ЯЗЫК И РЕЧЬ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА (Учебное пособие, Скнар, Шевченко, Натальян)
.pdfпартии.Даннстрполучилатегиярабочееназвание |
|
|
|
игнорирующая, |
аразновидностямиеереализации |
|
|
предположительновыступают |
аннулирующая |
тактикаполное( |
|
умолчание)итактика |
альтернативы (частичноеумолчание). |
|
|
Аннулирующая тактакречеипкаповдоктораогоедения |
|
||
характеризуетсятем,чтонасообщениепациесамолечениинета |
|
||
следунемилиеотсдленнойреакцииоченн.Продолжениемй |
|
||
диалогаслужноваям кроте |
ма,формальноисодержательноне |
|
|
связаннаярепликойациента.Тактикаиспользуетсяврачомтой |
|
||
ситуации,когдаметодымостлеченияельного,которых |
|
||
говорпац,приемлемыентнастолько,чтостановятсярутинными, |
|
||
незаслуживающособоговниманиями |
иобсужде.О накоания |
||
тактикаможетстатьконфликтоге,еслиумос ведуетчаннойие |
|
||
ответнаконкретвопроспациентаилипросьбуыйдатьоценкуего |
|
|
|
действиям,поскольрасцениваетсякакневнимательноеуотношение |
|
||
ивыражениеавторитарности. |
|
|
|
Вотличиеаннулирующей,тактика |
альтернативы |
||
предусматриваетотвреакциютнуюврачанасообщение |
|
|
|
самолечении.Например: |
Д – Чемснимаетебольребенку[ ]?П. / |
– |
|
Даюполтаблеткицитрамона.Д./ |
– Давайтеибупрофен. |
Вотличие |
|
отречдействийвыхподдержив |
ающейиотвергстр,вающейтеги |
|
|
реализациитактикиальтернатиотсутэксплицитновуеты |
|
||
выраженнаяоценкадействийпациента.Реагируянасообщение |
|
||
пациентаометодахсамолечения,докторназываетдругойвариант |
|
|
|
терапии,нонепредлагаетникакихоценокпо |
яснений. |
||
Важнымусловиемуспешностиназваннойтактикиявляетсяее |
|
||
пресуппозиция:врачдолженбытьуверентом,чтопациент |
|
|
|
полностьюдоверяетибеспрекословноподчиняетсяему,признавая |
|
||
немавторитпроф.Инымиесловамитсионала,альтернативный |
|
||
метод, |
предлвр,долженагчомапемыйрасцениватьсяиори |
|
|
пациентомкакправильныйдейственный.Убедитьсяуспешной/ |
|
||
неуспешнойреализациитактикиговорящемупозволяюттипичные реадресатакции.
61
Так,обуспешностисвидетельствуюттиповыевербальные |
|
|||
невербальныереакциисогласия |
(да,хор,ко)нечношо. |
Низкая |
||
результативнтактикивыявляетсяответныхк ммуникативныхсть |
|
|||
ходахуточнения |
(– |
Акакоевнемдействующеевещество?); |
|
|
требпоясненийдлявавосполненияинформационнойлакуны( |
– А |
|||
чемонолучшемоего? |
|
|
) ивозражения (– Ауменянанегоаллергия), |
|
невербальныхзнакахсомнения,непонимания,замешательства. |
|
|||
Однакоособеннеодреакцинозначной |
|
ейявляетсяответное |
|
|
молчание пациентаотсутств(ре),коткцмиоироежет |
|
|||
свидетелькакобезусловномподчтвовать |
|
ине,такионедоверии |
|
|
докти,соответсру,отсукомплаентностиствиивенно. |
|
|||
Антаальтернативыктикилизпоказал,чтоэффеективность |
|
|||
являетсяспорной,таккакотсутствуетоднозначнаяоценкадействий |
|
|||
паци,следовнта,остаетсяневытельноприесненной |
|
млемость |
||
методсам.Неоднозначлечениявумолчаниявыражаетсятом, ос ь |
|
|||
чтоданныйприемможетбытьэквивалентомкакодобрения,так |
|
|
||
негативнойоценки.Врезультатедалеконевсегдам жно |
|
|
|
|
прогнозирова,насколькоадекватноадресатин ьерпретировал |
|
|||
коммуникативноенамерениеговорящего.На,пациентримервладеет |
|
|||
поверхностзнаниямисхожемдействорганизмыми |
|
|
||
лекарствесамостоятельногосредсХ,которва принимает, |
|
|||
Y,котороеназываетврач.Соответственно,пацневидитразницыент |
|
|||
междуХи |
YНаэтом. основаниионделаетвывпредложенный,чт |
|
||
докторомвариантнеYпредставляетценности,приегоимать |
|
|
||
смысла,назначениедоктора |
|
– демонстрацэкспертнойвласт. ия |
|
|
Другойвариантневерногопонимания:пациентинтерпретирует |
|
|||
умолчаниекакодобрметодсамниодлеввывла,четтонияд |
|
|
||
названноедокторомлекас ственноеедствоявляетсядополнениемк томупрепарату,которыйониспользуетсамостоятельно.Разницав пресуппозицисоставляющик нальныхгнитивнойбазы коммуникантовнепозволяетадресаадекватноинтерпретировать сообщадр.Такимеобразомсантае,происходитнейтрализация тактикитермин(О.С.Иссерс),когданевернаянежелательная( )
62
интерпретацияэксплицитн оговысказыванияприводитэффекту, противоположномуожидаемому.
