ЯЗЫК И РЕЧЬ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА (Учебное пособие, Скнар, Шевченко, Натальян)

астеническиечертыличности.Чащетаки

есостояниявозникаюту

женщин,

особенновпериолоды

гическкризихсов

,ккоторым

относятсябеременность,роды,климактерическийпериод.

Ятрогениямпочтивравнойстепениподверженылюдиразным

уробразовнем,хотяулицсвысшиманияобразованиемони

отличаютсябольшейсложностьюлогическихпостроений.

Клиническиятрогениипроявляютсяразличногороданевротические

психическимирасстрвпервую(очередьйствамидепрессией),

которыеобысочесвегетативнотаются

-

соматическими

дисфункциямиколебания(АД,диспептическиерасстройства,

нарушениеснааппетит

а).

Типричиныичные,вызывающятроген: иеи

- невернтолклечебныхованиедиагно

стическихпроцедур;

пациентавследствиенеосторожных

словилидействиймедсестры;

- "эгогении"

- влиянпацсамогоиесебявсвязинтаболезнью

илиопределенсостояздо;этноезультатиеымвья

положотрицательногоили самовнушенияпациента;

- "эгротогении"

- взаимноевлиянпацдругиенанта

га.

Видывопросмежличностномбщениив

- Общие:

Какпож

иваете?Какдела?

Полезны,т.к.

способствуютамовыражению

,трудно

контроотклвироватьненияпро

са,достигатьопределеннойцели

илиограничиватьсловоохотливыхсобеседников.

- Конкретные:

Фамилия?Адрес?Любитевыкартофельное

пюре?

Позволяютбыстрособиратьконкретнуюинформацию,точную

иоднозначную .

- Наводящие:

Выброситекурить,нетакли?Вы

будетебольше

свободныхвыскпациентовзываниях

Особенностивербализацощущенийсубъектив ых

свободныхвыскпазыванияхциентовXX

-XXIвв.истории

медициныознаменовалисьневероятнымидостижен ями

открытиями,на

чинаясусвпеховресорг, адкеновзвития

физическихметодовдиагностикиприменение( рентгеновскихлучей,

электрока,ультисследрдиографииазвукованых й

компьютертомогр)изактакнчиваяфуноймикальными

изобретениями,какискусственноесердц

е,таблеткискамерами,

роботы-помввремяощникиоперации,бионическиеконечности.Но

этидостижениянемоглинезатронутьтуобластьмедицины,которая

непосредственносвязанаэтидек .нтологиейВсеэти

достиженияспособствовалиформиопределованию

еннойстратегии

наблюдениязаболезнью,прикоторойпациентпрактически

исключенизмедицинск« космол»При. впогииритетйстановке

диагнозаотдаетсяклиническимметолече,да ияным

измерприлабортельборовна.торныхлизов

Ещев вXIX.

значимостьпервичдиаг,данныхно, йстики

которыеврачполучаетприбеседепациентом,неподвергалась

сомнению.Конечно,врачипрошлогопридерживалисьразныхточек

зрениянаобъективнданногметодаисследованиябольногость.

Некоторврачи,указнаыевая

то,чтоврачимдеслоет

субъективнымиощущениямибольного,дажеотвергализначение

анамнеза.Сторонникимнеисследованиянастаивалитического

натом,чтоданныйметод,пустьиявляясьсубъективным,всеже

связреазаболельным,отраженнымванием

сознаниибольного.

Анамбезусловно, ,недаеттакихточныхрезультатов,как

лабораторныеметоды, значакоеговисторммедстьицины

никогданепреуменьш.Значитевклразвитучениялдьныйась

обанамнезесделалрусскийврачученыйГ.А.Захар

ьинвторая(

половинавекаXIX,1829

-1897г.г.),давэтомуметодунаучную

разработку.Согласегопри,правильноципусобраанамнезоный

-

ужеполовидиаг.ШвейцарскийнозаврачРобХ гглинрт(1907

-

1969)всвоейработеДиффере« диагвнутрециальнаяостика

нних

болезней»писал:

«Важностьанамнезаникогданельзя

переоцени.Вкабинетеврачадиагнозустаньпоавливаютнным

анамнболчемв 50%случаевза,наоснованииклинического

исследования - приблизительлабораторнымв30%,по дан

-

приблизительно

в 20%»Онотмечал,чтонекотор. важндляые

диагностикизаболеваниясимптомывыясняютсятолькоиз

собиранам.Р.Хегглинемогонастезаважностиалвободного

изложебольсвожалобн,поиымкрайнхямер,вначалебеседый.

