УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ЦИТОЛОГИИ, ЭМБРИОЛОГИИ И ОБЩЕЙ ГИСТОЛОГИИ (2 СЕМЕСТР)

Средний и задний отделы пищеварительной системы

Приобретаемые знания о строении и функциональных особенностях среднего и заднего отделов пищеварительной системы, в которые входят желудок, тонкая и толстая кишка, червеобразный отросток и каудальная часть прямой кишки, необходимы при изучении физиологии пищеварения и патологической анатомии, а также гастроэнтерологии, проктологии, курса внутренних болезней, для понимания данных эндоскопии и изучаемых материалов биопсии.

Основные вопросы темы

1.Общий план строения стенки желудка.

2.Строение слизистой оболочки фундального отдела желудка.

3.Характеристика эпителия слизистой оболочки желудка.

4.Локализация, строение и клеточный состав собственных желез желудка.

5.Строение и функции главных и париетальных клеток желез желудка.

6.Строение и значение слизистых и шеечных клеток желез желудка.

7.Строение и функции основных типов эндокринных клеток желез желудка.

8.Строение и значение кардиального отдела желудка и его желез.

9.Строение пилорического отдела желудка.

10.Строение и клеточный состав пилорических желез желудка.

11.Различия в строении слизистой оболочки фундального и пилорического отделов желудка.

12.Гистологическое строение стенки тонкой кишки.

13.Строение и тканевой состав слизистой оболочки тонкой кишки.

14.Типы пищеварения. Строение кишечной ворсинки.

15.Современные представления о строении и функционировании призмати-

ческого каемчатого энтероцита и бокаловидного экзокриноцита.

16.Понятие о кишечных криптах. Локализация, строение и значение выстилающих их эпителиоцитов, а также выявляемых аргентаффинных клеток и клеток с ацидофильной зернистостью.

17.Электронно-микроскопическое строение и значение кишечных эндокриноцитов.

18.Строение и значение обнаруживаемых в эпителиальной выстилке тонкой кишки интраэпителиальных лимфоцитов и М-клеток (пещеристых

клеток).

19.Ультраструктура и роль недифференцированных эпителиоцитов тонкой кишки в образовании дифферонов кишечного эпителия.

20.Гистофизиология процессов пристеночного пищеварения и поступления продуктов пищеварения в организм.

21.Строение стенки 12-перстной кишки и еѐ роль в процессах пищеварения.

22.Гистологическое строение стенки толстой кишки.

23.Строение и тканевой состав слизистой оболочки толстой кишки.

24.Клеточный состав эпителия слизистой оболочки толстой кишки.

25.Различия в строении стенок тонкого и толстого кишечника.

26.Гистологическое строение стенки червеобразного отростка.

27.Особенности строения слизистой оболочки червеобразного отростка.

28.Особенности строения кишечной крипты червеобразного отростка в отличие от крипты толстой кишки.

29.Особенности гистологического строения стенки канала заднего прохода в столбчатой, промежуточной и кожной зонах.

30.Особенности иннервации желудочно-кишечного тракта.

Цель занятия

Вконце занятия студент должен уметь:

1.Диагностировать (идентифицировать) все гистологические препараты, изученные на лабораторном занятии.

2.Дифференцировать в гистологических препаратах изучаемых органов пищеварительной системы все образующие их тканевые элементы.

3.Объяснить на электронных микрофотографиях специфику ультраструктуры конкретных клеток и неклеточных структур, изученных

вданном органе.

4.Объяснить морфофункциональные особенности стенок желудка, 12-перст-

ной кишки, тонкого и толстого кишечника, червеобразного отростка.

5.Объяснить значение системы «ворсинка-крипта» в процессах

пищеварения.

6.Объяснить особенности эндокринной системы пищеварительного тракта.

7.Схематически зарисовать изучаемые препараты.

Необходимый уровень знаний

Студенты должны отвечать на основные вопросы темы данного раздела методических указаний.

Контроль исходного уровня знаний осуществляется письменной работой или в процессе устного разбора и коррекции изучаемого материала.

Самостоятельная работа студентов

Вид работы: изучение гистологических препаратов - «дно желудка», «пилорический отдел желудка», «12-перстная кишка», «тощая кишка»,

«толстая кишка», «червеобразный отросток»; демонстрационных препаратов, электронных микрофотографий.

Программа работы и ориентировочные основы действия

№ 84. Дно желудка.

Окраска Конго красным (или гематоксилином-эозином).

Малое увеличение. Найти слизистую оболочку желудка (I) и еѐ составляющие: однослойный призматический железистый эпителия (1),

слизистой (4). Убедиться в наличии подслизистой (II), мышечной (III) и серозной (IV) оболочек.