Длятогочтизббынежатьадекватныхинежелательных интерпретацийскоррнежелатктироватьпоследствияльные
выводы,тактика |
альтернативы изначадолжнавключатььно |
дополнительныекомму |
никативныеходы:аргументацию, |
разъяснение,уточнение.Длясравндополнимрассмотренныйния |
|
вышепримераргументирующимкоммуникативнымходом: |
|
снимаетебольребенку[]? / |
– Даюполтаблеткицитрамона. / |
Давайтеибупрофен. |
Цитрамонсодержацетилсалит |
кислоту,онап влияетгубнонаслизистжелудкаИб// юпрофен |
|
нетакчастовызываетжелудочныепроблемы |
. |
Вданномслучаеучитываеотсутснужныхфоновыхтсявие |
|
знануоппонентаидаеткосвеннаяйоценкаметодасамолечения |
|
пациентауказтем ния |
нанегативныепобочныеэффекты |
испоимлекарственногоьзуемогосредства.Либосравниваютсяоба метода:оценкасамолечедополуказаниемияяется достоинствапредльтернативыагаеприпомощиой коммуниходаапелляциикатВредаивногоегориямил
Придлительнцитрамонприе ожевызватьсерьезные осложнения.Принлучшеибупрофенмайте,онобладает аналогичечебсвойсными,ноприэтвамиобочных действийунегоменьше.
Такимобразом,промежуточнуюпозициюврядувариантов речевыхдействврзачанимаетигнорирующаяйстратегия.Выбор названнойстр тегиивиситотконкретситуацииустановкинаой типобщен:кооперативныйконфликтныйя.Например, игнорможетиспользровкакспособнизбежатьваться конфронтации,как споспроконфлвокацб.Ноздесьследуетиктаи отметить,чтовситуациирассппациентамыроссматриваем игнорирующуютактикунекактипповеденияличности конфликтнойситуац,какваречеиантповпрогоеденияцессе
кооперативногообще.Иг ория ирующстратег,ре ялизующаяся припомощианнулирующейтактики,можетрассматриватьсякак
– Чем
–
циловую
иПользы: –
63
показательавторитарногоедениярачарасцениваться |
|
|
||
пацикакнентомвникегословам.Сооание,твеактственноика |
|
|||
альтернаявляеболеепредпочтительнойивыся |
вдискурседоктора |
|
||
пациента,однаковтомслучае,еслионавключаетдополнительные |
|
|||
речевразъясненияходы,аргументации. |
|
|
||
Итак,в |
ариативнречевпо оедениярзгостьачависитот |
|
||
соцкоммуниальн гонтекстав лючаетативного |
|
|
||
поддерживающую,отвер |
|
гающуюиигнорирующуюпрагматические |
|
|
стратег,реалсоответствующиезующиеинтенцииимеющие |
|
|
||
глобацельную |
|
– воздействнаповедениепацсозданиента |
|
|
комплаеотношений.А языковыхтныхализкоммуникативно |
- |
|||
прагматическихособеннкомпонентовстей |
лассификациипоказал, |
|
||
чтоп ддерживающреализуетсястратегияречидоктора |
|
|
||
ситуац,когдаинпациентациативаоказаниисамостоятельной |
|
|||
помощидопустимасоответствуетконцепцииответственного |
|
|||
самолечения.Отвергстратегияявляетсяющаякомплексной |
|
и |
||
представленакаксистемаиздвухбстратег:критикий |
|
|
||
мотивации.Компонентамисубстратегвыступаюттактикий |
|
|
||
конструдеструктивнвнойи ритики,эмоциональногой |
|
|||
рацивональздейс,позиилинтоативноевиягвлияющихна |
|
|
||
достижениекомплаенса |
. |
|
|
|
Пересечпознегативныхниеэл дамчетнтовыре |
|
|
||
условныхмодели,наиболееэффекизкоявляетсяивнойорых |
|
|
||
модель,сочетающаяконструктивнойтикикр тики |
|
|
||
рацивональногоздействия,использующаяпреимущественнопри я |
|
|||
коллегиальномобщениид |
|
октораипациента.Модель,содержащая |
|
|
тактидеструктиэмоцитикивоздействияно,нального |
|
|
||
используетсяприавтобщенрискогеннойр являетсятарном |
|
|
||
силутого,чтопроходконфликтногонаграникооперативного |
|
|||
типовобще.Игнстраорирующаяия |
тегия,реализупосредствоммая |
|
