ГИНЕКОЛОГИЯ

1. Организация, структура и принципы работы женской консультации. Диспансеризация женского населения.

Женская консультация — организация диспансерного типа, может быть как самостоятельным организацией, так и структурным подразделением родильного дома, поликлиники, медсанчасти, больницы и т. д.

Рекомендуемая структура ЖК • Регистратура • Кабинеты приема врачей акушеровгинекологов • Специализированные приемы по бесплодию и патологии шейки матки • Прием специалистов: терапевта, медицинского психолога • Кабинет УЗИ диагностики • Процедурный кабинет • Малая операционная для проведения мини-абортов, гистероскопии • Дневной стационарнаблюдение беременных с некоторыми заболеваниями • Клинико-диагностическая лаборатория Функции ЖК: • Прегравидарная подготовка • Диспансерное наблюдение беременных

(выделение групп перинатального риска) • Патронаж беременных и родильниц • Выявление показаний и направление больных на госпитализацию • Консультирование и оказание услуг по охране репродуктивного здоровья и профилактике абортов • Проведение профилактических осмотров • Обследование и лечение беременных и гинекологических больных амбулаторно, в дневных стационарах и стационарах на дому Диспансеризация гинекологических больных, включая реабилитацию •Определение показаний и направление на санаторно-курортное лечение •Прерывание беременности в ранние сроки и выполнение малых гинекологических операций и манипуляций

•Обеспечение взаимодействия с другими ЛПУ (дерматовенерологическими, онкологическими и т.д.), ТФОМС, страховыми компаниями •Клинико-экспертная оценка качества оказания медицинской помощи •Анализ показателей работы женской консультации •Экспертиза временной нетрудоспособности Принципы наблюдения в ЖК

•Беременные наблюдаются по месту фактического проживания

•Женщины с гинекологической патологией наблюдаются по месту прописки (регистрации)

•Каждый врачебный участок имеет определенную прикрепленную территорию. Организация приема • Медицинские карты амбулаторного пациента хранятся в регистратуре по участкам • Запись на прием гинекологических пациентов ведется в регистратуре (талонная система), либо по удаленной записи. • Беременным повторные явки назначает заранее лечащий врач, а индивидуальная карта беременной хранится в кабинете врача в папке с датой следующей явки. Это необходимо для более четкого контроля явок беременных. Если женщина не явилась на прием, то акушерка должна провести патронаж, например позвонить Задачи диспансерного наблюдения • Основной задачей диспансерного наблюдения

женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных. • При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом акушером-гинекологом до 11 -

12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания

беременности. • Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером- гинекологом до 22 недель беременности.

Диспансеризация женского населения.

Диспансеризация женщин. Гинекологический осмотр женщин.

Гинекологический осмотр женщин с обязательным цитологическим исследованием проводится с 18 лет.

Комплексное гинекологическое исследование состоит из нескольких этапов. 1 этап. Первичная консультация гинеколога.

Сбор анамнеза: жалобы, менструальная функция, количество беременностей, абортов, выкидышей, родов.

Забор мазков: на флору и цитологию.

Гинекологический осмотр.

Он включает наружный осмотр, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах и бимануальное исследование. Визуальная оценка позволяет врачу определить наличие бартолинита, вульвита, кандилом, папиллом и герпесвирусной инфекции. Также на наружных половых органах развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Осмотр в зеркалах позволит определить выоспалительные заболевания влагалища

– вагинит, шейки матки – цервицит. Врач оценивает характер выделений. В норме они должны быть умеренные, прозрачные или молочного цвета во вторую фазу цикла – бели. Также при исследовании в зеркалах можно обнаружить эрозию или эктопию шейки матки, опухоли, полипы.

Девочек и девушек, не живущих половой жизнью, врач-гинеколог также осматривает, но без применения зеркал и без взятия цитологических мазков. Проводится осмотр наружных половых органов, бимануальное гинекологическое исследование проводится через прямую кишку. При необходимости назначается УЗИ.

Бимануальное исследование необходимо для оценки формы и величины матки, состояния яичников. Оно позволяет определить наличие опухолей, миомы матки, воспалительных заболеваний и кист яичников.

Осмотр молочных желез.

Маммограмма всем женщинам после 45 лет.

2 этап. Назначение дополнительных методов исследования по результатам первого этапа.

Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Анализ на гормоны.