Онсчитал,чтоименноперв

ыеминут15являютсярешающимидля

установлениявзаимоотнврачапациента, кошенийторых

напрямуюзависит,буделиправильнопоставлендиагноз.В

последниетридцатьлетвмедициснвозвапопыткиниклие

утвердзначсвобитьвымосдныхптькацизываний

ентаосвоем

заболеваниинаэтапесбораанамнеза.Большвниманиеэтому

123

внешнегоматериа

льногомира.Частоеиспользованиепациентами

метафорприописаниисубъективощущем жбъяснитьыхийо

тем,чтоетафорыпозволяютобъективироватьфизическийили

эмоциональныйопыт.СоняПрицкервсвоейрабР«метафорыльте

вкультуре,сознанимедицин

е»отмечает,чтобезтехилииных

метафорическихобразбылодовсложноольновербализировать

опреиде,физичленныепереж.Прскпримеривизанияодя

своейврачебпрактики,онадоказываетой,чтовниманиеметафоре

можетсыгратьключевуюрольди

агностикезаболевания.Примен я

методыкитайскоймедицины,оналечилапациенткусмигренью.На

вопростом,связликакны

-тоболисеёэмоциональным

состояни,пациенотв,чтоетдмвремяилакалгоестараласьнайти

этусвязь,нонесмогла.Когдавпроцес

беседывозниквопрособ

измтемпераненияхтела,пациенотвеуры,чтооначувствуетилака

жардоивовремяголболей.Говвныхэт,онаиспользоваларяжест

будоначто

-топомещаетвсвойживот.С.Прицкпиш,чтоейрт

тутжевспомниласьметафорак

итайскогоязыка,представляющая

случаях,конагдапозсебевыроляет

азитьгнев,бослучаютсяи

горежеаздо

75.

Данныйслучайдемонстр,чтоиногдавниманиек рует

ранеесчиталисьнесвязанными,выбрат

ьточныйметодлечения.

Анаонлайниз

-заметокдицинскихфорумпозвовлил

75 ЗубковаО.С.Медицинская

меткрезультатфораккультурнойфиксациивмедицинскойдеятельности//

выднеспособовлитьколькосозданияметафорическихобразов.

Одизнаиболееимраспространенныхспособовявляется

персонифик,когдателучеловекаилиегопридаетсяциясти

автономныйстатус.Насовременномэтапесуществованияязыка

употреблендвиженияглаголовприопхарактерасании

возникнболиуженеоспрвенкакметафораинимается.Однако

данныефразывосходяткязычеспредставлениям,кимоторые

предполагаютперсонификацию

болезни.

Стермеявляетсяафоойвыражениебольой«прошла»

значениизакончил/прекр( атилась

Послеспатакиеболипроходили

исновапоявлялись,когдабылопереилиумствтомлениеное

напряжение)Оп. иррадиациюсываяболей,пациентычасто

используютг

лаголдвиженияползти« » (

Почувсжубольтв куювовал

позвонсразужебпоползлачникельвверх,затылку

)В.данных

метафоричвыражбольможетуподоблянияскихсущес,то тьсяву

затаившемусятелечелдопределвекамом( ентаного

вчасов7

утраначало

резкосхватыватьживоте,примрайокиш. ноек

Затемболиутихлиперебралисьбликсамомужел,началодку

подташнивать,товновьнеожиданноатакующими« »изсвоего

укрытия) (Лечлязваиться12

-тип.к.хрон.безкровотеченияили

онапростозалеч

ив,апотетсявылезаетомпять?

).

Спредстаоболи/ вплезрсонниемвидефицированном

связаныитакиеметафоричвыражения,составкоторыхвходятские

глаголыотпускать« / ,хвата/ хватить»Как.правило,такие

конструкциииспользуютсяпри

описанрезкихвнезапныхболей:

(Сегодняпроснулночьюот,чтоогосердцеяприхватило

).

Кподобнымпредставлвосходяттакжемрниямтафорыые

сглаголоммучить«»,припомощикоторогожетписываться

сильнаяилипродолжительнаяболь(

Где-тооколо

двухнедменяль

мучаютболивногах

).

Дляописатехилин, совсемыхияопределенныхдля

больного,проблемссердцемврусскомязыкеиспользуется

выражениесглагошалить«» ом(

Умоеготцашалитсердце.

Жалуется,чтосердцеболит

- колетикакбудтон

апегочто

-то

127

давит).

Глаголшалитьимнеетсколькозначений:

1Забавляться. ,резвиться.

2Вести. себяилиобращатьсякем

-либолегкомысленно;

дурачиться.

3Вести. себянепристойно,недостойно;своев. льничать

Разговариазнорплохо«чениираыйт

ботать,действовать,

скореевсего,возникнасновепредставлениятом,чтосердце,как

быполучаяавтономныйстатус,выходитиз

-подконтроляорганизма,

врезультатечегопроисхсбой«»вработерганадит.

