МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ - ВРАЧ И БОЛЬНОЙ. УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ПО РАЗВИТИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕЧИ (Скнар, Шевченко, Натальян)

свидетельствовать,либокаким

-тоинымобразо

мпередавать

полученнуюинформацию.

Второйвидтайныобеспечиваетинтересыорганизаций.В

действующправе,эток ммтайна.ерческаям

Третийвидтайнысвязангосудаиопределяетсявством

63.

законодатель,какгосудартайнаственная

3Ист.2 понятиярия

врачебнаятайна

являетсобойэквивалентморальноую

-этическуюоснову

взаимоотношспациент.Внастоящврсвязиемнияе

формированиемздра самостоятельныйоохранения

многсообразциальнинститутна ый

ибольшуюактуальность

приоб,нарядусэтическимиетают,такжепр спектывовые

«врачебнтай»,какнеыотъемлемыейкомпоненты

информационногополявдиадеврач

-пациент.

Врачебнаятайна

—

медицинское,правовое,социально

-

этическоепонятие,представляющее

собойзапретмедицинскому

рабсотникуобщатьтретьимлицаинформациюсостоянии

здоровьяпациента,

диагн,результобследзе, афтмомахктевания

обрзмедицащенияпомощьюсведенличнойнскойжизни,

полученныхприобследованиилечении.Запрет

аспространяется

63

Тайна:понятиевиды// https://edu.tltsu.ru/er/book_view.php?book_id=1fe6&page_id=26522#:~:text

64

Врачебнаятайн// http://mb.vbglenobl.ru/poleznaya

-informatsiya/vrachebnaya-tajna

такженавсехлиц,которымэтаинформациясталаизвслучаяхестна,

65.

предусмотренныхзаконодательством

Вообщеврачебная«тайнавозникладолгоевремя

существовалакактайнаабсолютн,незнавшаяникаких

исключений.Основнаяпричинаабсол

ютизвртайнычебнойции

—

частнаяпрактикаврачевания.

Началоисторииврачебнойтайны

относитсякV

-IVвв.дон.э.,

когдавпервыепоявиласьклятваГиппократа.Однимизосновных

положенийклятвыявляется:Чтобы"прилечении

- атакжеибез

лечения - яни увиделилинускасательноышалжизнилюдской

того,чтонеследуеткогда

-либоразглашать,яумолчутом,считая

подобныевещитайной

66."

Долгоевремяэтотпринципоставалсянеизменным,несмотряна

то,чтовнемраскпртайныываедм,тосетться

67.

ведения,

которыебудутскрывостнаусмотрениитьсяютсяврача

ВДреИндиивнейажнымбылохранитьврачебнуютайну:

неимелправазглашсведенияобольном,такжевыражать

сомненияотносительноеговыздоровле.Чтобызавоеватьполния

доверие больн,врачдолжхрагосенметаять.йные

Можно

боятьсябрата,матери,

68

друга,новр ча

–

никогда»

-

пословица

ДревнейИндии

Авиценнабылодизаиболееимзна

чительныхучителей

-

медиковЕвропы,аегоКанон",как

считаютнекоторые

исследовате,явисамымлизучаемымся

научнымтрудомвмире.

Авиценна под,чврачтоеркивал,

должен оберегать«

тайнуотвсех

расспрашивающих...

Пленница твоя - твоятайна,

еслитысберегее;и

тыплее, нник

еслионаобнаружилась"

69.

Первыеуказанияназапретра

зглашенияпрофесси

ональной

тайныможнопроследитьв

эдикте курфюрстаБр

анденбургского

Иоакима1 (1512

г. )70.

65 Историявозникновенияврачебнойтайны// https://lektsii.org/13

-57691.html

66 ПереводВ.И.Руднева.Гиппократ.Избранныекниги.М., 1994С.87 .

-88

67 Исторразвиинститутаврачебнойятайныя// https://pravo.bobrodobro.ru/86308

68 Историявозникновениявра

чебнойтайны// https://lektsii.org/13

-57691.html

Понятиеврачебная« тайна»нашлосвоеотражение

и вуставах

Парижскогомедицинскогофакультета1600

г. ,которыезапрещали

выдаватьтайныбольных.