Большое увеличение. Рассмотреть: желудочную ямку (5), выстланную

однослойным призматическим железистым эпителием (1); собственные железы желудка (3), образованные различными типами клеток, среди которых выделяются главные клетки (6) с базофильной цитоплазмой и крупные оксифильные (оранжевого цвета) париетальные клетки (7).

Уметь дифференцировать отмеченные структуры.

Малое увеличение Большое увеличение

№85. Пилорический отдел желудка.

Окраска гематоксилином-эозином.

Малое увеличение. Найти слизистую оболочку (I) и еѐ составляющие:

однослойный призматический железистый эпителий (1) с глубокими желудочными ямками (2); собственную пластинку слизистой оболочки (3) с пилорическими железами (4); мышечную пластинку слизистой оболочки (5). Убедиться в наличии подслизистой (II), мышечной (III) и серозной (IV)

оболочек. Найти интрамуральные ганглии (7).

Большое увеличение. Рассмотреть простые, разветвленные, трубчатые пилорические железы (4), обратив внимание на отсутствие в них парие- тальных клеток и большое количество слизистых клеток (мукоцитов ) (6).

Уметь дифференцировать отмеченные структуры.

№ 86. Двенадцатиперстная кишка.

Окраска гематоксилином-эозином.

Малое увеличение. Найти слизистую оболочку (I), образующую короткие широкие кишечные ворсинки (1) и крипты (2) в еѐ собственной

пластинке (3). Также увидеть: покрывающий кишечные ворсинки и крипты однослойный призматический каемчатый (с микроворсинками) эпителий (4); мышечную пластинку (5) слизистой оболочки. В подслизистой оболочке (II)

увидеть концевые отделы дуоденальных желез (6). Перемещая препарат, найти мышечную оболочку (III) и серозную оболочку (IV).

Большое увеличение. Рассмотреть: в слизистой оболочке -

однослойный призматический каемчатый эпителий (4) с бокаловидными клетками (7); в подслизистой - концевые отделы дуоденальных желез (6), состоящие из крупных секреторных клеток (8) со светлой цитоплазмой.

Уметь дифференцировать отмеченные структуры.

№ 87. Тонкая (тощая) кишка.

Окраска гематоксилином-эозином.

Малое увеличение. Найти слизистую оболочку тощей кишки (I), образующую высокие кишечные ворсинки (1), кишечные крипты (2),

покрытые однослойным призматическим каемчатым эпителием (3); идентифицировать собственную пластинку слизистой (4); мышечную пластинку слизистой оболочки (5). Передвигая препарат, увидеть:

подслизистую оболочку (обратить внимание, что в ней нет желез) (II); мышечную

оболочку (III); серозную оболочку (IV).

Большое увеличение. Рассмотреть: покрывающий ворсинки и крипты однослойный призматический каемчатый эпителий (3) с бокаловидными клетками (6); расположенную под эпителием рыхлую волокнистую соединительную ткань (7) с кровеносными и лимфатическими сосудами, с гладкими мышечными клетками (8).

Уметь дифференцировать отмеченные структуры.

№ 88. Толстая кишка.

Окраска гематоксилином-эозином.

Малое увеличение. Найти слизистую оболочку толстой кишки (I) и в ней: однослойный призматический эпителий (1), выстилающий многочисленные кишечные крипты (2); собственную пластинку слизистой (3); мышечную пластинку слизистой (4). Убедиться в наличии подслизистой (II) оболочки с лимфатическими узелками (5), начинающимися в слизистой, мышечной (III) и серозной (IV) оболочек.

Большое увеличение. Рассмотреть однослойный призматический каѐм-

чатый эпителий крипт с большим количеством бокаловидных клеток (6). Уметь дифференцировать отмеченные структуры.

№ 89. Червеобразный отросток.

Окраска гематоксилином-эозином.

Малое увеличение. Найти просвет червеобразного отростка (1) и его слизистую оболочку (I), в собственной пластинке которой (2) увидеть крипты

(3), выстланные однослойным призматическим эпителием. Убедиться в наличии лимфатических узелков (4), располагающихся в собственной пластинке слизистой оболочки и простирающихся до подслизистой оболочки (II). Перемещая препарат идентифицировать мышечную (III) и серозную оболочки (IV).

Большое увеличение. Рассмотреть: однослойный призматический эпителий (5) с бокаловидными клетками (6) слизистой оболочки; рыхлую волокнистую соединительную ткань (7) собственной пластинки слизистой с многочисленными лимфатическими узелками (4). Обратить внимание на

отсутствие мышечной пластинки слизистой оболочки. Уметь дифференцировать отмеченные структуры.

