БИОХИМИЯ МИОКАРДА. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МЫШЦ
.pdfнарушения его метаболизма в метионин или цистеин. Повышает риск развития атеросклероза и тромбоза артерий независимо от традиционных факторов риска и служит прогностическим маркером летального исхода.
Главные факторы, определяющие содержание ГЦ в крови (норма
5–15 мкмоль/л), — активность ферментов, обеспечивающих его метаболизм, нормальное потребление витаминов В6, В9, В12 и
функциональное состояние почек, обеспечивающих выведение ГЦ из организма.
ST2 — маркер сердечной недостаточности
ST2 (Grows STimulation expressed gene 2) — член семейства рецепторов интерлейкина (IL1).
ST2 имеет две основные изоформы: трансмембранную или клеточную (ST2L) и растворимую или циркулирующую (sST2).
Источниками ST2 являются сердечные фибробласты и кардиомиоциты. ST2 является рецептором ИЛ-33 ИЛ-1-подобного цитокина,
который секретируется в ответ на чужеродные клетки.
Ответ здоровой сердечной ткани на повреждение или механический стресс включает продукцию и связывание IL33 с
трансмембраннным (ST2)L), что запускает кардиозащитный сигнальный каскад предотвращения фиброза, ремоделирования сердца и сердечной недостаточности.
Растворимый ST2 блокирует кардиопротективный эффект IL33,
конкурируя за него с мембранным ST2L. Поэтому растворимая форма
ST2 (sST2) фактически является токсичным\ для миокарда белком, так как блокирует защитное действие IL33, вырабатываемого при повреждении миокарда.
В клинике определяется растворимая форма — sST2. Уровень ее тесно связан с тяжестью сердечной недостаточности.
Одно из преимуществ теста — возможность выявить
сердечную недостаточность у больных на бессимптомной стадии.
Повышенный уровень sST2 (>35 нг/мл) — предшественник
осложнений сердечной недостаточности с последующей возможной
летальностью.
Натрийуретические пептиды сердца
Сердце выполняет не только функцию насоса, но и функцию эндокринной железы. К настоящему времени идентифицировано два пептида, синтезируемых миокардом и поступающих в кровоток в ответ на растяжение миокарда и повышение давления.
ANT-предсердный натрийуретический пептид и
BNP-желудочковый натрийуретический пептид (мозговой натрийуретический пептид). Назван так, потому что он первоначально был выделен из мозга свиньи, хотя у людей он синтезируется в основном в желудочках сердца.
Эти пептиды - ключевые регуляторы солевого гомеостаза и экскреции воды, они важны для поддержания давления крови.
BNP служит более показательным маркером желудочковой дисфункции. Его содержание в крови повышается в прямой зависимости от степени сердечной недостаточности.
BNP — важный сывороточный маркер, используемый для оценки степени тяжести, стадии сердечной недостаточности,
независимый от возраста, пола и функций почек.
Сердечный белок, связывающий жирные кислоты (cБСЖК,
HDFABP)
Единственная ткань, нуждающаяся в СЖК постоянно — миокард.
Поглощение СЖК кардиомиоцитами происходит путем активного транспорта с помощью переносчика — сБСЖК, связанного с цитоплазматической мембраной кардиомиоцитов. В скелетных мышцах сБСЖК представлен в незначительном количестве
При некрозе миокарда быстро попадает в кровоток. Диагностически значимое повышение уровня сБСЖК наблюдается уже через 1-2 часа от
начала болевого синдрома, достигая максимальных значений через 6
часов.
сБСЖК является ранним маркером некроза миокарда, он
обладает сходной с миоглобином кинетикой, однако имеет значительно большую специфичность.
Экспресс-тест
«КардиоБСЖК» служит вспомогательным методом
для экспресс-диагностики острого инфаркта миокарда в период после 1-
го часа и до 12 часов первых суток от начала клинических проявлений,
особенно у пациентов с нетипичной клинической картиной заболевания и отсутствием четких электрокардиографических критериев.