Во Фрзаобязывалнцииконврачейнаравне

садвоката,судья,биржевымиаклерамисоблюдать

профессиональнуютайну.Взаимоврачаб тношенияльным

должныбытьабсолютнодовери,именноогдаельнымиврач

сможетпомочьбольн.Каждыйопомуль,нчтимаетой

ооттого,

насколькоподробноонрас вкажзависитболей, езни

правдиагн,котльныйповррыйстз.Ва1666годувитчвоФранции

былпринятдекрет,обязывающийврачаподугрозоштра

фов

сообщатьквартальнымкомиссара

мобовсехранен,которымб лах

оказанамедицинскаяпомощь

71.

Итак,

в

векепроисходятк

ардизменениянальные

в

XVII

отношенииврачебнойтайны

.Естестправачеловекаенные

абсолют,ивместенимиабсолзирупрюнатизируетсяво

конфиденци.Поэтконцепциийврнеможетальностьчраскры

вать

никакуюинформациюпациентебегосз глвнез всисимостия

отобстоятельств.Секретыпациентаприобретаютатрибутычастной

собствесобственности.Принципнезавотеестоимостисит,

ущербсобственностидолженбытьнаказуем.

Дальнейшееразвит

иеинститутврачебнойтайныполучил

такихдокументахкак

«Прусскийврачебныйэдикт» (1725),

«П русскийуголовныйкодекс

» (1794),Ф

«

ранцузскийоdeCеnalP

»

(1810)идр.

Споявлениемзакон данятельствеия

"общест венныйвред",

врачполучаетправо

раскрывать оргосударанамвластивенной

тайну,нотолькопорешенсудаилв ию

условияхобщественной

опасности72.

Врачдолжен

предосказанияотуберкулезеавлять(1893год)

иаборте(1920год)В.Гермврачобязывалсяниисо бщать

венерическихболезнях

(1927год),

но

онимелвозможность

отказывать в показаниях онасильссмерти,тяжкихелесныхвенной

71 Историявозникновенияврачебнойтайны// https://l

ektsii.org/13-57691.html

72 Исторразвиинститутаврачебнойятайныя// https://pravo.bobrodobro.ru/86308

83

заболеваний.Атакжеобязывалврачей

докладыследователямобо ь

всехопасраниповрежденияхых,которыеимилимогутнияхют

иметьсмертепоследствияьные

,обнеумышленныхили

отравлениях.Уставуголовносудопрго1864изводствада

устаноправоврачавидетельствоватьперед

судомфактах

болезниилисмерти

73.

МедицинсэтикавРоссииразв,кавсяквалась

отечественмедици,нераназаимосвязирывнойкультурой,

медицинскойнаукойпрактикойевропестран.Из ских

-затого,что

вРоссиидолгоевремяиспользоваласьтоль

конародная,затем

монастырскпрофессиональнаямедицина, этикаотечественных

врачейосновываенамил,сосе,трсядииадании

благотворительности,самопожертвова.Отеч ствен,дицинаиия

развивавшподвлияниемзападнояся,уделялабольшоевропейской

вниманиеэтикепрофессдеятель,аимеональнойвопросамости

профессиональногодолга,врачебнойтайны,профессиональных

ошибокдругим.

ВРоссийскойисторииразвитиеврач

ебнойтайныможно

разнаделитьва

периода - дореволюционныйп слектябрьско

революции1917года

74.

ВдоревРоврачлюцкончаниянойссии,послеи

медицинскогофакультета,

произнФакультетское« обещаниесили»,

вкоторомбылоуказаноследующее:Помогая« страждущим,обещаю

святохранитьдовермнсеметанныеинейныиспользоватье

во

злоихдовериемне».

Однако,категориятайны»«

носила

относительныйхарактер.ВУл наказанияхжении

1864г.

предусматриваласьобязанностьврачасо всякобщать

мслучае

повальной

болезобнаружении, асильственнойсмерти,том

73

Историявозникновенияврачебнойтайны// https://lektsii.org/13

-57691.html

74

Исторразвиинститутаврачебнойятайныя// https://pravo.bobrodobr

o.ru/86308

чиосамоубийствеле

,преждевременныхродах,предполагаемых

75.