||
двухтактическихвариантов |
|
– аннултактикирующейки |
|
|
альтерна,можесвидетельствоватьивыкаккооперативном,так |
|
|||
конфликтномобщении.Умолчание,какядернаяинтенциястратегии, |
|
|
||
привкнеодинозначностиепре |
дсказуемосперлокутивных |
|
||
|
|
|
|
64 |
эффектов,вследствиечегоневозможнопрогнозироватьуспех |
|
результстр.Тактатигнорирующейивностькистратегии |
|
требуютдополнительныхкоммуникативныхходдля,чтобыго |
|
избнежатьпослелатинельныхдствийоднозначно |
стивпроцессе |
установлениядолговременкомплаенсаого |
»51. |
2Комму.3 основымедицдеятельностинскойикатвные |
|
|
(управленконфликтом) е |
средствами |
|
«Конфликт (отлатинского |
conflictus – столкновение) |
– |
одновреместолкновениераз онаправленныхноецелей, |
интересов, |
|
позиций,мненийиливзглядовсубъектоввзаимодействия, |
52. |
|
фиксируемыхимивжесткойформе |
|
|
Противоречиямогутсуществоватьдлительныепериод,нопри |
|
|
этомнеперераставконфликт.Поэнеобхоьиметьввиду, имо |
|
|
чтовосновеконфликталишьжат |
тепротиворечия,причиной |
|
которыхявляютсянесовминтересыимые,потрц б. ности |
|
|
Такиепротиво,какправило,трансфоечияоткрытуюмируются |
|
|
борьбусторон,вреальноепротивоборство. |
|
|
Медицинскийконфликт |
– это,преждевсего,конфликтврача |
|
пациента,когдаприсутствуетнесогласпозициейдруга. |
|
|
Основнымифакторвлияющими, искажениенформации |
|
|
медицконфликте(обусловленскомосновпсихннымиологией каждогочеловека),являются:
-сострессатояние;
-недостатокинфобппрмации, онентевосполняетсярый домы,нособычноламиящиминегативныйхарактер;
-уровеньмотивконфликта:чемвышесохранение(
здоровья),темвышестепеньискаженинфпрормациибщениия |
|
|
||
(например,желанпациентавылечит |
ьсябысиоднаблеткойтро); |
|
||
|
|
|
|
|
51 |
МайборС.В.ВестникТогосударственногомсдыунив |
ерситета. №2019С.44865. . |
–74 // |
|
|
||||
http://journals.tsu.ru/uploads/import/1910/files/448-065.pdf |
|
|
||
52 |
Коммуосмедицникатовыдеятельностиуправленвныенс( койнфл) иктоме |
|
https://medpodgotovka.ru/ |
|
blog/about_konflikt?ysclid=l6xbbcm1at442008239
65
- ограниченностькругозоракак(пац,такврачента). |
|
|
Существуюттакже |
психологпричконфликтовныческие |
, |
такиекак: |
|
|
-Борьбазаздоровьеп циента
-Сильноразвитыйинстинктдрачлив,адреналгостилодновый (пациенты – инициаторыконфликта)
-Страхболезни,смертиипохондрическое( состояниепациента)
-Различиявцеляхна( п, римкотораци, нехотятнтые выздоравливать,таккакиспытываютэмоциональнуюзависимость жалостиблизких)
-Конфликткакпроявлениестресса
-Неудовлетворительныекоммуниксамая(частаяпричинац появленияконфлмеждуврачомпациентомкта;врачнеумеет слушатьпациента,незадаетправ(иагнль)воые;просыстические пациентперебиваетврача,недаетз вопросдать)
-Различиявпсихологиче скихособенностяхразличная( реакция уразлюдейнавозныхсикающуютуацию)
-Психологическиеустановкинегативные( установки
отношениидругкдругу,недовериеврачам)
-Устанопраповедиллениепр( дполагаютэтикуния,
взаимноеуважение)
-Эмоциональныеикогнитивныерасстройства
Элементыконфликтаможразделить4сновные
группы:
-социальныйсвязан(выполнесторонамисвоихем социролей,атакльнойс жиданиямие,требованиями установкамиучастотношений);иков
-профессиональныйоценка( э ффеикачествативностиоказан я медицинскойпомощиобеимисторонами);
-экономическийсвязан(финансосоставляющейой
медицинскойуслуги); - правовойправоотношения( ,участникамикоторыхявляются
врачипациент:ихправаобязанности).
