья, любыми средствами ?
Возможно в случае если мы не нарушаем принцип «не навреди»! ?
«Цель оправдывает средства» ?
Имеет ли врач право на риск?
Природа заболевания по своему содержанию всегда сложнее знаний медицины о ней
Выбор оптимальных решений в клинической медицине требует учета, оценки
степени риска при проведении терапии
Дилемма: риск и постулат врачебной деятельности
«Не навреди»!
Пути разрешения существующей дилеммы
Риск может быть санкционирован в том случае если он хорошо рассчитан – «рассчитанный риск»
Просчитанный риск позволяет применять во врачебной практике агрессивные методы лечения (химиолучевая терапия и др.)
Следует выбирать метод с меньшим риском, или отменить вмешательство
«Рассчитанный риск» -
противоположность авантюризму