выкидышах,орожденииуродовмладенцевчудовищноготипа

ВУложениитакже

говорилось,чторазглврашениечебной

тайныдолжнобумышть,аестайлбылиеразглашенынымпо

неостор,лицанеслиответжностви

енности.Врачидругие

медициработнбылвправеские,ссылаясьна

профессионтайну,отказдаватьпотьсялкасвидетелинуюзанияк,

атакжеобязывалисьпредоставорг сснамсведениялять, ования

составляющиеврачебнуютайну.

76 Устврав18чебный

57г.говорил

ревматическойлихорадке,зл ,горячкерчиполосами,цынге,

любостболезнид.Пристолкновеастнойобязанхраниостить

тайнуиобяздпоказаниятьнностивсудедляустановленияистины,

77.

«свидетельзасобойлонялврача»

ВXIXве

кесвоитрудывоп ачебнойосамтайныпосвящали

такиевыдающиесяличности,какМудров.Я.Захарьин, Г.А.,

ПироговН.И.Вере, .. ониссчиаев, тайнадолжналибыть

сохраненаприлюбыхусло.Следувияхыдтакжетрудылить

МанассеинаВ.А.Онпр

иравнивалсвоихрабоврачебнуютакхйну

тайнеисповеди,считая,чтоонадолжнабытьабсолютной,не

допуиск.Манассещейлюмотченэитв,йемчтоинровал

толькоприполнойуверенностисохранностиеготайныбольной

78.

будетговоритьрачувсюправду

осебе

ВсоветсРоссиизаоткодека1нй1924обряязывалврачей

сообщворгздравоохраннытькаждомслучаострозаразныхения

заболеваний,включаясифилисгонорею.Ацеляхоблюдения

общесинтересоввенных

– сообщатьсудебно

-следственныморганам

оботравл

ениях,самоубийствах, другилучаях

насильственнсмерти,такжеотяжкихлесныхпойвреждениях,

которыеслучалисьвегопрактике.Согласнонормативнымактам,

которыедейвствовалиистемеМинистерстваздравоохранения

СССР,руководителимеди

цинскихучреждений,атакжедежурный

75 КониА.Ф.Избпранныеоизвед:статьизам,суденияткире,воспоминаниябныечи.М., 1956С. 449..

76 Историявозникновенияврачебнойтайны// https://lektsii.org/13

-57691.html

77 КониА.Ф.Избпранныеоизвед:статьизам,судебныенияткир

ечи,воспоминания.М., 1956С. 449..

самоубийствнаступлениянасильс

твеннойсме.Внермогачти

хранитьтайнуобольныхинфекционнымизаболеваниями,поскольку

ониподлежобязатестационарномулильномуечению,лица,

которыеимелиснимиконтакт,

- карант.Такобразоми, ну

врачебнтайнасоветскомзая нодательстве

былапредставлена

вабсолютнойформе

79.

В 20-егоды

Н.А.

Семногокашкоутверждал,чтоатно

«врачебнаятайнаСССРотомрет

"80.

"Наодномизди,спуостовМосквеявшихсяянваре1928г.,

наркомздравН.А.Семашко,каксообщаютгазетныетче,говорил

так:Мыдержим" курснаполноеуничтожеврачебнойтайны. ие

Врачебнойтайнынедолжнобы.Эвытекаьизнашосновногоет

лозунга,чтоб" лезнь

- непозор,анесчастие".

Разумеется,абсолютноесоблюдврачтайныниебной

совершеннонеприемлемо.Где"сохран

ениеврачебнойтайныгрозит

вредомобществуилиокружающимболицамьного,тамнеможет

бытьникакойречисохраненииврачебнойтайны.В прос

врачебнтайнебезусрегулироватьсядолйжесоображениями

81.

общественнойцелесообразности"

Очереднойпере

воротмедицпропослеиВторойзошелне

Мировойны,когдаесьмирузналострашныхопыта

нацистскихврачей.Принятый1947г.Нюрнб" код",каергский

приложениекприговору

- 10этическихправилпроведения

медициэкспериментовналюдяхских,являе

тсяоднимихпервых

междокументовународныхмедицинскойэтике.

СпринятиемЖеневскдекларацииВМА,соврачийетские

снованачад кватьлГиппократаятву,которойобещхранитьли

врачебнуютайну

82.