Подобныеметафорысоставляследугруппунаиющт ю

вных

представлений,именнопредставленийобрганизмекакосложном

механизме,оболезни

- какосбоевегоработеилимеханической

поломке.Внаивнкартинемиойпредставляютсяганыкакчасти

этогосложногомеханизма.Какправило,комыгдаоворим

пробстемилинымемеорганом, используемыглагол

«барахлить»

-

работатьплохо,спере(боычномотореоями,

машине)» (<...>

ощущение,чтосердцучто

-томешает,будтооно

барахлит)Оп. теисываялиныеарушениясердечномритме

(экстр),пацсистолы

ентыиспользуюттакиевыр: ажениямирание

сердца,провалысердца,кувырокитрепыханиесердца.

Субъективощущепадения« »провалов« ия»ыесмогутрдцабыть

связаныпредставлениемотом,чтосер,какцеругиеорганы,

являютсясвоегородашестеренкам

и,закрепвболеннымиьшом

механизметеле(): (

Моямамавпослвремясталаднеежаловатьсяна

сердце,говорит,чтоболит,будтодрожитнаниточках

)В.

послощущенияедучаамсубъективнытолько,что

используетсянеста«втндартный»образ.рскийБезусло

вно,данный

симптом,выражтакойетафорой,нныйельзяинтерпретироватьбез

76.

дальнейшихуточняющихвопрачаосов

ТхостовА.Ш.Нелюбина, А.С.всвоейстатьеОбыденные«

представленияоболезниструктуреидентификациипациента

76 ЗубковаО.С.Спецификафункционирова

ниямедицмедицинскойметафорыи метафоры

-терминав

индивидуальномлексиконе// https://cyberleninka.ru/article/n/spetsifika

-funktsionirovaniya-meditsinskoy-metafory-i-

врачавыделяют…группу»

органическихмифзд ровье

болезни,длякотохарпредстактерноыхтеле«сгусткевление

канатов,шестиперблех.нИчтокднегокввбы,влечитьх

одномместенадоподтянуть,вдругом

- ослабить,втретьем

-

усилирезультате»В. акихпре

дставленийсубъективные

ощущениямогутпередаватьсяприпомощиобрнатяжениязов

(Несколькоднейазадбылиболиврайсердца,онетдавали

лопаткуитянулолеврукую

)Глагол. отдает«»являетсяразговорным

эквивалентдлятерминаиррадиация« бо»Общлейм.

еизвестно,что

припроблемахссердцембольможетиррадиироватьлевую

лопатку.

Взаметках

освоихощущенияхболидовольночасто

ощущение,чтоп

роглотилраскоряченнуюпроволоку.

8. Иногдауменягудитвголове,какбудтопоезд.дет

Дляописанияобщегонедомогания,симптомовнизкого

давления,предобмсостнаиболеечастотнымрочногоянияявляется

выражетело«ват»Прилагательное. иеватный«»сос

таве

фразеологизмаможеттакжеиспользоватьсясуществительными

ноги/руки,имеязначениеслабый.

<...>

вялостьобщтяжелое,телокак,какпринебольшой

129

темп, иеголовараватноеуре

- примечательно,чтовданном

примереприлагательноеватный«»испо

льзуетсянетолькодля

описаниясубъекощущенийыхвтеле,новголове.Какуж

отмечвыше,даприлаганноелосьвсостфразельноевеологизма

используетолькодляхарактеристикиего,сяла н,..чностей

техчасттела,ловекаспособныхймыш

ечнапряжениюому.С

точкизрениярусскоголитературногоязыкавыражениеголова«

ватная»характеризуетсянарушениочетаемостилек ич,ноской

таккакзаметкипациентовявляютсяособымжанрнарративом,

болезни,главнаяцелькоторого

- максимальноточ

нопередать

субъективощущен,такиелексичесошибкиыеявляютсяне е

тольковозм,ничастотныжнымивданножанре.Безусловном, и

чтобыпонять,какр дащущенгоиспытываетбольн, я ользуяй

словосочетаниеголова«ватн»,врдолжуточнзадатья

яющие

вопросы:носитлиэтоощущболхарактержезн,илиэтонный

голов,сонливостькружение.п.

Близкиесимптомыгутписприпомощиватьсядругого

фразеологизма туманвголове.

Какизвестно,туман

- такое

атмосферноеявление,котоха актер

изуетсяскоплениемводяного

пара,чтовсвоюочередьнарушаетвидимостьприданномявлении.В

состфразвесуществитеологтуман«»испзмдовльзуетсяное

обозначениячего

- либонеясного,запутанногонап( ,какститьману

втумане)

Приописаниифизиол

огическогосостояниячасттакже

используетсявыражение

головамутная

,взначениизамутненного

сознаниянеясн( мышления, тсутствстиконцентрациивн мания

(Умодебыливушкийголовные, лищущениетуманаголове,

бессонницаВот/ужепятыймесяцст

радаюотакогонедуга,

котмописатьжнорыйкакпомут" созна",туманев"нияе

голове".

Свидетельствомтого,чтофразеологизмы

головаватнаяи

туманвголове

описываютсходныефизиологическиеощущения,

являетсяихиспользованиекаческонтекстныхве

инонимов:

(Беспокоитпос умавоянголон(какловавеыйватная

),

130