Демонстрационные препараты

1.Дно желудка. Клетки фундальных желез.

2.Гликопротеиды в мукоцитах покровного и железистого эпителия желудка.

3.Аргентофильные клетки (эндокриноциты) в эпителии кишечника.

4.Инъекция гемокапилляров ворсинок тонкой кишки.

5.Клетки с ацидофильными гранулами в криптах тонкой кишки.

6.Гликопротеиды в слизистых клетках толстой кишки.

7.Межмышечное нервное сплетение в стенке тонкой кишки.

8.Дно желудка новорожденного.

Большие пищеварительные железы

Знание гистологического строения и морфофункциональных характеристик желез пищеварительной системы необходимо при изучении биохимии, нормальной и патологической физиологии, фармакологии, патологической анатомии, а также гастроэнтерологии, эндокринологии, абдоминальной хирургии, трансплантологии. Особое значение имеют объективные представления о способностях этих органов к регенерации после повреждающего воздействия.

Основные вопросы темы

1.Общий план строения поджелудочной железы. Морфофункциональная характеристика экзокринного и эндокринного отделов.

2.Гистологическое строение экзокринного отдела поджелудочной железы.

3.Цитофизиологическая характеристика ациноцита.

4.Особенности строения и функции внутридольковых выводных протоков.

5.Особенности строения и функции междольковых выводных протоков.

6.Строение и значение эндокриноцитов, обнаруживаемых в эпителиальной выстилке протоков поджелудочной железы.

7.Гистологическое строение эндокринного отдела поджелудочной железы.

8.Клеточный состав и гистотопография островкового эндокринного отдела поджелудочной железы.

9.Строения,значение клеток гастроэнтеропанкреатической системы (ГЭПЭС).

10.Общий план строения печени. Морфофункциональная характеристика печени как органа, выполняющего экзокринные и эндокринные функции.

11.Особенности кровоснабжения печени: приносящие, обменные и выносящие сосуды печени.

12.«Триада» печени, еѐ состав, локализация.

13.Строение классической печеночной дольки как морфофункциональной единицы печени.

14.Морфофункциональная характеристика гепатоцитов, особенности их строения и интегративных взаимоотношений.

15.Особенности строения внутридольковых кровеносных капилляров печени. Особенности строения и значение выстилающих их клеток.

16.Морфологическая характеристика перисинусоидального пространства Диссе и обнаруживаемых в нем жиронакапливающих клеток (клеток Ито)

иямочных клеток (PIT-CELLS или NK-лимфоцитов).

17.Значение перисинусоидального пространства (Диссе). Понятие о печени как эндокринном органе и экзокринной железе.

18.Представления о портальных дольках и печеночных ацинусах как структурно-функциональных единицах печени.

19.Строение и значение жѐлчных капилляров (канальцев) и холангиол.

20.Расположение и строение стенок желчевыводящих путей.

21.Жѐлчный пузырь. Строение его стенки, значение.

22.Строение серозной оболочки (брюшины).

23.Биологические особенности мезотелия брюшины.

Цель занятия

Вконце занятия студент должен уметь:

1.Диагностировать все гистологические препараты, изученные на лабораторном занятии.

2.Идентифицировать в гистологических микропрепаратах экзо- и

эндокринные отделы поджелудочной железы.

3.Дифференцировать в препаратах образующие орган тканевые элементы.

4.Объяснить строение классических печеночных долек, печеночных пластин, печеночных ацинусов и портальных долек.

5.Дифференцировать микропрепараты печени человека и свиньи.

6.Схематически зарисовать изучаемые органы.

Необходимый уровень знаний

Студенты должны отвечать на основные вопросы данной темы методических указаний и на тестовые вопросы первого уровня знаний.

Контроль исходного уровня знаний осуществляется письменной работой или в процессе устного разбора и коррекции изучаемого материала.

Самостоятельная работа студентов

Вид работы: изучение гистологических препаратов: «поджелудочная железа», «печень свиньи», «печень человека», «жѐлчный пузырь»; демонстрационных препаратов и электронных микрофотографий.

Программа работы и ориентировочные основы действия

№ 90. Поджелудочная железа.

Окраска гематоксилином-эозином.

Малое увеличение. Найти дольки железы (1), отделенные друг от друга междольковой соединительной тканью (2), и в них: экзокринные концевые отделы (ацинусы) (3) и эндокринные островки (4) (островки Лангерганса). В междольковой соединительной ткани найти кровеносные сосуды (5) и междольковые выводные протоки (6).

Большое увеличение. Рассмотреть экзокринный концевой отдел (3),

обратив внимание на апикальные (ацидофильные) полюсы клеток с зимогенными гранулами и базальные (базофильные) - гомогенные отделы