79 Историявозникновенияврачебнойтайны// https://lektsii.org/13

-57691.html

80 ИванюшкинА.Я.Введениебиоэтику

-Учеб.пособие.

- М.: "Прогресс -Традиция", с1998.156.

81 Вере.собр, .соч.аев5

-титомах, 1М.изд.:

-воПравда" ", г.1962С. 252.

ВСССРКлятва«врача»,котобылапринята1961,

Обет

врачаУкПрезидиума( ВерховногоСовета

СССРот26марта1971)

содержали обязательностьоблюдврачтайныениябной

83.

Втожевр,н мя

есмотрянавсеклятвы,толькоконцеXXвека

РоссприОснов"нятиемзаконРФобохранедательства

здоровья

граждан"в1993года,врачипересталивписыватьдиагнозЛисток

временнойнетрудоспособн,которыйявляетсамаымяовымсти

медицинскимдокументом

84.

Внаучнойлитературевстречаютсяпоняврачебная« ияайна»

«медицинскаятайна»Отсутствие. единпонятийногообразия

аппаратаобъяснятсятем,чтонекоавсчитаютторынаиболее

правильнымгово« ачебнойитьтайне»,таккакинформацию

пациентдоверяетисключительноврачу.Држетвгиерждают

болеекорректн

омприменениитерминамедицинская« тайна»,таккак

«субъектамирассматриватайны,кромеврачей,являютсяи мой

другиеработниким дицинскучреждений,которыепр х

исполнениисвоихобязанностей,могутстаобладатьсведеляминий

обольномиеголезни

— фельдшеры,медсестры,няни,санитары

т.д.»

85.

Итак,приобрзмедицащениипомощью,работникинской

медицинскогоучреждения,втомврачисле,становятся

обладателямиконфинфоденц.Кпри,работникмациимерульной

регистратурыполиклиники

прегистр

ациивызоваврачанадом

пацие,стаобладановитсятаинформацииеолькоем

персодабонаных,льнноии огоыхфорсимптомахации

болезни.Следовательно,наиболееприемлемымтерм,исходязно

букватолкования,являетсьноготерминмедицинская«

тайна».

83 Историявозникновенияврачебнойтайны// https://lekt

sii.org/13-57691.html

84 Исторразвиинститутаврачебнойятайныя// https://pravo.bobrodobro.ru/86308

85 СмольковаИ.В.Тайна:понятие,виды,правоваязащитаюрид: .терминол.словарь

-комментарий.М., 1998С. .

13.

Следуетучиты,чтовдревниеатьремврачинайствовали

безпомощников,т.е.самостоятельно,поэтомубылпри рминмлем

«врачебнаятайна»,носразвитиемобщественныхотношений,круг

субъектов,получающихдосвтупедениямврачебной« тайны»

расширился,всилучегопоявился

терминмедицинская« тайна».

Исходяизвышесказанн,представляетсявозмоотождествитьгоным

данныепонятия.

Врачебнтайна,соглст. ФЗа13отясно21№.32311.2011

-

ФЗ

«Обо сновахохранездог овьяаждан

РФ»

включаетсебя

следующсведения:

1)информациюфактеобрзмедицинскойщенияпомощью;

2)информациюсостоянииздоровья

;

3)информац июодиагнозе

;

4)информацию,полученнуювпр бследованияцессе

лечения.

Дефиницияисследуемойтайнызакреплена

акжевп.письма2

Федеральногобязательногондамедицинскогострахованияот25

октября1999г.№5470/30

-3/и.Врачебнаятайна,говоритсяэтом

документе,этонеподл« разглашежащиесведенияофактею

обращенияпациентазамедицинскойпомощью,диагно

зе,ииная

информациясостегоздоровьяяниичастнойжизни,полученные

в результатеобследованилечен,профияилактикия

реабилитации»

86.

87:

Такимобразом,

в поняврач« тиеайна»входбнаясведеният

- медицинскогохарактера

(информацияналичииили

отсутстчеловекакакогоии

-либорасстр,заб,оегойствалевания

ди,атакжгнозедругиесведения,характеризующиесостегояние

здоровья)

- немедицинскогохарактера

:

86 МетодическиерекомендацииОбеспечение«

правагражданнасоблюдениеконф денциальностинформации

офактеобрзмедицсвязанныхкойащенияпомощьюэтимсведениях,информацидобровольноенное

согласвмешанамедицинсототнкоеазЭлектронный[льствогоресурс]:ПисьмоФФОМСот

29.10.1999№5470/30

-3/и.Режимдоступа: http://tsu.tmbБек1/31/.сентru. nu/kon/arhiv/2006/22.(21

.03.2006/

г.).