66
Каждаяконфликтн аяситуацразвитияимеетсвоиэтапы, каждыйизкотохарактеризуетсяыхпроцентнымпоказателем возможностиразрешенконфл. иктая
Соотношениефазэтаповконфликта
ФАЗА |
ЭТАП |
Возможности |
|
|
разрешенконфликтая |
|
|
|
Начальная |
Предконфликтная |
92% |
|
ситуация,инцидент, |
|
|
возникновение |
|
|
конфликтнойситуации |
|
|
|
|
Подъем |
Развитиеконфликта |
46% |
Пик |
Кульминация |
5% |
Спад |
Разрешение |
20% |
Длятого,чтобыуправлятьконфликтомразрешатьегоещена начальнэтапе,врачуеопонятьмбх,к былдимогдасовершен переходотпроцессакоммуникацииначальэтапу, фликтаому чтоп служповодомдляэтогисплоразобратьсякойнов сложившейсяситуации.
Сточзренияконфликт,всеконфликтым жнологии разделитьна деконструктивные.
Конструктивные конфликты:
-вскрываютслабоезвено«»организации,во взаимоотдиаг( функцноконфликташенстическая); х
-даютвозможностьувидетьскрытыеотношения;
-даютвозможностьвыплеснуотрицателэмоции,снять ьные
напряжение;
-являютсятолчкомпересмотру,разсвоихвзглядовитиюна
привычное;
-спосплоченобствуетколлективапрпротивоборствею
внешнимвраго;
-необходимостьразрешенконфлобусларазктаявитиеливает
организации.
Деконструктивные конфликты:
67
-отрицательныеэмоциональнпереживания,кот гутые привестикразличнымзаболеваниям;
-нарушениеделичныховыхотношениймеждулюдьми,
сниженеломдисц.Виухудшаетсяплинысоциально |
- |
психологическийклимат; |
|
- ухудшкачеработыосстановл,сниеложноев |
ениеделовых |
отношений; |
|
-представопобедилпобежденныхениеткакврагахлях;
-временныепотери:наоднуконфликтанутуприходится20 минутпослеконфликтныхпереживаний.
Приэтомсаконфливыполняеткак |
негативные,так |
|
позитивныефункции. |
|
|
К негативным функциям относятся: |
|
|
- Большиеэмоцион,материз тратыльныеучастильныев |
|
|
конфликте; |
|
|
- Увольненсниженсотру, дисцников,ухудшениеплины |
|
|
социально-психоклвиматаколлогич; ескогоктиве |
|
|
- |
Чрезмувлечениепроцессомк нфликтного |
|
взаимодействияущербработе; |
|
|
- Послезавершенконфликтая |
- уменьшстепение |
|
сотрудничествамеждучастьюколлектива; |
|
|
- Сложноевосстанделовыхотношшлейфление(« ний |
|
|
конфликта»). |
|
|
К позитивным функциям относятся: |
|
|
- Разрядканапряженностимеждуконфлик |
тующимисторонами; |
|
-Получениеновойинфобппонентермации;
-Сплколлективачениеорганпрпротивоборствезации
внешнимвраго;
-Стимулкизменениямразро;витан ю
-Снятиесиндрпокуподчиненныхмарности;
-Диагностикавозможностейоппоненто в. Стоитакжеобратитьвниманиенастороныконфликта.
