МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
В настоящее время наиболее признанной является система этических принципов, предложенная американскими учеными Т. Бичампом и Д. Чилдресом в книге «Принципы биомедицинской этики». Она включает в себя 4 модели
взаимодействия медика с пациентом.
1. Модель Гиппократа (принцип «не навреди»).
Принципы врачевания, заложенные «отцом медицины» Гиппократом (460-377гг. до н.э.), лежат у истоков врачебной этики как таковой. В своей знаменитой «Клятве», Гиппократ сформулировал обязанности врача перед пациентом.
МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
2. Модель Парацельса (принцип «делай добро»).
Эта модель врачебной этики сложилась в Средние века. Наиболее четко ее принципы были изложены Парацельсом (1493-1541гг.). В отличие от модели Гиппократа, когда врач завоевывает социальное доверие пациента, в модели Парацельса основное значение приобретает патернализм — эмоциональный и духовный контакт
врача с пациентом, на основе которого и строится весь лечебный процесс.
Отношения врача и пациента подобны отношениям духовного наставника и послушника, так как понятие pater (лат. — отец) в христианстве распространяется и на Бога. Вся сущность отношений врача и пациента определяется благодеянием врача, благо в свою очередь имеет божественное происхождение, ибо всякое Благо исходит свыше, от Бога.
МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
3. Деонтологическая модель (принцип «соблюдения
долга»).
В основе данной модели лежит принцип «соблюдения долга» (deontos по-гречески означает «должное»). Она базируется на:
-строжайшем выполнении предписаний морального порядка,
-соблюдении правил, устанавливаемых медицинским сообществом, социумом, собственным разумом и волей.
Для каждой врачебной специальности существует свой «кодекс чести», несоблюдение которого чревато дисциплинарными взысканиями или даже исключением из врачебного сословия.
МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
4. Биоэтика (принцип «уважения прав и
достоинства человека»).
Современная медицина, биология, генетика и соответствующие биомедицинские технологии вплотную подошли проблеме прогнозирования и управления наследственностью, проблеме жизни и смерти организма, контроля функций человеческого организма на тканевом, клеточном и субклеточном уровне. Поэтому как никогда остро стоит вопрос соблюдения прав и свобод пациента как личности, соблюдение прав пациента (право выбора, право на информацию и др.)
ВРАЧЕБНАЯ ЭТИКА
Разработка вопросов деонтологии началась с хирургии. Это та сфера медицины, в которой, с одной стороны, легко поддаться «техницизму», а с другой - «агрессивности».
В настоящее время выделяют:
общую деонтологию (общеэтический, исторический и социальный план)
частную, освещающую специфические особенности конкретной клинической дисциплины (хирургии, терапии, педиатрии и т.д.).
На медицинских съездах неоднократно предпринимались попытки обоснования этических норм в медицине, осуществлялся поиск критериев оценки нравственного значения научных достижений и их практического применения, что нашло отражение в принятии ряда норм, кодексов и деклараций, регламентирующих врачебную деятельность.
НОРМЫ, КОДЕКСЫ И ДЕКЛАРАЦИИ,
РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ВРАЧЕБНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Женевская декларация (1948 г.)
Международный кодекс медицинской этики (1949 г.) Европейская хартия прав пациентов
Врачебный кодекс нового тысячелетия (международный проект)
Лиссабонская декларация о правах пациента
Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Федеральный закон Российской Федерации от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»
Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации
Закон РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-I «О
ПРИКАЗЫ, ПОЛОЖЕНИЯ И ПОСТАНОВЛЕНИЯ,
РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ВРАЧЕБНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.1999 n 315 «О минимальном перечне медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации»
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 г. Москва «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»
Положение «О системе ведомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»
Постановление Правительства РФ от 13.01.1996 № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»
Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»
ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС РОССИЙСКОГО ВРАЧА
Утвержден 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994.
Разделы:
-ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ (ВРАЧ И ОБЩЕСТВО),
-ВРАЧ И ПРАВА ПАЦИЕНТА,
-ОТНОШЕНИЯ С КОЛЛЕГАМИ И ДРУГИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ,
-ПРЕДЕЛЫ ДЕЙСТВИЯ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА,
-ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЯ)
КОДЕКС ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭТИКИ ВРАЧА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Принят первым национальным съездом врачей Российской Федерации г. Москва 5 октября 2012г
Разделы:
- Врач и общество
- Врач и пациент
- Врач и врачебный коллектив
- Врач и научно-исследовательская деятельность. Биоэтика
МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
Принят 3-ей Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации, Женева, Швейцария, в октябре 1949 года,
дополнен 22-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Сидней, Австралия, в августе 1968 года и 35-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия, в октябре 1983 года.
(разделы: Общие обязанности врачей, Обязанности врача по отношению к больному, Обязанности врача по отношению друг к другу)