3.4 Мастерство слова и речевых оборотов

На протяжении всей трудовой деятельности медицинскому работнику нужно совершенствовать культуру слова. Умению владеть словом следует постоянно учиться. Древние медики говорили: «Врач лечит словом, растением и ножом». Как видим, истоки лечебного свойства слова уходят в прошлое, когда слова утешения, ободрения больного даже ставили на первое место среди других методов лечения. Врачебное искусство немыслимо без умелого применения нужного, «лечебного» слова при общении с больным.

Из истории медицины нам известны примеры владения словом как целительным средством. Вспоминая известного терапевта профессора С.П. Боткина, физиолог И.П. Павлов писал: «Его обаяние среди больных поистине носило волшебный характер: лечило часто одно его слово, одно посещение больного».

Выдающийся русский врач-эпидемиолог XVIII века Д.С. Самойлович, посвятивший свою жизнь борьбе с особо опасной болезнью — чумой, советовал при овладении «божественным искусством» — медициной быть «человеколюбствующим», сострадательным и расспрашивать о болезни с «легкосердием дружелюбнейшим». С «легкосердием», то есть с чуткостью, доброжелательным участием, не причиняя больному страдания словом, потому что очень важно, чтобы при разговоре с больным не было слов казенных, от которых веяло бы душевным холодом.

Даром слова обладали и многие выдающиеся педиатры. Крупнейший отечественный педиатр профессор Г.Н. Сперанский имел свои «словесные ключики» к детям. «Г.Н. Сперанский, — писал в 1973 г. его ученик М.П. Матвеев,— любил детей, находил постоянную радость в общении с ними. Он обладал волшебным даром вызывать детскую улыбку и расположение к себе. Доверие к Георгию Нестеровичу, вера в него были безграничными».

Обаяние этих врачей, уже одно их присутствие, одно сказанное ими слово располагало к себе больных, способствовало исцелению от недуга. Молодые доктора и медсестры должны учиться искусству общения с больным посредством слова у более опытных медицинских работников. Особую чуткость нужно проявлять к детям с врожденными пороками развития, а также к их родителям. При общении с матерью такого ребенка следует помнить, что для нее он самый хороший, самый красивый, несмотря на видимые для другого человека дефекты развития. Нужно избегать таких определений, как «врожденное уродство», «куриная грудь», «грудь сапожника», «заячья губа», «волчья пасть» и других подобных терминов, применявшихся ранее в педиатрии (сейчас уже устаревших).

Это может вызвать тяжелые психоэмоциональные переживания у матери и привести к неприятным последствиям. Ведь многие из пороков развития органов в настоящее время поддаются хирургическому лечению.

Медицинская сестра при уходе за таким больным не должна акцентировать внимание на дефектах развития, она должна нацелить родителей ребенка на благоприятный прогноз. Если в этом возникнет необходимость, нужно рассказать о замечательных успехах детской хирургии в нашей стране, прекрасно выполняемых косметических операциях. Не следует допускать ятрогении как результата неправильного общения с больными. Ятрогения - (греч. iatros - врач, genes - порождающий) - болезненное расстройство, причиной которого является неправильное поведение медицинского работника - неосторожное высказывание врача о тяжести и плохом прогнозе болезни, рассказ о плохом исходе аналогичного заболевания у другого больного..., один из смысловых синонимов - «внушенная болезнь». Следует всегда помнить, что «... как и всякое другое терапевтическое средство, слово врача может иметь не только полезное, но и вредное для больного действие, причем это вредное действие всегда получается мимо воли врача и вопреки его лучшим желаниям, также как при применении врачом всяких других терапевтических средств. Поэтому наряду с положительной, полезной психотерапией может возникнуть и психотерапия негативная, дающая целый ряд заболеваний.

Чаще всего ятрогенные заболевания выражаются в форме депрессии или ипохондрии. Легко поддаются внушению боязливые, тревожные, доверчивые, неуверенные в себе, ранимые люди,

Для профилактики ятрогении, по большому счету, нужна лишь малость - приветливое общение, гарантия сохранения медицинской тайны и участливое отношение доктора к пациенту. Встретить пациента с улыбкой - уже в некоторой степени защита его от возможного эмоционального потрясения.

В случае, когда ятрогения уже наступила, и не осталось никакой надежды, веры в лучшее и любви к себе, необходимо обратиться за помощью к психотерапевту или психиатру, эти специалисты помогут справиться с проблемой.