68
Субъектконфликта |
– этоактивнаястор,спсоздатьсобная |
конфлситуациювлиятьктнуюнаходконфлвзавиотсимостикта |
|
своихинтересов.
Участникконфликтаможетсознательили(невполнеоавая целизадачипротивостояния)принятьучастиеконфлик,можете случайноилипомимосвоейбытьливовлеченнымконфликт.
Такимобразом,участникиконфлмогутбытькта |
прямыми |
косвенными (последниепредставляютопределенныесилы, |
|
преследующиевчуж |
омконфлсвоинтер;зачактевихстуюы |
роливыстуродствепациентают)Омогут. : ики |
|
-Провконфликтцироватьспособствоватьегоразвитию;
-Содействоватьуменьшенинтенсконфликтаилиювнос и
полномуегопрекращениючасто(этурольвыполняетрук |
|
оводство |
|
лечебно-профилактическогоучреждения); |
|
|
|
- Поддержтуилиинуюсторону, обеливатьстороны |
|
|
|
одновременно. |
|
|
|
Выделяюттаких |
косвенныхучастников |
,как:провокаторы, |
|
кон,сультантыочувствующие,примирители. |
|
|
|
Дляпогашенияконеобходимофликтавыделить |
|
провокаторов |
|
иисключитьихизконфликтнойситуац,консультантов |
|
|
|
примипривлечьк азрешенитконфллей. иктаю |
|
|
|
Косновнымвидамконфликтовотносятся: |
|
|
|
1Лож. коныйфликт |
|
– субъектвоспринимаетситуациюкак |
|
конфликтную,хотяреальныхпричиннетчаще( |
|
|
асаетсямнительных |
ипохондрическихпациентов); |
|
|
|
2Потенциальный. конфликт |
– сущрествуютальныеоснования |
||
длявозникконфл,ноп венднакаисторонзктаилиобеяв(силу |
|
|
|
различныхприч,к меру |
|
– из-занедостаткаинформации)еще |
|
осозналиситуацию |
какконфликтную; |
|
|
3Исти. конфликтный |
|
– реальноестолкновениемежду |
|
сторонами: |
|
|
|
- Конструктивный – вознаосновеикшийреально существующмеждусубъекпрот; амихворечий
69
-Случайный – возпонедоразумеикшийилислучайниюому
стечениюобстоятельств;
-Смещенный – возналожикшийосно,когдамвании
истиннаяпричинаскрыта.
- Неверноприписанный |
– |
эток нфликт,вкоторомистинный |
|
виновник,субъефликтаконаходитсязакулисами«» |
|
|
|
противоборства, конфликтезадействованыучастники,не |
|
|
|
имеющиекнемуотн |
ошения. |
|
|
Взависимостиоттого,какимбразомпроцессекоммуникации |
|
||
ведетсебячел,мовыделитьвекжноследующее |
|
|
ролевые |
разновиповедения: ности |
|
|
|
-Самсубъ,какойонестьвктдействительности;
-Субъект,каконвисамогодитсебя;
-Субъект,какимонв идитсядругомучеловек( гибкий,умеет подстраиватьсяэмоциональныекоммуножиданк тиявные окружающих).
Способнподстдругогостьаивчеловекатьсясширяет коммунвозможности,прикативныеналичитакойспособностиу
однойизсторон,значите |
льноуменьшаетсярисквозникновения |
|
конфликтнойситуации. |
|
|
Сточкизрения |
стилейповконфликтеедения |
,атакжес |
позицийориентациинасобственныецелцелидругогочеловека, |
|
|
существуетразличных5 вариантовповедения: |
|
|
-соперничество (человекмаксимальн оориентиртолькна ован собствинт,неучнныересыинтервадругогоче;ловекатсы чавстречаоулюдупомейтсявышеадреналиновымнутым голодом);
-сотрудничеинтеллектуальный( достдлительныйвоаточно
процесс,кобегдасторонымаксимальноори |
ентируютсянацели |
друга); |
|
-компредполагает( омиссготовноспожерчастьювовать своихинтересов,еслипротивоположнаясторонапоступиттакже);
-избеганиечеловек( непреслсвоихце,прилейдуетэтакжеом
отсутствузаинтересованностьц лях |
другихлюдей); |
70