сведенияосамомфакте

того,чточеловекобрзащался

медицинскойпомощьюзаписывался(

наприёмкврачу,былврача

наприёме,вызывалврачанадом,госпитавболит.ьнизировалсяцу

п.либо) женедобровольнопроходилмедицинское

освидетилинедобровольнольствованиебылгоспитализирован

всепрочиесведения

,полученныеприобследовании

лечении,

включая:

- антропометрические данные,особенноститела,

группыкрови

гражданина

- егоп веден

ческиеособенн,подробности

интимной и

семейж,изнинт,пеойр,еживвоспоминанияфантсы, азии,

поступкисовершённые( планируемые),

пристрастия,вредные

привычки,взаимоотношенсокружающ.д.

иями

- конфиденциальную информациюпациенте,егоблизких,

знакомыхпациента,еслитакаяинформациясталаизвестнойврачу

привыполнениисвоихобязанностей

Кврачебтайотносятсякакесведенияой,которыепациент

доврачуерилииномулицприполучениимедицинской

помощи,

такисведения,ставшиеизвестврачуилиинолицысвязивму

выполнениемслужеиныхбязанностейных,томчисле

полученныевпроцессемедицинскоговмешательства,при

осуществлуходазапаципр. ениитом

Медицинскврачебная()тайнпре

дполагаетналичиеу

пациентапрнасохранениеваинформа,умедициинского

работниставшего, обладателемконфиденциальной

информациив

силусполнениясвоихобязан,возобязностикапоенностьй

неразглашданныхсвед. енийю

Ккругулиц,обязанных

хранитьмедицинскуюврачебную(

тайну),относятсялица,которымсведения,составляющиеврачебную

тайнусталиизвестныпри:

- обучении;

- исполнеобяза: нииностей

трудовых,

должностных,

служебных,

иных.

89

Обязахранитьтайнуельствавозникаютнетолькоуврач

ей,нои

удругихмед цинских

фармацевтических

работников,

взаимодействующихпациентамисредний(

младший медперсонал,

провизоры ит.п.)Кр. то,кгоме

лицам,обязаннымхранить

врачебтайну,от различныеосятсяуюспеци,уч ствующиелисты

оказанмедицинскойпомощи;

психологи;

юристы,состоящиев

штатемедициорга;лицан,проходящиескихизацийпрактикув

лечебныхучреждениях;обслуж

ивающиемедициорганскиеизации

программисты,водители

исотрудникиохранаге; тствых

полицейские,оказывающиесодействмедицработникам; енским

студентымединыхцинскихвузов.

Хранитьмедицинскуюврачебную( тайну)

обязанытакже

работники

органопекипопечитев

льства,жилищорга, ныхов

учрежденийобразованиясоци

альногообслуживания,работники

отделакадров

,

военкоматов,есливеденияконфиденциального

характерасталиимизвсвязиисполнениемтны

професс,служебныхии()олиобязанностейальных.

Врачебнаят

айнатакжевходитсостав

адвокатской,

нотариальной тайны.Вслучае, ливедения,составляющие

врачебнуютайну,подпподк даюттегори

юсведений,относящихсяк

тайне следствия или судопроизводства,обязанностьнера

зглашать

такиесведенияраспространяет

сянавсехучастниковпроцесса:

следователей,судей,

потерпевших,свидетелей,

присяжных

заседателей ит.п.Неподлежразглиосатшениюавля щие

врачебнуютайнусведения,которыесталиизвестныприпроведении

депутатскогорасследова.Врачебтайнууюия

обязхрианыить

представители правозащорганитныхзаций

(врачи,юр

сты

представителииныхспециальностей)

88.

Но бывает,чточеловекузналврачебнуютайнуслучайн

о.

Например,коллегаостн вил

столе документыи

егос служивец

увиделдиагноз.Еслитакойслучайныйсвидетел

ьразгласит

врачебнуютайну,онне

будетне

стин ответственностикакой.По